დიალიზი ჰემოდიალიზის წინააღმდეგ | პერიტონეალური დიალიზი ჰემოდიალიზის წინააღმდეგ
მედიცინის სფეროში ერთ-ერთი ყველაზე დაფასებული გამოგონება არის დიალიზის აპარატები და დიალიზში ჩართული პრინციპები. თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის მქონე ადამიანს ესაჭიროება ორგანიზმიდან ზედმეტი მავნე მეტაბოლიტების მოცილება, რათა არ გამოიწვიოს ჭარბი კალიუმის, შარდოვანას, წყლის, მჟავების და ა.შ. გარკვეული სიკვდილი. მაგრამ, ამ მოწყობილობებმა შესაძლებელი გახადა თირკმლის მწვავე უკმარისობის ყველაზე უარესი გამოდევნა ან მოთმინებით დაველოდოთ დონორის თირკმლის გადანერგვას.აქ განვიხილავთ დიალიზსა და ჰემოდიალიზში ჩართულ პრინციპებს და თითოეული ამ პროცედურის სარგებელსა და რისკს.
დიალიზი
დიალიზი, მუშაობს ხსნადი ნივთიერებების დიფუზიის და ულტრა ფილტრაციის პრინციპებზე ნახევრად გამტარ მემბრანაზე. დიფუზიის დროს, უფრო მაღალი კონცენტრაციის ხსნარი თავისთავად გადადის უფრო დაბალი კონცენტრაციის მქონე ხსნარების მოცულობამდე. ეს მუშაობს საპირისპირო დენის პრინციპზე, როდესაც სისხლი მოძრაობს ერთი მიმართულებით და დიალიზატი მოძრაობს საპირისპირო მიმართულებით, ასე რომ მავნე მეტაბოლიტები შეიძლება გავრცელდეს სისხლიდან დიალიზატში, ხოლო დეფიციტური ხსნარი შეიძლება გავრცელდეს დიალიზატიდან სისხლში. დიალიზის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს. ერთი არის ჰემოდიალიზი, რომელზეც ცოტა ხანში იქნება საუბარი და მეორე პერიტონეალური დიალიზი. პერიტონეალური დიალიზის დროს, პერიტონეალური მემბრანა გამოიყენება როგორც ნახევრად გამტარი მემბრანა, რომლის დროსაც დიალიზატი ნებადართულია იქ დარჩეს დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში, სანამ იგი გამოიყოფა სხეულიდან.დიალიზის პრინციპი გამოიყენება თირკმელების მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის დროს. ეს იწვევს ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებას. ამ პროცედურებში ჩართული რისკები მოიცავს ჰიპოვოლემიას, სისხლდენას, ინფექციას, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ჰიპერკალიემიას და ა.შ.
ჰემოდიალიზი
ჰემოდიალიზი, არის დიალიზის პრინციპების კომპონენტი და მექანიზებული სისტემა, რომელიც გამოიყენება დიალიზის ჩასატარებლად. იქ არის ხელოვნური ნახევრად გამტარი მემბრანა და დიფუზიისა და კონტრ დენის ნაკადის პრინციპების გამოყენებით ტარდება დიალიზის ეს ფორმა. ამ ტექნიკის ერთი მინუსი არის სისხლძარღვთა წვდომის მოთხოვნა კათეტერის ან არტერიოვენური ფისტულის მეშვეობით. მაგრამ ეს ამცირებს ავადობას და სიკვდილიანობას და საჭიროებს დიალიზს მხოლოდ ოთხი საათის განმავლობაში ყოველ რამდენიმე დღეში. მაგრამ უნდა იყოს წვდომა დიალიზის ცენტრში, რომელსაც შეუძლია ნებისმიერი გართულების მართვა და მუდმივი მონიტორინგი. პირადი მოხმარების ჰემოდიალიზერი ძალიან ძვირია და საჭიროებს სათანადო მოვლასაც.გვერდითი ეფექტების პროფილი თითქმის იგივეა, რაც ადრე, ინფექციები სპეციფიკურია ძვლისა და გულისთვის. სისხლდენის რისკი მაღალია ჰეპარინის გამოყენების გამო.
რა განსხვავებაა დიალიზსა და ჰემოდიალიზს შორის?
როცა ორივე ამ ტექნიკას განიხილავთ, ორივეს ერთი და იგივე ძირითადი პრინციპი აქვს. დიალიზი თავისთავად არის ქოლგა ტერმინი, რომელიც მოიცავს ყველა ტექნიკას ჰემოდიალიზთან ერთად. ამრიგად, დიალიზი შეიძლება მოიცავდეს პერიტონეალურ ან ჰემოდიალიზს. ასე რომ, რისკების სრული დონე უფრო მაღალია დიალიზში, ვიდრე ჰემოდიალიზში. მაგრამ ჰემოდიალიზი მოითხოვს სისხლძარღვთა წვდომას, რასაც პერიტონეალური დიალიზი არ საჭიროებს. ჰემოდიალიზი დაკავშირებულია უფრო დიდ სისხლდენასთან და ჰიპოვოლემიასთან ჰიპერკალიემიასთან, ვიდრე პერიტონეალურ დიალიზთან. პერიტონეალური დიალიზი შეიძლება გაკეთდეს თუნდაც მცირე პალატაში, მაგრამ ჰემოდიალიზი მოითხოვს დახვეწილ აღჭურვილობას და სხვა მოთხოვნებს. ჰემოდიალიზი შეიძლება ჩატარდეს 4 საათის განმავლობაში 3 დღეში ერთხელ, მაგრამ პერიტონეალური დიალიზი ზოგჯერ საჭიროა რეგულარულად.ჰემოდიალიზის ეფექტურობა აღემატება პერიტონეალურ დიალიზს.
შეჯამებით, ჰემოდიალიზი არის საუკეთესო მეთოდი წინასწარ დაგეგმილ, აღჭურვილ გარემოში თირკმლის ტრანსპლანტაციის მომზადებისთვის, მაშინ როცა პერიტონეალური დიალიზი უკეთესია გადაუდებელ, ცუდად აღჭურვილ, ქრონიკულ პაციენტში.
