ვირუსული vs ბაქტერიული მენინგიტი
მენინგიტი არის მენინგების ანთება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, ვირუსებით, სოკოებით ან პარაზიტებით. ორივე ბაქტერიული და ვირუსული მენინგიტი ერთნაირია. კლინიკური ისტორია, გამოკვლევის შედეგები, გამოკვლევის მეთოდები და მკურნალობის პროტოკოლები იგივეა. თუმცა, გამოკვლევის შედეგები, სპეციფიკური მკურნალობა და პროგნოზი განსხვავებულია. მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დასმა, არის თუ არა ეს ვირუსული თუ ბაქტერიული მენინგიტი, რადგან ვირუსული მენინგიტი თვითშეზღუდულია და არ გააჩნია ხანგრძლივი შედეგები, ხოლო ბაქტერიული მენინგიტი უფრო მძიმეა და თუ მენინგიტის ეჭვი არსებობს, მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლად.ამ სტატიაში დეტალურად იქნება საუბარი მენინგიტის შესახებ, გამოყოფს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, პროგნოზს, მკურნალობას და განსხვავებებს ბაქტერიულ და ვირუსულ მენინგიტებს შორის.
მენინგიტი არის მკვლელი და ის სწრაფად კლავს. ორგანიზმები, როგორიცაა E coli, ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, პნევმოკოკები იწვევს მენინგიტს. მენინგიტი ვლინდება თავის ტკივილით, რომელიც უარესდება მსუბუქი, კისრის დაჭიმვისას, კერნიგის ნიშნით (ტკივილი და წინააღმდეგობა მუხლის პასიურ გაფართოებაზე თეძოებით სრულად მოქნილი), ბრუდინსკის ნიშნით (თეძოები იხრება თავის წინ დახრილობაზე) და ოპისტოტონუსი. ეს ცნობილია როგორც მენინგეალური მახასიათებლები. მენინგიტი ზრდის წნევას თავის ქალაში. ამას ახასიათებს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, ძილიანობა, ღებინება, კრუნჩხვები, პაპილედემა, ცნობიერების დონის დაქვეითება, არარეგულარული სუნთქვა, დაბალი პულსის სიხშირე და მაღალი წნევა (წაიკითხეთ განსხვავება პულსის სიხშირესა და არტერიულ წნევას შორის). როდესაც ორგანიზმი სისხლში შედის, ჩნდება სეპტიური ნიშნები, როგორიცაა ავადმყოფობის შეგრძნება, სახსრების შეშუპება, სახსრების ტკივილი, უცნაური ქცევა, გამონაყარი, დიფუზური ინტრავასკულარული კოაგულაცია, სწრაფი სუნთქვა, სწრაფი პულსი და დაბალი წნევა.
მენინგიტის მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს ტესტის შედეგების მოსვლამდე. მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში, ინტრავენური ანტიბიოტიკების მიღებას არაფერი უნდა დააყოვნოთ. შენარჩუნებული უნდა იყოს სასუნთქი გზები, სუნთქვა და მიმოქცევა. კარგია მაღალი ნაკადის ჟანგბადის თერაპია სახის ნიღბის საშუალებით. მკურნალობის პროტოკოლი განსხვავდება პრეზენტაციის მიხედვით. თუ სეპტიური ნიშნები ჭარბობს, წელის პუნქცია არ უნდა გაკეთდეს. თუ პაციენტი შოკშია, ნაჩვენებია მოცულობითი რეანიმაცია. თუ მანიფესტაციის დროს ჭარბობს მენინგიტური ნიშნები, უნდა მოხდეს წელის პუნქცია, თუ არ არის გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის ნიშნები. ინტრავენური ანტიბიოტიკები უნდა მიეცეს. თუ არსებობს სუნთქვის უკმარისობის რაიმე ნიშანი, ინტუბაცია არ უნდა გადაიდოს.
მენინგიტის გართულებებია ცერებრალური შეშუპება, კრანიალური ნერვების დაზიანება, სიყრუე და ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი. წელის პუნქცია გადამწყვეტია დიაგნოზისთვის. თუ ქალასშიდა წნევის მომატების ნიშნები არ არის, უნდა გაკეთდეს წელის პუნქცია.თუ თავის ქალაში გაზრდილი წნევის ნიშნებია, CT წინ უნდა უსწრებდეს წელის პუნქციას. 3 ბოთლი ცერებროსპინალური სითხე უნდა გაიგზავნოს გრამების შეღებვაზე, ჟეილ ნეილსონის შეღებვაზე, ციტოლოგიაზე, ვირუსოლოგიაზე, გლუკოზაზე, ცილაზე და კულტურაზე. ცერბროსპინალური სითხის ანალიზი შეიძლება იყოს ნორმალური ადრეულ ეტაპზე. თუ მითითებულია წელის პუნქცია უნდა განმეორდეს. სხვა ტესტები, როგორიცაა სისხლის კულტურა, სისხლში გლუკოზა, სისხლის სრული დათვლა, შარდოვანა, ელექტროლიტები, გულმკერდის რენტგენი, შარდის კულტურა, ცხვირის ნაცხი და განავალი ვირუსოლოგიისთვის შეიძლება იყოს ნაჩვენები.
მენინგიტის რისკის ფაქტორებია გადატვირთულობა, თავის ტრავმა, ინფექციური ფოკუსირება, ძალიან ახალგაზრდა, ძალიან მოხუცი, კომპლემენტის დეფიციტი, ანტისხეულების დეფიციტი, კიბო, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება და CSF შუნტი. მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის სიკვდილიანობა 70-დან 100%-მდეა არანამკურნალევი; Neisseria meningitides-ს აქვს საერთო სიკვდილიანობა დასავლეთში 15%. გადარჩენილებს ემუქრებათ მუდმივი ნევროლოგიური დეფიციტი, გონებრივი ჩამორჩენილობა, სენსორული სიყრუე და კრანიალური ნერვის დამბლა.
რა განსხვავებაა ბაქტერიულ და ვირუსულ მენინგიტს შორის?
• ბაქტერიულ მენინგიტს აქვს ცუდი პროგნოზი, ხოლო ვირუსული მენინგიტი თვითშეზღუდულია, აქვს კარგი პროგნოზი და არ აქვს ხანგრძლივი შედეგები.
• წელის პუნქციისას, CSF გამოიყურება ბუნდოვნად ბაქტერიული მენინგიტის დროს, ხოლო მკაფიოდ გამოიყურება ვირუსული მენინგიტის დროს.
• მონონუკლეარული უჯრედები ჭარბობს ვირუსულ მენინგიტში, ხოლო პოლიმორფები ჭარბობენ ბაქტერიულ მენინგიტში.
• CSF-ში თეთრი უჯრედების რაოდენობა 1000-ზე ნაკლებია ვირუსული მენინგიტის დროს, ხოლო 1000-ზე მეტი ბაქტერიული მენინგიტის დროს.
• CSF გლუკოზის კონცენტრაციის ნახევარზე ნაკლებია პლაზმაში ბაქტერიული მენინგიტის დროს, ხოლო ვირუსული მენინგიტის დროს CSF შაქრის კონცენტრაცია პლაზმის ნახევარზე მეტია.
• CSF ცილის კონცენტრაცია არის 1,5გ/ლ-ზე მეტი ბაქტერიული მენინგიტის დროს, ხოლო 1გ/ლ-ზე ნაკლები ვირუსული მენინგიტის დროს.
• ნაცხში ან კულტურაში ჩანს ორგანიზმები, ბაქტერიული მენინგიტის დროს, ხოლო ვირუსული მენინგიტის დროს ორგანიზმები არ ჩანს.
წაიკითხეთ აგრეთვე განსხვავება მენინგიტსა და მენინგოკოკურს შორის
