მიოკარდიტი vs კარდიომიოპათია | კარდიომიოპათია წინააღმდეგ მიოკარდიტის მიზეზები, გამოკვლევა, კლინიკური მახასიათებლები, მართვა და პროგნოზი
მიოკარდიტი და კარდიომიოპათია არის დარღვევების ჯგუფი, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს მიოკარდიუმზე ჰიპერტენზიული, თანდაყოლილი, იშემიური ან სარქვლოვანი გულის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში. მათ შორის განსხვავება გარკვეულწილად თვითნებურია და ყოველთვის არ ხდება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანი ჩამოთვლის მიოკარდიტს, როგორც კარდიომიოპათიის ქვეჯგუფს, მცირე განსხვავება ეხმარება განასხვავოს ორი მდგომარეობა და ეს სტატია მიუთითებს ამ განსხვავებებზე მათი დასაწყისის, ეტიოლოგიის, პათოლოგიის, კლინიკური მახასიათებლების, მართვისა და პროგნოზის მიხედვით.
მიოკარდიტი
ეს არის მიოკარდიუმის მწვავე ანთება. უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი იდიოპათიურია, მაგრამ ვირუსული ინფექციები მთავარ როლს თამაშობენ. ყველაზე გავრცელებული ვირუსული ინფექციებია კოქსაკის ვირუსი B, ყბაყურა, გრიპი. სხვა მიზეზები მოიცავს აუტოიმუნურ პირობებს, როგორიცაა რევმატიული ცხელება, რევმატოიდული ართრიტი, SLE, სისტემური სკლეროზი, ტოქსინები, სარკოიდოზი და რადიაცია.
მიოკარდიტის დროს გული გაფართოებულია, ფაფუკი და ფერმკრთალი. მიოკარდიუმში შეიძლება გამოვლინდეს მცირე მიმოფანტული პეტექიური სისხლჩაქცევები. მიკროსკოპულად გულის კუნთები შეშუპებული და ჰიპერემიულია. შეიძლება მოხდეს ლიმფოციტების, პლაზმური უჯრედების და ეოზინოფილების ინფილტრაცია. პაციენტი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და ზოგჯერ აღიარებული არაადეკვატური ტაქიკარდიის ან პათოლოგიური ეკგ-ს არსებობით ან გულის უკმარისობის მახასიათებლებით.
მიოკარდიუმის იშემიის ბიოქიმიური მარკერები ამაღლებულია დაზიანების სიდიდის პროპორციულად. შეიძლება იყოს ლეიკოციტოზი და გაზრდილი ESR გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. ენდომიოკარდიუმის ბიოფსია დიაგნოსტიკურია, მაგრამ იშვიათად ტარდება.
დაავადება თვითშეზღუდულია. მენეჯმენტი ძირითადად დამხმარეა ანტიბიოტიკოთერაპიის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. არითმიები და გულის უკმარისობა უნდა იყოს შესაბამისი მკურნალობა. აქტიური ავადმყოფობის დროს რეკომენდებულია ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება. დაავადებას აქვს შესანიშნავი პროგნოზი. მაგრამ მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პარკუჭოვანი არითმიის და გულის უკმარისობის გამო.
კარდიომიოპათია
კარდიომიოპათია მიჰყვება ქრონიკულ მიმდინარეობას, რომელშიც ანთებითი ნიშნები არ არის გამოხატული. დაავადების ეტიოლოგია შეიძლება იყოს უცნობი ან ასოცირებული ტოქსიკურ, მეტაბოლურ, დეგენერაციულ, ამილოიდოზის, მიქსედემის, თირეოტოქსიკოზის ან გლიკოგენის შენახვის დაავადებებთან, თუმცა ისინი ძალიან იშვიათია.
კარდიომიოპათიები ფუნქციური დარღვევების მიხედვით კლასიფიცირდება როგორც დილატაციური, ჰიპერტროფიული, შემზღუდველი და ობლიტერაციული. ჰისტოლოგიური მახასიათებლები არასპეციფიკურია. შეიძლება გამოვლინდეს არარეგულარული ატროფია და ჰიპერტროფია პროგრესირებადი ფიბროზით.
უმეტესად პაციენტები არიან ასიმპტომური ან აღენიშნებათ მწვავე კორონარული სინდრომის ნიშნები. ხშირია გულმკერდის ტკივილი. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს დაკავშირებული გულის უკმარისობა, არითმია და სისტემური ემბოლია. შესაძლოა არსებობდეს ეკგ ცვლილებები.
მკურნალობა დამოკიდებულია კარდიომიოპათიის ტიპზე, მაგრამ ძირითადად მოიცავს წამლებს, იმპლანტირებული ტემპის შემქმნელებს, დეფიბრილატორებს ან აბლაციას. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი არის დილატაციური კარდიომიოპათიის აღიარებული მიზეზი და ეფექტი შეიძლება შეიცვალოს ალკოჰოლის მოხმარების შეწყვეტით 10-20 წლით.
პროგნოზი დამოკიდებულია მიოკარდიუმის ფუნქციის დარღვევის ხარისხზე და მასთან დაკავშირებულ გართულებებზე.
რა განსხვავებაა მიოკარდიტსა და კარდიომიოპათიას შორის?
• მიოკარდიტი მწვავეა, ხოლო კარდიომიოპათია უფრო ქრონიკული მდგომარეობაა.
• მიოკარდიტი ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჩემი ინფექციური აგენტებითა და ტოქსინებით, მაგრამ კარდიომიპათია ძირითადად გენეტიკურია ან შეიძლება ასოცირებული იყოს დეგენერაციულ მდგომარეობებთან.
• მიოკარდიტის დროს მწვავე ანთების ნიშნებია მიოფიბრილებში, მაგრამ ეს არ არის კარდიომიოპათიაში.
• მიოკარდიტის დროს გულის მარკერები მომატებულია დაზიანების სიდიდის მიხედვით.
• მიოკარდიტს კარგი პროგნოზი აქვს.
• მართვის ვარიანტები განსხვავებულია ორ პირობებში.
