ძირითადი განსხვავება - ლაიმის დაავადება ლუპუსის წინააღმდეგ
ლუპუსი და ლაიმის დაავადება ორი დაავადებაა, რომლებსაც აქვთ საერთო სიმპტომები. მიუხედავად იმისა, რომ კლინიცისტისთვის ადვილია გამოავლინოს განსხვავება ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის სათანადო ისტორიით და რამდენიმე სტანდარტული გამოკვლევით, ჩვეულებრივი საზოგადოებისთვის, პრეზენტაციის წესის მსგავსება შეიძლება იყოს დაბნეულობის მიზეზი. ლუპუსი ძირითადად აუტოიმუნური დაავადებაა სისტემური გამოვლინებით; ამიტომ მას აქვს ენდოგენური წარმოშობა. მაგრამ ლაიმის დაავადება არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პათოგენით, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში შედის ტკიპების ნაკბენით. შესაბამისად, ლაიმის დაავადება არის ეგზოგენური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გარე აგენტით.ეს არის მთავარი განსხვავება ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის.
რა არის ლაიმის დაავადება?
შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ლაიმის დაავადება გამოწვეულია სპიროქეტით, სახელად Borrelia burgdoferi, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ტილების ან ტკიპების ნაკბენით. სხვა ნაკლებად ხშირად გამომწვევი აგენტებია B.afzelli და B.garinii.
ინფექციის რეზერვუარია ixodid (მყარი ტკიპა), რომელიც იკვებება მრავალი დიდი ძუძუმწოვრით. ფრინველები ასევე პასუხისმგებელნი არიან ამ პარაზიტული ტკიპების გავრცელებაზე ეკოსისტემაში. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სპიროქეტები ადამიანის სისხლში შედიან ტკიპების ნაკბენის შემდეგ, რომელთა ზრდასრული, ლარვისა და ნიმფური სტადიები აქვთ ინფექციის გავრცელების უნარი.
პაციენტთა უმეტესობას, რომლებსაც აწუხებთ ლაიმის დაავადებით, აქვთ მიდრეკილება ერლიქიოზით, როგორც თანაინფექცია.
კლინიკური მახასიათებლები
დაავადების პროგრესირება ხდება სამ ეტაპად და კლინიკური ნიშნები განსხვავდება სტადიის მიხედვით.
ადრეული ლოკალიზებული ეტაპი
ყველაზე უნიკალური თვისება, რომელიც განსაზღვრავს ამ საწყის ფაზას, არის კანის რეაქციის გამოჩენა ტკიპის ნაკბენის ადგილზე, რომელსაც ეწოდება მიგრირების ერითემა. მაკულარული ან პაპულური გამონაყარი შეიძლება გაჩნდეს ტკიპის ნაკბენიდან დაახლოებით 2-30 დღის შემდეგ. გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება ტკიპის ნაკბენის მიმდებარე ზონაში და შემდეგ ვრცელდება პერიფერიულად. კანის ამ დაზიანებებს აქვთ დამახასიათებელი ხარის თვალის გარეგნობა ცენტრალური გამწმენდით. თუმცა, ეს მახასიათებლები არ არის ლაიმის დაავადების პათოგნომონური. ამ სტადიაზე შესაძლებელია მცირე ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, ლიმფადენოპათია და დაღლილობა.
სურათი 01: ლაიმის დაავადება
ადრეული გავრცელებული დაავადება
ინფექციის გავრცელება საწყისი ადგილიდან ხდება სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით.როდესაც ორგანიზმი იწყებს ამაზე რეაგირებას, პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს მსუბუქ ართრალგიას და სისუსტეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება მიგრანტების მეტასტაზური ერითემის განვითარება. ნევროლოგიური ჩართულობა აშკარა ხდება, როგორც წესი, პირველადი ინფექციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ და დასტურდება ლიმფოციტური მენინგიტის, კრანიალური ნერვების დამბლა და პერიფერიული ნეიროპათიის გამოვლენით. ლაიმის დაავადებასთან დაკავშირებული კარდიტისა და რადიკულოპათიის სიხშირე მერყეობს გარკვეული ეპიდემიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით.
გვიანი დაავადება
ართრიტი, რომელიც გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე, პოლინევრიტი და ენცეფალოპათია არის კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ხშირად გვხვდება დაავადების გვიან ეტაპზე. ნეიროფსიქიატრიული პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ტვინის პარენქიმის ჩართვის შედეგად. ქრონიკული ატროფიკანური აკროდერმატიტი არის ლაიმის პროგრესირებადი დაავადების იშვიათი გართულება.
დიაგნოზი
დაავადების საწყის სტადიაზე დიაგნოზი შეიძლება დაისვას კლინიკური მახასიათებლებისა და ისტორიის საფუძველზე.ბიოფსიის ნიმუშებიდან ორგანიზმების კულტივირება, როგორც წესი, არ არის სანდო და შრომატევადია (რადგან პროცესს სჭირდება მინიმუმ ექვსი კვირა დამაკმაყოფილებელი შედეგების მისაღებად).
ანტისხეულების გამოვლენა არ არის სასარგებლო დაავადების დაწყებისთანავე, მაგრამ იძლევა უკიდურესად ზუსტ შედეგებს ადრეულ და გვიან სტადიებზე.
მოწინავე ტექნიკის გაზრდილმა ხელმისაწვდომობამ, როგორიცაა PCR, დააჩქარა ლაიმის დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესი, მინიმუმამდე დაიყვანოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები.
მენეჯმენტი
- უახლესი გაიდლაინები გვირჩევენ არ უმკურნალონ უსიმპტომო პაციენტებს ანტისხეულების ტესტის დადებითი შედეგებით.
- სტანდარტული თერაპია მოიცავს დოქსიციკლინის (200 მგ დღეში) ან ამოქსიცილინის (500 მგ 3-ჯერ დღეში) 14-დღიან კურსს. მაგრამ ართრიტით გავრცელებული დაავადების შემთხვევაში თერაპია უნდა გაგრძელდეს 28 დღემდე.
- ნებისმიერი ნეირონული ჩართულობის მართვა უნდა მოხდეს ბეტა ლაქტამების პარენტერალურად შეყვანით 3-4 კვირის განმავლობაში.
პრევენცია
- დამცავი ტანსაცმლის გამოყენება
- მწერების საწინააღმდეგო საშუალებები
- ტკიპის ნაკბენის პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში ინფექციის რისკი საგრძნობლად დაბალია. აქედან გამომდინარე, ტკიპის მოცილება დაუყოვნებლივ ამცირებს ნებისმიერი შორსწასული დაავადების შანსს.
რა არის ლუპუსი?
ლუპუსი არის აუტოიმუნური დაავადება სისტემური ეფექტით. მას ასევე უწოდებენ დაავადებას, რომელსაც აქვს ათასი სახის გამოვლენის მრავალი გზა.
აღწერილია წითელი მგლურას ოთხი ძირითადი კლინიკური ვარიანტი.
- სისტემური წითელი მგლურა
- დისკოიდური (ნეონატალური) წითელი მგლურა
- ქვემწვავე კანის
- სისტემური
სისტემური მგლურას ერითემატოზი (SLE)
ეს არის ლუპუსის ყველაზე გავრცელებული კლინიკური ვარიანტი. ქვემოთ ჩამოთვლილი კრიტერიუმებიდან მინიმუმ ოთხი უნდა შესრულდეს SLE დიაგნოზის დასადგენად
- მალარის გამონაყარი
- ფოტომგრძნობელობა
- დისკოიდური დაფები
- ართრიტი
- პირის ღრუს წყლულები
- თირკმლის ცვლილებები
- სეროზიტი
- ნევროლოგიური ჩართულობა
- ჰემატოლოგიური ცვლილებები
- იმუნოლოგიური ცვლილებები
- ანტიბირთვული ანტისხეულები
SLE-ის სიხშირე ქალებში ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. მალარული გამონაყარის არსებობა არის უნიკალური თვისება, რომელიც არწმუნებს კლინიცისტს, ეჭვი შეიტანოს SLE-ში. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის სავალდებულო, SLE პაციენტებს ასევე შეიძლება ჰქონდეთ ვასკულიტი. ლუპუსთან დაკავშირებული ცხელება და ართრიტი არის სხვა საერთო კლინიკური ნიშნები.
დისკოიდური მგლურას ერითემატოზი
ამ მდგომარეობაში ანტიბირთვული ანტისხეულების არსებობა ძალზე იშვიათია. პაციენტი ჩვეულებრივ აღწერს მუსკატის სახეხს, როგორც ჰიპერკერატოზის და თმის ფოლიკულების ატროფიის გამო.კანის ეს ცვლილებები არის ანთებითი დაზიანებების შედეგი, რომლებიც გამოწვეულია მზის სხივების ზემოქმედებით. ამიტომ, კანის ეს ცვლილებები პროგნოზირებად ძლიერდება ზაფხულის განმავლობაში.
სურათი 02: ლუპუსი
SLE-ის დიაგნოზი
როდესაც ზემოხსენებული კლინიკური კრიტერიუმები კლინიცისტებს მიჰყავს ლუპუსის ეჭვისკენ, დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი ტესტი და გამოკვლევები.
- შრატის კრეატინინი და შარდის ანალიზი თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად
- CBC დიფერენციალი
- ESR ან CRP
- ღვიძლის ფუნქციური ტესტები
- ავტოანტისხეულის ტესტები
- სახსრის რენტგენოგრაფია
- ექოკარდიოგრაფია
- გულმკერდის რენტგენოგრაფია
- ართროცენტეზი
- თირკმლის ბიოფსია
მკურნალობა
შემდეგი მედიკამენტები გამოიყენება SLE-ის მენეჯმენტში
- ანტიმალარია
- ანთების საწინააღმდეგო კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება ძირითადი ანთების გასაკონტროლებლად. აუცილებელია მუდმივი დაკვირვება კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
- NSAIDS
- დაავადების შემცვლელი ანტირევმატული პრეპარატები
რა მსგავსებაა ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის
- ლაიმის დაავადება და წითელი მგლურა იზიარებენ ბევრ საერთო კლინიკურ მახასიათებელს, როგორიცაა ართრიტი, ცხელება, თავის ტკივილი.
- ცნს-ის ჩართვა ჩანს ორივე შემთხვევაში.
რა განსხვავებაა ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის?
ლაიმის დაავადება ლუპუსის წინააღმდეგ |
|
| ლაიმის დაავადება აუტოიმუნური დაავადებაა. | ლუპუსი არის ინფექციური დაავადება. |
| ართრიტი | |
| ლაიმის დაავადებასთან დაკავშირებული ართრიტი ძირითადად აზიანებს მსხვილ სახსრებს. | ლუპუსთან დაკავშირებული ართრიტი აზიანებს წვრილ სახსრებს. |
| ცხელება | |
| ცხელება ჩვეულებრივ ვლინდება დაავადების ადრეულ სტადიაზე. | ცხელება ხდება განურჩევლად დაავადების პროგრესირების ყველა სტადიაზე. |
| მალარის გამონაყარი | |
| მალარის გამონაყარი არ ჩანს. სამაგიეროდ, მიგრანტების ერითემა წარმოდგენილია როგორც დამახასიათებელი ნიშანი. | მალარის გამონაყარი განიხილება, როგორც უნიკალური კლინიკური მახასიათებელი. |
რეზიუმე - ლაიმის დაავადება vs ლუპუსი
ლუპუსსა და ლაიმის დაავადებას აქვთ უნიკალური დერმატოლოგიური გამოვლინებები, რაც ხელს უწყობს მათ ერთმანეთისგან დიფერენცირებას. ორი მდგომარეობის წარმოშობა არის მთავარი განსხვავება ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის. ლუპუსი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება აუტოანტისხეულების წარმოქმნის შედეგად. მაგრამ ლაიმის დაავადება არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც იწვევს Borrelia burgdoferi.
ჩამოტვირთეთ ლაიმის დაავადების PDF ვერსია ლუპუსის წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება ლაიმის დაავადებასა და ლუპუსს შორის
