ანევრიზმი vs ფსევდოანევრიზმი
ორივე ანევრიზმა და ფსევდოანევრიზმი ერთნაირია. ორივე წარმოდგენილია პულსირებული, მტკივნეული მასების სახით. ორივეს ირგვლივ შესაძლოა სიწითლე იყოს. მსგავსი პრეზენტაციის გამო დიფერენციაცია ერთი შეხედვით რთულია. თუმცა, არსებობს მრავალი ფუნდამენტური განსხვავება ანევრიზმსა და ფსევდოანევრიზმს შორის და რომელიც აქ დეტალურად იქნება განხილული, ხაზგასმული იქნება თითოეული მდგომარეობის კლინიკური მახასიათებლები, სიმპტომები, მიზეზები, გამოკვლევა და დიაგნოზი, პროგნოზი და მკურნალობა.
ანევრიზმა
ანევრიზმა არის არტერიის პათოლოგიური გაფართოება. ანევრიზმა შეიძლება იყოს ფუსიფორმული ან ტომრის მსგავსი.აორტა, თეძოს არტერიები, ბარძაყის და პოპლიტეალური არტერიები საერთო ადგილებია. ათერომის გამო არტერიული სანათურის ოკლუზია პროქსიმალური არტერიის გაფართოების მთავარი მიზეზია. შემაერთებელი ქსოვილის ზოგიერთ დაავადებაში, როგორიცაა მარფანის, ელერს-დანლოსის სინდრომი, არსებობს სისხლძარღვების კედლების ფართო ელასტიურობა, რაც იწვევს პათოლოგიურ სპონტანურ გაფართოებას. ინფექციები, როგორიცაა ენდოკარდიტი და მესამეული სიფილისი, ასევე ცნობილია, რომ იწვევენ ანევრიზმებს.
ანევრიზმების უმეტესობა სპონტანურად წყდება თრომბოზთან ერთად, მაგრამ ზოგიერთი ანევრიზმა შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ფართო სისხლდენა. რღვევა იშვიათია გაფართოებულ არტერიებში, რომელთა დიამეტრი 5 სმ-ზე ნაკლებია. 5 სმ-ს მიღმა, რღვევის რისკი ექსპონენტურად იზრდება. არტერიების ადრეულმა დილატაციამ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა მიმდებარე სტრუქტურებზე. (მაგ: მუცლის აორტის ანევრიზმა შეიძლება დააჭიროს შარდსაწვეთს, თორმეტგოჯა ნაწლავს და წელის ხერხემლს). რღვევა იწვევს უეცარ დაწყების ძლიერ ტკივილს და არტერიული წნევის ვარდნას. ის შეიძლება მიბაძოს თირკმლის კოლიკას, მაგრამ დაუყოვნებელი დიაგნოზი და ოპერაცია სიცოცხლის გადამრჩენია.ფისტულის ფორმირება ანევრიზმის რღვევის ცნობილი შედეგია. ზოგჯერ ანევრიზმის შიგნით წარმოქმნილი სისხლის კოლტები შეიძლება გაწყდეს და ემბოლია.
ულტრა ხმის სკანირება და CT სკანირება დიაგნოსტიკურია. როდესაც ანევრიზმა დიამეტრის 5 სმ-ზე ნაკლებია, რეგულარული დაკვირვება, არტერიული წნევის კონტროლი და წოლითი რეჟიმი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. აუცილებელია ანევრიზმის დიამეტრის რეგულარული შეფასება. სიმპტომატური ანევრიზმები და 5 სმ-ზე დიდი ანევრიზმები საჭიროებს ოპერატიულ მკურნალობას. არჩევით შემთხვევებში, CT სკანირება სასარგებლოა თირკმლის არტერიებთან მიმართებაში პროქსიმალური სიდიდის დასადგენად. ოპერაცია გულისხმობს თირკმლის არტერიების ქვემოთ აორტის დაჭერას და ანევრიზმთან დისტალური თეძოს არტერიების დამაგრებას. ანევრიზმის ტომარა იხსნება გრძივად და აორტის სეგმენტი იცვლება სწორი ან ორმხრივი სინთეზური გრაფტით. გრაფტი იდება ანევრიზმის შიგნით, რომელიც შემდეგ იხურება მასზე. კიდევ ერთი მეთოდი გულისხმობს სინთეზური გრაფტის ენდოლუმინალურად გადატანას ბარძაყის ღრუში. გატეხილი ანევრიზმების ოპერაციული სიკვდილიანობა რჩება დაახლოებით 50%.
ფსევდოანევრიზმი
ფსევდო-ანევრიზმები სიტყვასიტყვით ნიშნავს ცრუ ანევრიზმებს. ეს არის ტრავმის შემდეგ სისხლის გაჟონვის შედეგი. სისხლი გროვდება არტერიის გარეთ და მიმდებარე ქსოვილი აშორებს მას. ფსევდო-ანევრიზმები ჩვეულებრივ ვლინდება პულსირებული, მტკივნეული და ნელა გაფართოებული მასების სახით. სიწითლეების გამო, მათ ჩვეულებრივ აბსცესებთან ურევთ.
შეიძლება არსებობდეს კათეტერიზაციის ან სხვა ინვაზიური სისხლძარღვთა ინსტრუმენტაციის ისტორია. CT სკანირება და დუპლექსის ულტრაბგერა დიაგნოსტიკურია. მიუხედავად იმისა, რომ ფსევდო-ანევრიზმი შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში, ბარძაყის და რადიალური, იდაყვის და მხრის ფსევდოანევრიზმები ხშირია გულის კათეტერიზაციისა და არტერიო-ვენური ფისტულის წარმოქმნის გამო ჰემოდიალიზის დროს.
მკურნალობის მეთოდებია დაფარული სტენტები, ზონდის შეკუმშვა, თრომბინის ინექცია და ქირურგიული ლიგირება. დაფარული სტენტირება გულისხმობს პატარა სტენტის შეყვანას ენდოლუმინალურად, რათა გამოირიცხოს გაფართოებული ჰემატომა ცირკულაციისგან.როგორც წესი, არის მცირე ცირკულაცია ფსევდო-ანევრიზმის შიგნით და გარეთ, რომელიც შეიძლება ნახოთ ულტრასონოგრაფიით. ზონდი შეიძლება დაჭერით გაფართოებული ჰემატომის კისერზე დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში. როდესაც ზონდი ამოღებულია, შემდგომი ცირკულაცია არ ხდება, რადგან ფსევდოანევრიზმის შიგნით სისხლი თრგუნავს ამ 20 წუთის განმავლობაში. ეს მეთოდი ცნობილია როგორც ულტრაბგერითი ზონდის შეკუმშვა. თრომბინი არის შედედების აგენტი, რომელიც შეიძლება შეიყვანონ ფსევდო-ანევრიზმებში ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. გაფართოებული ჰემატომის კისრის პირდაპირი ქირურგიული ლიგირება არის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტი.
რა განსხვავებაა ანევრიზმსა და ფსევდოანევრიზმს შორის?
• ანევრიზმა არის არტერიის გაფართოება, ხოლო ფსევდო-ანევრიზმი არის სისხლის შეგროვება დაზიანებული არტერიის გარეთ.
• ანევრიზმა და ფსევდოანევრიზმა შეიძლება გაფართოვდეს, მაგრამ ფსევდოანევრიზმი არ იშლება დილატაციით.
• ანევრიზმების სიკვდილიანობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ფსევდოანევრიზმების.
ასევე წაიკითხეთ:
სხვაობა ინსულტსა და ანევრიზმს შორის
