ძირითადი განსხვავება - გლომერულონეფრიტი ნეფროზული სინდრომის წინააღმდეგ
სინდრომი არის სამედიცინო პრობლემების ერთობლიობა, რომელიც აჩვენებს კონკრეტული დაავადების ან ფსიქიკური მდგომარეობის არსებობას. აქ განხილული ორი დაავადება არის თირკმელების დაავადებები, რომლებიც ხშირად გვხვდება კლინიკურ წყობაში. გლომერულონეფრიტსა და ნეფროზულ სინდრომს შორის მთავარი განსხვავებაა პროტეინურიის ხარისხი. ნეფროზული სინდრომის დროს აღინიშნება მასიური პროტეინურია, ცილის დაკარგვით, ჩვეულებრივ, 3,5 გ/დღეში, მაგრამ გლომერულონეფრიტის დროს არის მხოლოდ მსუბუქი პროტეინურია, სადაც ცილის ყოველდღიური დანაკარგი 3,5 გ-ზე ნაკლებია.
რა არის გლომერულონეფრიტი?
გლომერულონეფრიტი (ნეფრიტული სინდრომი) არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ძირითადად ჰემატურიით (ანუ შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა) სხვა სიმპტომებთან და ნიშნებთან ერთად, როგორიცაა აზოტემია, ოლიგურია და მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზია.
გლომერულონეფრიტი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად დაავადების ხანგრძლივობის მიხედვით.
- მწვავე პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი
- სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტი
მწვავე პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი
ეს მდგომარეობა ჰისტოლოგიურად ხასიათდება ლეიკოციტების შემოდინებით გლომერულური უჯრედების პროლიფერაციასთან ერთად. ეს მოვლენები ხდება თირკმლის პარენქიმაში დეპონირებულ იმუნურ კომპლექსებზე პასუხის სახით.
მწვავე პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტის ტიპიური გამოვლინება არის ბავშვი, რომელიც უჩივის ცხელებას, სისუსტეს, გულისრევას და კვამლ შარდს, სტრეპტოკოკური ყელის ან კანის ინფექციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.მიუხედავად იმისა, რომ ის ყველაზე ხშირად ვლინდება ინფექციის შემდეგ, ის ასევე შეიძლება იყოს არაინფექციური მიზეზების გამო.
პათოგენეზი
ეგზოგენური ან ენდოგენური ანტიგენები
⇓
დაკავშირება მათ წინააღმდეგ წარმოქმნილ ანტისხეულებთან
⇓
ანტიგენ-ანტისხეულის კომპლექსები დეპონირდება გლომერულ კაპილარების კედლებში
⇓
ანთებითი პასუხის პროვოცირება
⇓
გლომერულური უჯრედების პროლიფერაცია და ლეიკოციტების შემოდინება
მორფოლოგია
- მსუბუქი მიკროსკოპის ქვეშ შეიძლება შეინიშნოს გადიდებული, ჰიპერუჯრედული გლომერულები.
- IgG და C3 გლობულური დეპოზიტები, დაგროვილი გორგლოვანი სარდაფის მემბრანის გასწვრივ, შეიძლება დაფიქსირდეს იმუნოფლუორესცენციული მიკროსკოპის გამოყენებით.
სურათი 01: პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტის მიკროგრაფი.
კლინიკური კურსი
პაციენტთა უმრავლესობა გამოჯანმრთელდება სათანადო მკურნალობის შემდეგ. შემთხვევების ძალიან მცირე რაოდენობა შეიძლება გადაიზარდოს უფრო მძიმე, სწრაფად პროგრესირებად გლომერულ ნეფრიტში.
მკურნალობა
კონსერვატიული თერაპია წყლისა და ნატრიუმის ბალანსის შესანარჩუნებლად
სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტი (RPGN)
როგორც სახელიდან ჩანს, ამ მდგომარეობას ახასიათებს თირკმელების ფუნქციების სწრაფი და პროგრესირებადი დაკარგვა გლომერულების მძიმე დაზიანების გამო.
პათოგენეზი
სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტი შეიძლება გამოვლინდეს ბევრ სისტემურ დაავადებაში, როგორიცაა კარგი საძოვრების სინდრომი, IgA ნეფროპათია, ჰენოხ შონლეინის პურპურა და მიკროსკოპული პოლიანგიიტი.მიუხედავად იმისა, რომ პათოგენეზი დაკავშირებულია იმუნურ კომპლექსებთან, პროცესის ზუსტი მექანიზმი გაურკვეველია.
მორფოლოგია
შეიძლება შეინიშნოს მაკროსკოპიულად გადიდებული, ფერმკრთალი თირკმლები, რომლებსაც აქვთ პეტექიური სისხლჩაქცევები კორტიკალურ ზედაპირზე. მიკროსკოპულად, ყველაზე სასარგებლო თვისება სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტის ნებისმიერი სხვა მდგომარეობისგან დიფერენცირებისთვის არის "ნახევარმთვარის" არსებობა, რომლებიც წარმოიქმნება პარიეტალური უჯრედების გამრავლებით და მონოციტებისა და მაკროფაგების მიგრაციით თირკმლის ქსოვილში.
კლინიკური კურსი
სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდება. პაციენტს შეიძლება დასრულდეს მძიმე ოლიგურია თირკმლის პარენქიმის გაუარესების გამო.
მკურნალობა
RPGN მკურნალობს სტეროიდებით და ციტოტოქსიური პრეპარატებით.
რა არის ნეფროზული სინდრომი?
ნეფროზული სინდრომის დამახასიათებელი ნიშანია მასიური პროტეინურიის არსებობა ცილების ყოველდღიური დანაკარგით 3-ზე მეტი.5გრ. მასიური პროტეინურიის გარდა, ასევე შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოალბუმინემია პლაზმაში ალბუმინის შემცველობით 3გ/დლ-ზე ნაკლები, გენერალიზებული შეშუპება, ჰიპერლიპიდემია და ლიპიდურია.
ამ კლინიკური მახასიათებლების მიღმა არსებული პათოფიზიოლოგია შეიძლება აიხსნას ქვემოთ მოცემული ნაკადის დიაგრამის გამოყენებით.
(შეშუპება ძლიერდება ნატრიუმის და წყლის შეკავებით რენინის მოქმედების გამო)
არის სამი ძირითადი კლინიკურად მნიშვნელოვანი მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ნეფროზული სინდრომის სახით.
- მემბრანული ნეფროპათია
- მინიმალური ცვლილების დაავადება
- ფოკალური სეგმენტური გლომერულოსკლეროზი
მემბრანული ნეფროპათია
მემბრანული ნეფროპათიის განმსაზღვრელი ჰისტოლოგიური მახასიათებელია გორგლოვანი კაპილარული კედლის გასქელება. ეს ხდება Ig შემცველი დეპოზიტების დაგროვების შედეგად.
მემბრანული ნეფროპათია ყველაზე ხშირად ასოცირდება გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებასთან, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ავთვისებიანი სიმსივნეები და სისტემური წითელი მგლურა.
პათოგენეზი
პათოგენეზი განსხვავდება ძირითადი მდგომარეობის მიხედვით, მაგრამ იმუნური კომპლექსები თითქმის ყოველთვის მონაწილეობენ.
მორფოლოგია
მსუბუქი მიკროსკოპის ქვეშ გლომერულები საწყის სტადიაზე შეიძლება ნორმალურად გამოჩნდეს, მაგრამ დაავადების პროგრესირების ერთგვაროვანი გამოვლინებით შეიძლება შეინიშნოს კაპილარების კედლების დიფუზური გასქელება. უფრო მოწინავე შემთხვევებში, სეგმენტური სკლეროზი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს.
მინიმალური ცვლილების დაავადება
აქ განხილულ სხვა დაავადების პირობებთან შედარებით, მინიმალური ცვლილების დაზიანება შეიძლება ჩაითვალოს უვნებელ დაავადებად. მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც გასათვალისწინებელია არის სინათლის მიკროსკოპის გამოყენების შეუძლებლობა ამ მდგომარეობის იდენტიფიკაციისას.
მორფოლოგია
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გლომერულები ნორმალურად გამოიყურება სინათლის მიკროსკოპის ქვეშ. პოდოციტების ფეხის პროცესების გაქრობა ადვილად შეიძლება შეინიშნოს ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით.
სურათი 02: მინიმალური ცვლილების დაავადების პათოლოგია
ფოკალური სეგმენტური გლომერულოსკლეროზი (FSGS)
ამ შემთხვევაში, ყველა გლომერული არ არის დაზიანებული და თუნდაც გლომერულუსი დაზიანდეს, დაზარალებული გლომერულუსის მხოლოდ ნაწილი განიცდის სკლეროზს. ამიტომ ამ დაავადებას კეროვანი სეგმენტური გლომერულოსკლეროზი ეწოდება.
პათოგენეზი
პათოგენეზი განპირობებულია იმუნოლოგიურად შუამავლობით გამოწვეული ზოგიერთი რთული რეაქციებით.
მორფოლოგია
სინათლის მიკროსკოპის გამოყენება FSGS-ის იდენტიფიკაციისას არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ადრეულ ეტაპებზე არის შანსი, გამოტოვოთ ნიმუშის დაზარალებული რეგიონი და მივიღოთ არასწორი დიაგნოზი.
ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენება აჩვენებს პოდოციტების ფეხის პროცესების გაქრობას პლაზმის ცილებთან ერთად, რომლებიც სეგმენტურად იყო დეპონირებული კაპილარული კედლის გასწვრივ. ეს დეპოზიტები ზოგჯერ შეიძლება დახუროს კაპილარული სანათური.
ნეფროზული სინდრომის მკურნალობა
მკურნალობის რეჟიმი განსხვავდება ძირითადი დაავადების მდგომარეობის, თანმხლები დაავადებების, ასაკისა და პაციენტის წამლის შესაბამისობის მიხედვით.
რა მსგავსებაა გლომერულონეფრიტსა და ნეფროზულ სინდრომს შორის?
- ორივე შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს პროტეინურია და შეშუპება.
- ორივე გავლენას ახდენს თირკმლის პარენქიმაზე.
რა განსხვავებაა გლომერულონეფრიტსა და ნეფროზულ სინდრომს შორის?
გლომერულონეფრიტი vs ნეფროზული სინდრომი |
|
| გლომერულონეფრიტი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ძირითადად ჰემატურიით სხვა სიმპტომებთან და ნიშნებთან ერთად, როგორიცაა აზოტემია, ოლიგურია და მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზია. | ნეფროზული სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ძირითადად პროტეინურიით, რომელიც აღემატება 3,5გრ/დღეში, სხვა სიმპტომებთან და ნიშნებთან ერთად, როგორიცაა ჰიპოალბუმინემია, შეშუპება ჰიპერლიპიდემია და ლიპიდურია. |
| პროტეინურია და შეშუპება | |
| მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს პროტეინურია და შეშუპება, ისინი ნაკლებად მძიმეა. | პროტეინურია და შეშუპება უფრო მძიმეა. |
| მიზეზი | |
| ეს ძირითადად გამოწვეულია იმუნური რეაქციებით. | მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც იმუნური, ასევე არაიმუნური. |
| მთავარი უჯრედები | |
| მთავარი უჯრედები ჩართულია ენდოთელური უჯრედები. | მთავარი უჯრედები ჩართული არიან პოდოციტები. |
რეზიუმე - გლომერულონეფრიტი vs ნეფროზული სინდრომი
როგორც ნეფრიტული სინდრომი, ასევე ნეფროზული სინდრომი არის თირკმელების დარღვევები, რომლებსაც აქვთ საერთო სიმპტომები. მაგრამ წვრილი ხაზი, რომელიც მათ ორ ცალკეულ დაავადების ერთეულს აქცევს, გავლებულია პროტეინურიის ხარისხზე, თუ ცილის დანაკარგი 3-ზე მეტია.5გ/დღეში მაშინ ეს არის ნეფროზული სინდრომი და პირიქით. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კლინიცისტმა კარგად გაიგოს განსხვავება გლომერულონეფრიტსა და ნეფროზულ სინდრომს შორის.
ჩამოტვირთეთ გლომერულონეფრიტის vs ნეფროზული სინდრომის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება გლომერულონეფრიტსა და ნეფროზულ სინდრომს შორის.
