ძირითადი განსხვავება – AFIB vs VFIB vs SVT
გულისცემის დარღვევებს არითმიას უწოდებენ. ამ სტატიაში განხილული პირობები არის რამდენიმე სახეობის არითმია, რომელთა პათოგენეზი გამოწვეულია გულის გამტარ სისტემაში არსებული დეფექტებით. წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB) არის საერთო არითმია, რომლის სიხშირე მაღალია 75 წელზე უფროსი ასაკის ხანდაზმულებში. პარკუჭის ფიბრილაცია (VFIB) არის პარკუჭის ძალიან სწრაფი და არარეგულარული გააქტიურება მექანიკური ეფექტის გარეშე. მდგრადი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (SVT) ჩვეულებრივ ხასიათდება პულსის უკიდურესად მაღალი სიხშირის არსებობით, რომელიც არის 120-220 დარტყმა/წთ დიაპაზონში.ფიბრილაციის დროს, გულის კუნთების შეკუმშვა არაკოორდინირებული და არარეგულარულია და ისინი სწრაფი ტემპით მიმდინარეობს. მაგრამ ტაქიკარდიის დროს, მიუხედავად იმისა, რომ შეკუმშვა ხდება სწრაფი ტემპით, ისინი კარგად კოორდინირებულია. ეს არის მთავარი განსხვავება AFIB-სა და VFIB-სა და SVT-ს შორის.
რა არის AFIB?
წინაგულების ფიბრილაცია არის გავრცელებული არითმია, რომლის სიხშირე მაღალია 75 წელზე უფროსი ასაკის ხანდაზმულებში. ახალგაზრდები უფრო მეტად დაზარალდებიან დაავადების პაროქსიზმული ფორმით. P ტალღები არ არის ეკგ-ში და არის არარეგულარული არარეგულარული QRS კომპლექსები.
მიზეზები
გულის მიზეზები
- ჰიპერტენზია
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა
- კორონარული არტერიის დაავადებები
- გულის სარქვლოვანი დაავადებები
- კარდიომიოპათია
- მიოკარდიტი და პერიკარდიტი
არაგულის მიზეზები
- თირეოტოქსიკოზი
- ფეოქრომოციტომა
- ფილტვის მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები
- ელექტროლიტური დარღვევები
- ფილტვის სისხლძარღვთა დაავადებები
კლინიკური მახასიათებლები
- გულისცემა
- დისპნოე
- სავარჯიშო შესაძლებლობების პროგრესული გაუარესება
- არარეგულარული პულსი
კლინიკური კლასიფიკაცია
- პირველი გამოვლენილი წინაგულების ფიბრილაცია
- პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია - ფიბრილაცია ჩერდება დაწყებიდან შვიდი დღის განმავლობაში
- წინაგულების მუდმივი ფიბრილაცია - საჭიროებს კარდიოვერსიას შესაჩერებლად
- მუდმივი წინაგულების ფიბრილაცია - არ არის სპონტანური ან ინდუცირებული კარდიოვერსია
სურათი 01: AFIB
მენეჯმენტი
- ანტიარითმული საშუალებების გამოყენება პარკუჭოვანი სიხშირის გასაკონტროლებლად
- კარდიოვერსია ანტიკოაგულანტების გამოყენებით ან მის გარეშე
ორი ძირითადი სტრატეგია ხელმისაწვდომია წინაგულების ფიბრილაციის გრძელვადიანი მართვისთვის.
სიხშირის კონტროლის სტრატეგია იყენებს ორალურ ანტიკოაგულანტებს AV კვანძების შენელების აგენტებთან ერთად გულის შეკუმშვის სიხშირის გასაკონტროლებლად. ანტიარითმული პრეპარატები კარდიოვერსიასთან და ორალურ ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოიყენება რითმის კონტროლის სტრატეგიაში.
რა არის VFIB?
ძალიან სწრაფ და არარეგულარულ პარკუჭის გააქტიურებას მექანიკური ეფექტის გარეშე ეწოდება პარკუჭის ფიბრილაცია (VFIB). პაციენტი ხდება უპულსი და უგონო მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში სუნთქვაც წყდება.
ეკგ-ში კარგად ორგანიზებული კომპლექსები არ არის და ტალღები უფორმოა. ამ მდგომარეობაში ასევე შეიძლება შეინიშნოს სწრაფი რხევები. პარკუჭის ფიბრილაცია ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ექტოპიური გულის ცემით.
თუ ფიბრილაცია ხდება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან ორი დღის განმავლობაში, პროფილაქტიკური მკურნალობა არ არის საჭირო. მაგრამ თუ ფიბრილაცია არ არის დაკავშირებული რაიმე მიოკარდიუმის ინფარქტით, წინაგულების ფიბრილაციის განმეორებითი ეპიზოდების მიღების შანსი უკიდურესად მაღალია. პაციენტების უმეტესობა იღუპება უეცარი გულის გაჩერების გამო.
სურათი 02: VFIB
მენეჯმენტი
- ელექტრული დეფიბრილაცია
- ძირითადი და მოწინავე გულის სიცოცხლის მხარდაჭერა
- იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის გადანერგვა
რა არის SVT?
მდგრადი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (SVT) ჩვეულებრივ ხასიათდება უკიდურესად მაღალი პულსის სიხშირით, რომელიც არის 120-220 დარტყმა/წთ დიაპაზონში.
კლინიკური მახასიათებლები
- თავბრუსხვევა
- ჰიპოტენზია
- სინკოპე
- გულის გაჩერება
- გულში აუსკულტაციის ანომალიების დროს შეიძლება შეინიშნოს ხმები, როგორიცაა გულის პირველი ბგერის ცვლადი ინტენსივობა.
ეკგ აჩვენებს სწრაფ პარკუჭოვან რიტმს ფართო QRS კომპლექსებით. ზოგჯერ შესაძლებელია P ტალღების დაკვირვებაც.
სურათი 03: SVT
მენეჯმენტი
შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მკურნალობა პაციენტის ჰემოდინამიკური მდგომარეობის მიხედვით. ისეთ პირობებში, როგორიცაა ფილტვის შეშუპება და ჰიპოტენზია, სადაც პაციენტი ჰემოდინამიკურად დაზიანებულია, DC კარდიოვერსია აუცილებელია პაციენტის სტაბილიზაციისთვის. ჰემოდინამიკურად სტაბილური პაციენტებისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება I კლასის პრეპარატების ან ამიოდარონის ინტრავენური ინფუზიები. თუ სამედიცინო თერაპია ვერ მიაღწევს სასურველ შედეგს, DC კონვერტაცია უნდა იქნას გამოყენებული ფატალური შედეგების თავიდან ასაცილებლად.
რა მსგავსებაა AFIB-სა და VFIB-სა და SVT-ს შორის?
- სამივე მდგომარეობას ახასიათებს გულისცემის დარღვევები.
- გულის გამტარ სისტემაში არსებული დეფექტები ამ დაავადებების მთავარი მიზეზია.
რა განსხვავებაა AFIB-სა და VFIB-სა და SVT-ს შორის?
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
|
AFIB | წინაგულების ფიბრილაცია (AFIB) არის გავრცელებული არითმია, რომლის სიხშირე მაღალია 75 წელზე უფროსი ასაკის პოპულაციაში. |
| VFIB | ვენტრიკულური ფიბრილაცია (VFIB) არის ძალიან სწრაფი და არარეგულარული პარკუჭის გააქტიურება მექანიკური ეფექტის გარეშე. |
| SVT | მდგრადი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (SVT) ჩვეულებრივ ხასიათდება უკიდურესად მაღალი პულსის სიხშირით, რომელიც არის 120-220 დარტყმა/წთ დიაპაზონში. |
| ხელმისაწვდომობა | |
| AFIB | გულის კუნთების შეკუმშვა კარგად არის კოორდინირებული და მიმდინარეობს სწრაფი სიჩქარით. |
| VFIB | გულის კუნთების შეკუმშვა კარგად არის კოორდინირებული და მიმდინარეობს სწრაფი სიჩქარით. |
| SVT | გულის შეკუმშვა სწრაფი, არარეგულარული და არაკოორდინირებულია. |
| მდებარეობები | |
| AFIB | ეს ხდება წინაგულებში. |
| VFIB | ეს ხდება პარკუჭებში. |
| SVT | ეს ხდება პარკუჭებში. |
| მიზეზები | |
| AFIB | ეტიოლოგიური ფაქტორები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად კატეგორიად. გულის მიზეზებია ჰიპერტენზია, გულის შეგუბებითი უკმარისობა, კორონარული არტერიის დაავადებები, გულის სარქვლოვანი დაავადებები, კარდიომიოპათია, მიოკარდიტი და პერიკარდიტი. არაკარდიული მიზეზებია თირეოტოქსიკოზი, ფეოქრომოციტომა, ფილტვების მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, ელექტროლიტების დარღვევა და ფილტვის სისხლძარღვთა დაავადებები |
| VFIB | ჩვეულებრივ, VFIB ასოცირდება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით პარკუჭებში. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იდიოპათიური მიზეზებითაც. |
| SVT | ხშირად SVT გამოწვეულია იდიოპათიური მიზეზებით. |
| სიმპტომები და ნიშნები | |
| AFIB | პალპიტაცია, ქოშინი, ვარჯიშის უნარის პროგრესირებადი გაუარესება და არარეგულარული პულსი ტიპიური სიმპტომები და ნიშნებია. |
| VFIB | პაციენტი ხდება პულსის და უგონო მდგომარეობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში სუნთქვაც წყდება. |
| SVT | SVT-ის კლინიკური ნიშნებია თავბრუსხვევა, ჰიპოტენზია, სინკოპე და გულის გაჩერება. აუსკულტაციის დროს შეიძლება შეინიშნოს გულის ბგერების ისეთი დარღვევები, როგორიცაა პირველი გულის ბგერის ცვლადი ინტენსივობა. |
| ECG | |
| AFIB | P ტალღები არ არის ეკგ-ში და არის არარეგულარული არარეგულარული QRS კომპლექსები. |
| VFIB | ეკგ-ში კარგად ორგანიზებული კომპლექსები არ არის და ტალღები უფორმოა. ამ მდგომარეობაში ასევე შეიძლება შეინიშნოს სწრაფი რხევები. |
| SVT | ეკგ აჩვენებს სწრაფ პარკუჭოვან რიტმს ფართო QRS კომპლექსებით. ზოგჯერ შესაძლებელია P ტალღების დაკვირვებაც. |
| მკურნალობა | |
| AFIB | მკურნალობა ხდება ან ანტიარითმული საშუალებების გამოყენებით პარკუჭოვანი სიხშირის კონტროლისთვის ან კარდიოვერსია ანტიკოაგულანტების გამოყენებით ან მის გარეშე. |
| VFIB | მენეჯმენტი მოიცავს ელექტრო დეფიბრილაციას, საბაზისო და მოწინავე გულის სიცოცხლის მხარდაჭერას და იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის გადანერგვას. |
| SVT | ჰემოდინამიურად დაქვეითებულ პაციენტებში DC კარდიოვერსია აუცილებელია გულისცემის სტაბილიზაციისთვის. პაციენტებში, რომლებიც არიან ჰემოდინამიურად სტაბილური, ჩვეულებრივ გამოიყენება I კლასის პრეპარატების ან ამიოდარონის ინტრავენური ინფუზიები. თუ სამედიცინო თერაპია ვერ მიაღწევს სასურველ შედეგს, DC კონვერტაცია უნდა იქნას გამოყენებული ფატალური შედეგების თავიდან ასაცილებლად. |
რეზიუმე – AFIB vs VFIB vs SVT
წინაგულების ფიბრილაცია არის გავრცელებული არითმია, რომლის სიხშირე მაღალია 75 წელზე უფროსი ასაკის ხანდაზმულებში. პარკუჭის ძალიან სწრაფ და არარეგულარულ გააქტიურებას მექანიკური ეფექტის გარეშე ეწოდება პარკუჭის ფიბრილაცია. SVT ან მდგრადი პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, როგორც წესი, ხასიათდება უკიდურესად მაღალი პულსის სიხშირის არსებობით, რომელიც არის 120-220 დარტყმა/წთ დიაპაზონში. ტაქიკარდიის დროს, შეკუმშვა კარგად არის კოორდინირებული, მაგრამ ხდება სწრაფი ტემპით, ხოლო ფიბრილაციის დროს შეკუმშვა სწრაფი, არარეგულარული და არაკოორდინირებულია.ეს არის ძირითადი განსხვავება AFIB-სა და VFIB-სა და SVT-ს შორის.
ჩამოტვირთეთ AFIB vs VFIB vs SVT
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება AFIB და VFIB და SVT შორის
