მთავარი განსხვავება MS და ლაიმის დაავადებას შორის არის ის, რომ ლაიმის დაავადება არის ინფექციური დაავადება, ხოლო MS არ არის ანთებითი დაავადება ინფექციური წარმოშობის გარეშე. ანუ, გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T-უჯრედული შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ლაიმის დაავადება, თავის მხრივ, გამოწვეულია სპიროქეტით, სახელად Borrelia burgdoferi, რომელიც ადამიანის სხეულში ხვდება ტილების ან ტკიპების ნაკბენით.
როგორც გაფანტული სკლეროზი და ასევე ლაიმის დაავადება არის დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ჩვენს ნევროლოგიურ სისტემაზე.
რა არის MS?
გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T- უჯრედების შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.ეს გამოიწვევს ტვინში და ზურგის ტვინში დემიელინაციის მრავალ ზონას. MS-ის სიხშირე უფრო მაღალია ქალებში. MS ძირითადად გვხვდება 20-დან 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში. დაავადების გავრცელება განსხვავდება გეოგრაფიული რეგიონისა და ეთნიკური წარმომავლობის მიხედვით. გარდა ამისა, MS-ის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან სხვა აუტოიმუნური დარღვევების მიმართ. დაავადების პათოგენეზზე გავლენას ახდენს როგორც გენეტიკური, ისე გარემო ფაქტორები. MS-ის სამი ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა ოპტიკური ნეიროპათია, თავის ტვინის ღეროს დემიელინაცია და ზურგის ტვინის დაზიანება.
პათოგენეზი
T უჯრედების შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი პროცესი ძირითადად ხდება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის თეთრ ნივთიერებაში, წარმოქმნის დემიელინაციურ დაფებს. 2-10 მმ ზომის ნადები ჩვეულებრივ გვხვდება მხედველობის ნერვებში, პერივენტრიკულარულ მიდამოში, კორპუს კალოზიუმში, ტვინის ღეროში და მის ცერებრალურ კავშირებში და საშვილოსნოს ყელის ტვინში.
MS-ში, პერიფერიული მიელინირებული ნერვები პირდაპირ გავლენას არ ახდენს. დაავადების მძიმე ფორმის დროს ხდება აქსონის მუდმივი დესტრუქცია, რაც იწვევს პროგრესირებად ინვალიდობას.
გაფანტული სკლეროზის სახეები
- მორეციდივე-განმავლებელი MS
- მეორადი პროგრესირებადი MS
- პირველადი პროგრესირებადი MS
- მორეციდივე-პროგრესირებადი MS
საერთო ნიშნები და სიმპტომები
- ტკივილი თვალის მოძრაობისას
- მოუხერხებელი ხელი ან კიდური
- არასტაბილურობა სიარულის დროს
- ცენტრალური მხედველობის მსუბუქი ნისლი/ფერების დესატურაცია/მკვრივი ცენტრალური სკოტომა
- შემცირებული ვიბრაციის შეგრძნება და პროპრიოცეფცია ფეხებში
- შარდის გადაუდებელი სიხშირე
- ნეიროპათიური ტკივილი
- დეპრესია
- სექსუალური დისფუნქცია
- ტემპერატურული მგრძნობელობა
- დაღლილობა
- სპასტიურობა
გვიან MS-ში შეიძლება შეამჩნიოთ მძიმე დამაქვეითებელი სიმპტომები მხედველობის ატროფიით, ნისტაგმით, თავის ტვინის ღეროს ნიშნებით, ფსევდობულბარული დამბლა, სპასტიური ტეტრაპარეზი, ატაქსია, შარდის შეუკავებლობა და კოგნიტური დაქვეითება.
სურათი 01: MS-ის სიმპტომები
დიაგნოზი
MS-ის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ პაციენტს ჰქონდა 2 ან მეტი შეტევა, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ცნს-ის სხვადასხვა ნაწილზე. MRI არის სტანდარტული გამოკვლევა კლინიკური დიაგნოზის დასადასტურებლად. CT და CSF გამოკვლევა საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოფს დიაგნოზის შემდგომ დამხმარე მტკიცებულებებს.
მენეჯმენტი
მს-ის საბოლოო განკურნება არ არსებობს. მაგრამ არსებობს რამდენიმე იმუნომოდულატორული პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს MS-ის ანთებითი რეციდივი-რემიტული ფაზის მიმდინარეობა. ეს ცნობილია როგორც დაავადების მოდიფიკაციის წამლები (DMD). ბეტა-ინტერფერონი და გლატირამერის აცეტატი ასეთი პრეპარატების მაგალითებია. მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ზოგადი ღონისძიებები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, პაციენტის მხარდაჭერა მულტიდისციპლინური გუნდის დახმარებით და ოკუპაციური თერაპია შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების დონე.
პროგნოზი
გაფანტული სკლეროზის პროგნოზი არაპროგნოზირებადი გზით იცვლება. MR დაზიანების მაღალი დატვირთვა საწყის პრეზენტაციაზე, მაღალი რეციდივის სიხშირე, მამრობითი სქესი და გვიანი პრეზენტაცია ჩვეულებრივ ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან. ზოგიერთი პაციენტი აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას აშკარა შეზღუდული შესაძლებლობის გარეშე, ხოლო ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს მძიმე ინვალიდობა.
რა არის ლაიმის დაავადება?
შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ლაიმის დაავადება გამოწვეულია სპიროქეტით, სახელად Borrelia burgdoferi, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ტილების ან ტკიპების ნაკბენით. სხვა ნაკლებად ხშირად გამომწვევი აგენტებია B.afzelli და B.garinii.
ინფექციის რეზერვუარია ixodid (მყარი ტკიპა), რომელიც იკვებება მრავალი დიდი ძუძუმწოვრით. ფრინველები ასევე პასუხისმგებელნი არიან ამ პარაზიტული ტკიპების გავრცელებაზე ეკოსისტემაში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სპიროქეტები ადამიანის სისხლში შედიან ტკიპების ნაკბენის შემდეგ, რომელთა ზრდასრული, ლარვისა და ნიმფური სტადიები აქვთ ინფექციის გავრცელების უნარი.
პაციენტთა უმეტესობას, რომლებსაც აწუხებთ ლაიმის დაავადებით, აქვთ ერლიქიოზის მიდრეკილება თანაინფექციის სახით.
კლინიკური მახასიათებლები
დაავადების პროგრესირება ხდება სამ ეტაპად და კლინიკური ნიშნები განსხვავდება სტადიის მიხედვით.
ადრეული ლოკალიზებული ეტაპი
უნიკალური თვისება, რომელიც განსაზღვრავს ამ საწყის ფაზას, არის კანის რეაქციის გამოჩენა ტკიპის ნაკბენის ადგილზე. ეს არის მიგრანტების ერითემა. მაკულარული ან პაპულური გამონაყარი შეიძლება გაჩნდეს ტკიპის ნაკბენიდან დაახლოებით 2-30 დღის შემდეგ. გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება ტკიპის ნაკბენის მიმდებარე ზონაში და შემდეგ ვრცელდება პერიფერიულად. კანის ამ დაზიანებებს აქვთ დამახასიათებელი ხარის თვალის გარეგნობა ცენტრალური გამწმენდით. თუმცა, ეს მახასიათებლები არ არის ლაიმის დაავადების პათოგნომონური. ამ სტადიაზე შესაძლებელია მცირე ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, ლიმფადენოპათია და დაღლილობა.
სურათი 02: გამონაყარი ხარის თვალის გარეგნობით
ადრეული გავრცელებული დაავადება
ინფექციის გავრცელება საწყისი ადგილიდან ხდება სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით. როდესაც სხეული იწყებს ამაზე რეაგირებას, პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს მსუბუქ ართრალგიას და სისუსტეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს მეტასტაზური ერითემა მიგრანტების განვითარება. ნევროლოგიური ჩართულობა აშკარა ხდება, როგორც წესი, პირველადი ინფექციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. ამას ადასტურებს ლიმფოციტური მენინგიტის, კრანიალური ნერვების დამბლა და პერიფერიული ნეიროპათია. ლაიმის დაავადებასთან დაკავშირებული კარდიტისა და რადიკულოპათიის სიხშირე მერყეობს გარკვეული ეპიდემიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით.
გვიანი დაავადება
ართრიტი, რომელიც გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე, პოლინევრიტი და ენცეფალოპათია დაავადების გვიან სტადიაზე კლინიკური ნიშნებია. ნეიროფსიქიატრიული პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ტვინის პარენქიმის ჩართვის შედეგად.ქრონიკული ატროფიკანური აკროდერმატიტი არის ლაიმის პროგრესირებადი დაავადების იშვიათი გართულება.
დიაგნოზი
დაავადების საწყის ეტაპზე დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია კლინიკური მახასიათებლებისა და ისტორიის საფუძველზე. ბიოფსიის ნიმუშებიდან ორგანიზმების კულტივირება, როგორც წესი, არ არის სანდო და შრომატევადია (რადგან პროცესს სჭირდება მინიმუმ ექვსი კვირა დამაკმაყოფილებელი შედეგების მისაღებად).
ანტისხეულების გამოვლენა არ არის სასარგებლო დაავადების დაწყებისთანავე, მაგრამ იძლევა უკიდურესად ზუსტ შედეგებს ადრეულ და გვიან სტადიებზე.
მოწინავე ტექნიკის გაზრდილმა ხელმისაწვდომობამ, როგორიცაა PCR, დააჩქარა ლაიმის დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესი, რითაც მინიმუმამდე დაიყვანოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.
მენეჯმენტი
- უახლესი გაიდლაინები გვირჩევენ არ უმკურნალონ უსიმპტომო პაციენტებს ანტისხეულების ტესტის დადებითი შედეგებით.
- სტანდარტული თერაპია მოიცავს დოქსიციკლინის (200 მგ დღეში) ან ამოქსიცილინის (500 მგ 3-ჯერ დღეში) 14-დღიან კურსს. მაგრამ ართრიტით გავრცელებული დაავადების შემთხვევაში თერაპია გრძელდება 28 დღემდე.
- ნებისმიერი ნეირონული ჩართულობის მართვა უნდა მოხდეს ბეტა-ლაქტამების პარენტერალურად შეყვანით 3-4 კვირის განმავლობაში.
პრევენცია
- დამცავი ტანსაცმლის გამოყენება
- მწერების საწინააღმდეგო საშუალებები
- ტკიპის ნაკბენის პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში ინფექციის რისკი საგრძნობლად დაბალია. ამიტომ ტკიპის მოცილება მყისიერად ამცირებს ნებისმიერი შორსწასული დაავადების შანსს.
რა მსგავსებაა MS და ლაიმის დაავადებას შორის?
ორივე დაავადება გავლენას ახდენს ნევროლოგიურ სისტემაზე
რა განსხვავებაა MS და ლაიმის დაავადებას შორის?
განმარტება და კლინიკური მახასიათებლები
გაფანტული სკლეროზი არის ქრონიკული აუტოიმუნური, T- უჯრედების შუამავლობით გამოწვეული ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ამის საპირისპიროდ, ლაიმის დაავადება გამოწვეულია სპიროქეტით, სახელად Borrelia burgdoferi, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ტილების ან ტკიპების ნაკბენით.გაფანტული სკლეროზი არის არაინფექციური დაავადება, ხოლო ლაიმის დაავადება არის ინფექციური დაავადება. ეს არის მთავარი განსხვავება MS და ლაიმის დაავადებას შორის
უფრო მეტიც, MS-ის კლინიკური მახასიათებლები მოიცავს ტკივილს თვალის მოძრაობაში, ცენტრალური მხედველობის მსუბუქ ნისლში/ფერის დესატურაცია/მკვრივი ცენტრალური სკოტომა, ვიბრაციის შეგრძნების დაქვეითება და პროპრიოცეფცია ფეხებში, მოუხერხებელი ხელის ან კიდურის, სიარულის არასტაბილურობა, შარდვის აუცილებლობა. და სიხშირე, ნეიროპათიური ტკივილი, დაღლილობა, სპასტიურობა, დეპრესია, სექსუალური დისფუნქცია და ტემპერატურის მგრძნობელობა. თუმცა ლაიმის დაავადების დროს მაკულარული პაპულური გამონაყარი ჩნდება დაავადების საწყის ეტაპზე; ნევროლოგიური გამოვლინებები მოგვიანებით ხდება. გარდა ამისა, ართრიტი, რომელიც გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე, პოლინევრიტი და ენცეფალოპათია არის დაავადების ტერმინალური სტადიის კლინიკური ნიშნები.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
MS-ის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, თუ პაციენტს ჰქონდა 2 ან მეტი შეტევა, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ცნს-ის სხვადასხვა ნაწილზე. MRI არის სტანდარტული გამოკვლევა კლინიკური დიაგნოზის დასადასტურებლად. საჭიროების შემთხვევაში, CT და CSF გამოკვლევამ შეიძლება უზრუნველყოს დამატებითი დამხმარე მტკიცებულება დიაგნოზისთვის. ლაიმის დაავადების დროს დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია დაავადების საწყის ეტაპზე კლინიკური მახასიათებლებისა და ისტორიის საფუძველზე. მიუხედავად იმისა, რომ ანტისხეულების გამოვლენა არ არის სასარგებლო დაავადების დაწყებისთანავე, ის იძლევა ზუსტ შედეგებს ადრეულ და გვიან სტადიებზე.
გარდა ამისა, ლაიმის დაავადების სტანდარტული თერაპია მოიცავს დოქსიციკლინის (200 მგ დღეში) ან ამოქსიცილინის (500 მგ 3-ჯერ დღეში) 14-დღიან კურსს. მაგრამ ართრიტით გავრცელებული დაავადების შემთხვევაში თერაპია გრძელდება 28 დღე. თუმცა, MS-ის საბოლოო განკურნება არ არსებობს. მაგრამ, არსებობს რამდენიმე იმუნომოდულატორული პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს MS-ის ანთებითი რეციდივი-რემიტული ფაზის მიმდინარეობა. მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ზოგადი ღონისძიებები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, პაციენტის მხარდაჭერა მულტიდისციპლინური გუნდის დახმარებით და ოკუპაციური თერაპია შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების დონე.
შეჯამება – MS vs ლაიმის დაავადება
შეჯამებისთვის, ძირითადი განსხვავება MS და ლაიმის დაავადებას შორის არის მათი წარმოშობა და ტიპი. გაფანტული სკლეროზი არის არაინფექციური ანთებითი მდგომარეობა, მაგრამ ლაიმის დაავადება არის ინფექციური დაავადება, რომლის ძირითადი მიზეზი არის ინფექციური აგენტი.
