ძირითადი განსხვავება - მცირე და მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია
ნაწლავის გაუვალობა ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული ქირურგიული გადაუდებელი შემთხვევაა. პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, თუ ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში სასწრაფო სამედიცინო დახმარება არ იქნება. ოკლუზიის ადგილიდან გამომდინარე, კლინიკური გამოვლინებები განსხვავდება. ნაწლავის გაუვალობასთან დაკავშირებული კლინიკური ნიშნებიდან და სიმპტომებიდან, ყაბზობა შეიძლება ჩაითვალოს მთავარ მახასიათებელად, რომელიც ეხმარება კლინიცისტებს ობსტრუქციის ადგილის ლოკალიზაციაში. არსებობს აბსოლუტური შეკრულობა წვრილი ნაწლავის გაუვალობისას, მაგრამ არა მსხვილ ნაწლავის გაუვალობაში. ეს არის მთავარი განსხვავება ამ ორ ადგილზე არსებულ დაბრკოლებებს შორის.
რა არის წვრილი ნაწლავის გაუვალობა?
წვრილი ნაწლავი შედგება სამი ძირითადი რეგიონისგან, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავი, ჯეჯუნუმი და ილეუმი. ის პასუხისმგებელია საკვებიდან სასიცოცხლო საკვები ნივთიერებების შეწოვაზე, რომელიც სათანადოდ იყო განპირობებული კუჭის წვენით. წვრილი ნაწლავის სანათურის ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც ძირითადად გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით მიღებული საკვების გავლის შეფერხებით.
მიზეზები
- ჩახშობილი თიაქარი
- ადჰეზიები
- ავთვისებიანი სიმსივნეები
- კრონის დაავადება
- Volvulus
კლინიკური მახასიათებლები
- მაღალი ნაწლავის გაუვალობა იწვევს გულისრევას, ღებინებას და ხშირ კოლიკებს
- არის უმნიშვნელო, ცენტრალური მუცლის შებერილობა
- შეკრულობა ძალზე იშვიათია
რისკის ფაქტორები
- მენჯის ან მუცლის წინა ოპერაციები
- TB
- ნაწლავის ანთებითი დაავადება
გამოძიება
კლინიკური ეჭვი ნაწლავის გაუვალობაზე შეიძლება დადასტურდეს შემდეგი გამოკვლევებით.
- CT სკანირება
- USS
- ენდოსკოპია
სურათი 01: ვერტიკალური რენტგენი, რომელიც აჩვენებს წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციას
მენეჯმენტი
ნაწლავის ობსტრუქციის მართვა განსხვავდება მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. როდესაც ობსტრუქცია გამოწვეულია ნაწლავის ანთებითი დაავადების გამო, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ნაწლავში ანთებითი ცვლილებების გასაკონტროლებლად, რაც ამსუბუქებს ობსტრუქციას.ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ახშობს სანათურს, შესაძლებელია ქირურგიული რეზექცია. წვრილი ნაწლავის დახშობილი ობსტრუქცია ქირურგიული გადაუდებელი შემთხვევაა ნაწლავის სეგმენტის იშემიური ნეკროზის შესაძლებლობის გამო, რომელიც დისტალურია დახრჩობის წერტილამდე.
რა არის მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია?
საკვები, რომელიც გაიარა წვრილ ნაწლავში, შემდეგ ხვდება მსხვილ ნაწლავში, რომლის შიგნითაც ხდება წყლის რეზორბცია. მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სურათი, რომელიც სრულიად განსხვავდება წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის გამო.
მიზეზები
- კარცინომა
- დივერტიკულიტი
- Volvulus
- მსხვილი ნაწლავის ფსევდო-ობსტრუქცია მეორადი რეტროპერიტონეალური ზოგიერთი პათოლოგიით
კლინიკური მახასიათებლები
- მსხვილი ნაწლავის დაბალ ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული პერიფერიული მუცლის შებერილობა
- შეიძლება ასევე იყოს კოლიკური ტიპის მუცლის ტკივილი
- არსებობს აბსოლუტური ყაბზობა მსხვილი ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში
- ღებინება ჩვეულებრივ არ ხდება მსხვილი ნაწლავის გაუვალობისას
გამოძიება
შემდეგი გამოკვლევები მხარს უჭერს საბოლოო დიაგნოზის მიღწევის პროცესს
- CT
- სიგმოიდოსკოპია
- კონტრასტული რენტგენოგრაფია კლიზმით
- სისხლის სრული ანალიზი
- ჰემატოკრიტი
სურათი 02: მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია
მენეჯმენტი
ქირურგიული ჩარევები თითქმის გარდაუვალია. წინასაოპერაციო მომზადების დროს უკიდურესად მნიშვნელოვანია პაციენტის მოცულობითი რეანიმაცია და პროფილაქტიკური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღება.ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნაზოგასტრიკული მილის შეყვანა.
რა მსგავსებაა წვრილი და მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციას შორის?
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში საკვების გავლის დაბრკოლება კლინიკური სიმპტომების გამომწვევია ორივე შემთხვევაში
რა განსხვავებაა წვრილი და მსხვილი ნაწლავის გაუვალობას შორის?
წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია vs მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია |
|
| წვრილი ნაწლავის სანათურის ობსტრუქცია შეიძლება იდენტიფიცირებული იყოს როგორც წვრილი ნაწლავის ობსტრუქცია. | მსხვილი ნაწლავის სანათურის ობსტრუქცია შეიძლება იდენტიფიცირებული იყოს როგორც მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია. |
| მიზეზები | |
|
წვრილი ნაწლავის გაუვალობის მიზეზებია, · დახრჩობილი თიაქარი · ადჰეზიები · ავთვისებიანი სიმსივნეები · კრონის დაავადება · ვოლვულუსი |
მსხვილი ნაწლავის გაუვალობა გამოწვეულია, · კარცინომა · დივერტიკულიტი · ვოლვულუსი · მსხვილი ნაწლავის ფსევდო-ობსტრუქცია მეორადად ზოგიერთი რეტროპერიტონეალური პათოლოგიით |
| ნიშნები და სიმპტომები | |
|
წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციისნიშნები და სიმპტომები მოიცავს, · ნაწლავის მაღალი ობსტრუქცია იწვევს გულისრევას, ღებინებას და ხშირ კოლიკებს · არის უმნიშვნელო, ცენტრალური მუცლის შებერილობა · ყაბზობა ძალზე იშვიათია |
შემდეგი კლინიკური ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის დროს, · მსხვილი ნაწლავის დაბალ ობსტრუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული პერიფერიული მუცლის შებერილობა · ასევე შეიძლება იყოს კოლიკური ტიპის მუცლის ტკივილი · მსხვილი ნაწლავის გაუვალობის შემთხვევაში არის აბსოლუტური ყაბზობა · ღებინება ჩვეულებრივ არ ხდება მსხვილი ნაწლავის გაუვალობისას |
| გამოძიება | |
|
კლინიკური ეჭვი წვრილი ნაწლავის გაუვალობაზე შეიძლება დადასტურდეს შემდეგი გამოკვლევებით. · CT · USS · ენდოსკოპია |
შემდეგი გამოკვლევები მხარს უჭერს საბოლოო დიაგნოზის მიღწევის პროცესს · CT · სიგმოიდოსკოპია · კონტრასტული რენტგენოგრაფია კლიზმით · სისხლის სრული ანალიზი · ჰემატოკრიტი |
| მართვა და მკურნალობა | |
|
მენეჯმენტი განსხვავდება მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. · როდესაც ობსტრუქცია გამოწვეულია ნაწლავის ანთებითი დაავადების გამო, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ნაწლავში ანთებითი ცვლილებების გასაკონტროლებლად, რაც ამსუბუქებს ობსტრუქციას. · ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ახშობს სანათურს, შესაძლებელია ქირურგიული რეზექცია. · წვრილი ნაწლავის დახშობილი ობსტრუქცია ქირურგიული გადაუდებელი შემთხვევაა ნაწლავის სეგმენტის იშემიური ნეკროზის შესაძლებლობის გამო, რომელიც დისტალურია დახრჩობის წერტილამდე. |
· ქირურგიული ჩარევები თითქმის გარდაუვალია. · პაციენტის მოცულობითი რეანიმაცია და პროფილაქტიკური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების შეყვანა ძალზე მნიშვნელოვანია წინასაოპერაციო მომზადების დროს. · ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ნაზოგასტრიკული მილის შეყვანა. |
რეზიუმე - წვრილი და მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქცია
დამოკიდებულია ობსტრუქციის ადგილიდან, კლინიკური ნიშნები, რომლებიც გამოჩნდება, განსხვავდება. წვრილი ნაწლავის გაუვალობის დროს აბსოლუტური შეკრულობის შანსი უკიდურესად შორს არის. მაგრამ აბსოლუტური ყაბზობა მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის ტიპიური მახასიათებელია. ეს არის განსხვავება წვრილი და მსხვილი ნაწლავის გაუვალობას შორის.
ჩამოტვირთეთ მცირე და მსხვილი ნაწლავის ობსტრუქციის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება წვრილი და მსხვილი ნაწლავის გაუვალობას შორის
