კუჭის vs თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული
მუცლის ზედა ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელსაც კვებასთან დაკავშირებული წვის შეგრძნება აქვს, არის პეპტიური წყლულოვანი დაავადება (PUD). მიუხედავად იმისა, რომ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები დასახელებულია ორ ცალკეულ ტიპად, ისინი ძირითადად ერთი და იგივე დაავადების ერთეულია დაყოფილია დაზიანების ადგილის გამო. ამ ყველაფერს ერთობლივად უწოდებენ პეპტიურ წყლულოვან დაავადებას. მიმდინარე მტკიცებულებამ აჩვენა, რომ ეს გამოწვეულია Helicobacter pylori-ით ინფექციით, რომელიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გადაჭარბებულ გამოყენებასთან. ძირითადი განსხვავებები შეიძლება განიხილებოდეს როგორც ანატომიური, პათოლოგიური, ფიზიოლოგიური, კლინიკური და მენეჯმენტის სახით. თითოეული ამ ასპექტის სპეციფიკა დეტალურად არ იქნება განხილული, მაგრამ შეიქმნება ზოგადი სურათი ამ პირობებთან დაკავშირებით.
კუჭის წყლული
კუჭის წყლული არის PUD-ის ნაკლებად გავრცელებული ვარიანტი და ჩვეულებრივ გვხვდება ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებში. წყლული ლოკალიზებულია კუჭის მცირე გამრუდებაზე. თუ წყლული ქრონიკული იყო, მას შეუძლია დააზიანოს ელენთის არტერია უკანა ზედაპირზე და გამოიწვიოს ზედმეტი სისხლდენა. კუჭის წყლულები, რომლებიც ქრონიკულია, შეიძლება გამოიწვიოს კარცინომა და, შესაბამისად, ეს წყლულები ითვლება ავთვისებიანად, სანამ სხვაგვარად არ დამტკიცდება.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული უფრო ხშირია და ყველაზე ხშირად გვხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავის 1 ნაწილის უკანა ზედაპირზე. ქრონიკულ წყლულს შეუძლია ლორწოვანი გარსის და მთელი ფენის პერფორაცია გამოიწვიოს, რაც იწვევს ფიბროზს, პერფორაციას (წინა), ან თუ დაკავშირებულია გემის უხვი სისხლდენასთან (უკანა). ტერმინი „კოცნის წყლულები“გაჩნდა წინა და უკანა წყლულების აღსაწერად, რომლებიც შეხორცდა და წარმოშვა ფიბროზი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული წყლულის ავთვისებიანი სიმსივნე ძალზე იშვიათია.
სხვაობა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს შორის
ორივე ტიპს აქვს საერთო ბაქტერიული წარმოშობა, ასევე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით გამოწვეული მჟავიანობა, რაც იწვევს შემდგომ პროგრესირებას. მრავალმა ლიტერატურულმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ეს ორი ტიპი არ შეიძლება განვასხვავოთ მხოლოდ კლინიკური მახასიათებლებისგან. მათ ექნებათ ეპიგასტრიკული ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგს, ჭამით ხსნის ტკივილს. სხვა სიმპტომები, როგორიცაა სისხლდენა ან ღებინება, შეიძლება გამოვლინდეს გართულებებით, როგორიცაა სტენოზი ან პერფორაცია. მკურნალობა ტარდება ანტისეკრეტორული საშუალებებით და H.pylori-ის ერადიკაციის რეჟიმით. მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ვარიანტები მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. თუ გავითვალისწინებთ განსხვავებებს, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული უფრო ხშირია ამ ორიდან, ასევე უფრო მცირე დიამეტრის. კუჭის წყლული ჩნდება კუჭის მცირე გამრუდებაში, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული უფრო ხშირად თორმეტგოჯა ნაწლავის პირველ ნაწილში. კუჭის წყლულს მიდრეკილება აქვს უხვი სისხლდენისკენ პერფორაციის გამო, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს გექნებათ პერფორაცია, ფიბროზი და სისხლდენა. რაც შეეხება კუჭის წყლულს, მათი ქრონიკული ფორმები უფრო მეტად გადაიქცევა კიბოს, ვიდრე თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები.
შეჯამებით, ადრე გამოთქმული განსხვავებების უმეტესობა, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების კლინიკური განსხვავებების შესახებ, აღარ არის მიღებული, როგორც დემონსტრაციული და ითვლება, რომ სიმპტომები არ არის ძალიან განსხვავებული. ამ პირობების მართვის პრინციპები თითქმის იგივეა, რასაც წინ უძღოდა მსგავსი საგამოძიებო პროცესი. წყლულის ანატომიური მდებარეობა გავლენას ახდენს მხოლოდ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პათოლოგიურ, ჰისტოლოგიურ და გართულებებზე. ამრიგად, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული აღებულია პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ქოლგის ტერმინით.
