კონიუგირებული vs არაკონიუგირებული ბილირუბინი
ბილირუბინი არის ნაერთი, რომელიც შეიცავს ოთხ პიროლის რგოლს, რომლებიც დაკავშირებულია უფრო დიდ პორფირინის რგოლთან. ეს არის ჰემოგლობინის დაშლის შედეგი. ის ძალიან ჰგავს გარკვეული მცენარეების და წყალმცენარეების ფიტოქრომს და ფიკობილინს. ის არსებობს ორ იზომერში. ბუნებრივად წარმოქმნილი ფორმაა ZZ-იზომერი. ბილირუბინი იზომერირდება სინათლის ზემოქმედებისას. უფრო მეტი წყალში ხსნადი EZ-იზომერი წარმოიქმნება, როდესაც ZZ-იზომერი ხვდება სინათლეს. ეს არის ახალშობილებში ფოტოთერაპიის საფუძველი. სისხლის წითელი უჯრედები ათავისუფლებენ ჰემოგლობინს, როდესაც ისინი კვდებიან ელენთაში. ჰემოგლობინი იყოფა ჰემად და გლობინად. ფერმენტები არღვევენ გლობინის ჯაჭვს.ელენთის რეტიკულოენდოთელური უჯრედები გარდაქმნის ჰემს არაკონიუგირებულ ბილირუბინში. არაკონიუგირებული ბილირუბინი წყალში უხსნადია. ალბუმინი აკავშირებს არაკონიუგირებულ ბილირუბინს და გადააქვს ღვიძლში. ღვიძლში ფერმენტი გლუკურონილტრანსფერაზა აერთიანებს ბილირუბინს გლუკურონის მჟავასთან. კონიუგირებული ბილირუბინის 95% შედის ნაღველში. ნაღვლის მეშვეობით ის ხვდება წვრილ ნაწლავში. ტერმინალური ილეუმი ხელახლა შთანთქავს კონიუგირებულ ბილირუბინს და პორტალური მიმოქცევა აბრუნებს მას ღვიძლში. ეს ცნობილია, როგორც ბილირუბინის ენტეროჰეპატური მიმოქცევა. მსხვილი ნაწლავის შიგნით დარჩენილი 5% გადაიქცევა ურობილინოგენად ნაწლავის ბაქტერიების მოქმედების გამო. ნაწლავი შთანთქავს ურობილინოგენს ისევე, როგორც კონიუგირებული ბილირუბინი. 95% შედის ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაში. დანარჩენი 5% რჩება სტერკობილინის წარმოქმნით, რომელიც ყავისფერ ფერს აძლევს განავალს. ნაწლავებიდან რეაბსორბირებული ურობილინოგენის მცირე რაოდენობა მიდის თირკმელებში. შემდგომი დაჟანგვა იწვევს ურობილინს, რომელიც შარდს ყვითელ ფერს აძლევს. ჩვეულებრივ, მთლიანი ბილირუბინის დონე უნდა იყოს 2-ზე ნაკლები.1 მგ/დლ. უფრო მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების პირობებზე.
არაკონიუგირებული ბილირუბინი
არაკონიუგირებული ბილირუბინის შემცველობა იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების გადაჭარბებული დაშლის დროს. რეაქციის კასკადში ბილირუბინის ნაკადი ჭარბობს ღვიძლის გლუკურონილტრანფერაზას. ამიტომ, არაკონიუგირებული ბილირუბინი გროვდება სისხლის ნაკადში, რომელიც დაკავშირებულია ალბუმინთან. სისხლის წითელი უჯრედები იშლება სფეროციტოზის, ელიპტოციტოზის, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადების, G6PD დეფიციტის დროს და გარკვეული მედიკამენტების გამო. მემკვიდრეობითი მიზეზები, როგორიცაა გლუკურონილტრანფერაზას დეფიციტი, ასევე იწვევს არაკონიუგირებულ ჰიპერბილირუბინემიას.
კონიუგირებული ბილირუბინი
კონიუგირებული ბილირუბინი ხვდება სისხლში დიდი რაოდენობით ნაღვლის გადინების დაბლოკვისას. ღვიძლის უჯრედის კიბო ვრცელდება ნაღვლის არხებში და ბლოკავს ნაღვლის გადინებას. ნაღვლის სადინარში ქვები, სანაღვლე გზების ანთება, პანკრეასის თავის კიბო, პანკრეასის ფსევდოცისტა და პერიამპულარული კიბო ასევე ბლოკავს ნაღვლის სადინრებს და იწვევს კონიუგირებული ჰიპერბილირუბინემიას.
რა განსხვავებაა კონიუგირებულ და არაკონიუგირებულ ბილირუბინს შორის?
• არაკონიუგირებული ბილირუბინი წყალში უხსნადია, ხოლო კონიუგირებული ბილირუბინი წყალში ხსნადი.
• არაკონიუგირებული ბილირუბინი წარმოიქმნება რეტიკულოენდოთელურ უჯრედებში, ხოლო ღვიძლი ქმნის კონიუგირებულ ბილირუბინს.
• კონიუგირებული ბილირუბინი ხვდება წვრილ ნაწლავში ნაღველთან ერთად, ხოლო არაკონიუგირებული ბილირუბინი არა.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება პანკრეასის კიბოსა და პანკრეატიტს შორის
