ნეფროზული vs ნეფრიტული სინდრომი
ნეფროზული და ნეფრიტული სინდრომები არის ხშირი ბავშვობის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება შეშუპებით და პროტეინურიით. თუმცა, ნეფროზულ სინდრომსა და ნეფრიტულ სინდრომს შორის კლინიკურ მახასიათებლებში არსებობს განსხვავებები. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ნეფროზულ სინდრომზე და ნეფროზულ სინდრომზე და მათ შორის განსხვავებებზე, დეტალურად ხაზს უსვამს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, მიზეზებს, გამოკვლევას, პროგნოზს და მათ საჭირო მკურნალობის კურსს.
ნეფროზული სინდრომი
ნეფროზული სინდრომის დროს შარდში აღინიშნება ცილის მძიმე დაკარგვა, რაც იწვევს პლაზმის ალბუმინის დაქვეითებას და სხეულის შეშუპებას.ნეფროზული სინდრომის მიზეზი უცნობია. ზოგიერთი შემთხვევა ვლინდება ჰენოხ შონლეინის პურპურის (HSP), სისტემური წითელი მგლურას, ალერგენებისა და ინფექციების გამო. ნეფროზული სინდრომი ახასიათებს შეშუპებას თვალების, სკროტუმის, ვულვასა და ქვედა კიდურების ირგვლივ სითხის შეგროვების გამო. სითხე გროვდება მუცლის ღრუში (ასციტი) და პლევრის ღრუში (ეფუზია). შარდის სრული ანგარიში, შარდის მიკროსკოპია, კულტურა, შარდის ნატრიუმი, სისხლის სრული დათვლა, სისხლის შარდოვანა, შრატის ელექტროლიტები, კრეატინინი, ალბუმინი, კომპლემენტის დონე, ASOT, ყელის ნაცხი და B ჰეპატიტის ანტიგენი რეგულარულად კეთდება ნეფროზული სინდრომის გამოკვლევისთვის.
არსებობს სამი სახის ნეფროზული სინდრომი: სტეროიდული მგრძნობიარე, სტეროიდული რეზისტენტობა და თანდაყოლილი. სტეროიდ მგრძნობიარე ნეფროზული სინდრომი შემთხვევათა დაახლოებით 85-90%-ს შეადგენს. ის უფრო ხშირია აზიელ ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ალერგია და ბრონქული ასთმა თავისუფლად ასოცირდება სტეროიდ მგრძნობიარე ნეფროზულ სინდრომთან. როგორც სახელი გულისხმობს სტეროიდული თერაპია წყვეტს ცილების დაკარგვას. თირკმლის უკმარისობა არ არის ცნობილი სტეროიდ მგრძნობიარე ნეფროზული სინდრომის დროს.მას ჩვეულებრივ წინ უძღვის სასუნთქი გზების ინფექციები.
თუ პაციენტი არის 1-დან 10 წლამდე და არ აქვს შარდი სისხლით შეღებილი, ნორმალური არტერიული წნევა, კომპლემენტის ნორმალური დონე და თირკმლის ნორმალური ფუნქცია ნეფროზული სინდრომი უფრო სავარაუდოა, ვიდრე ნეფრიტული სინდრომი. სითხის უხეში დაკარგვა, შედედება, ინფექციები, შრატში ქოლესტერინის მაღალი დონე ნეფროზული სინდრომის კარგად ცნობილი გართულებაა. დაავადების ბუნებრივი ისტორია ახასიათებს რეციდივებს და რემისიას.
საჭიროა პედიატრიული ნეფროლოგიური მიმოხილვა სტეროიდ-რეზისტენტული ნეფროზული სინდრომის შემთხვევაში. შარდმდენები აშორებენ ზედმეტ სითხეს. აგფ ინჰიბიტორები და დაბალი მარილიანი დიეტა ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს. არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება შეამცირონ შარდში ცილის დაკარგვა.
თანდაყოლილი ნეფროზული სინდრომი იშვიათია და გვხვდება სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. ის გვიჩვენებს აუტოსომურ რეცესიულ მემკვიდრეობას. ყველაზე გავრცელებულია ფინელებში. პროგნოზი ცუდია. ითვლება, რომ მძიმე ალბუმინის დაკარგვა დაკავშირებულია მაღალ სიკვდილიანობასთან. ამ პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა იშვიათია.შეიძლება საჭირო გახდეს ორივე თირკმლის ამოღება უკიდურესი შეშუპების გასაკონტროლებლად.
ნეფრიტული სინდრომი
სტრეპტოკოკული ფარინგიტი ან კანის ინფექცია ჩვეულებრივ წინ უსწრებს ნეფრიტს ბავშვებში. პოსტსტრეპტოკოკული გლომერულონეფრიტი ამჟამად იშვიათია დიდ ბრიტანეთში, მაგრამ ხშირია განვითარებად ქვეყნებში. ჰენოხ შონლეინის პურპურა (HSP), კვანძოვანი პოლიარტერიტი, მიკროსკოპული პოლიარტერიტი, ვეგენრის გრანულომატოზი, სისტემური წითელი მგლურა, IgA ნეფროპათია, გუდპასტურის სინდრომი და მეზანგიოკაპილარული გლომერულონეფრიტი ასევე იწვევს მწვავე ნეფრიტს. მწვავე ნეფრიტი ამცირებს გლომერულ ფილტრაციას, ამცირებს შარდის გამოყოფას, ზრდის სხეულის სითხის მოცულობას, ამაღლებს არტერიულ წნევას და იწვევს კრუნჩხვებს, ჰემატურიას და პროტეინურიას. ჭარბი სითხე უნდა მოიხსნას დიურეტიკებთან ერთად ელექტროლიტების დონის განსაკუთრებული ყურადღებით. ზოგიერთ შემთხვევაში თირკმლის ფუნქცია შეიძლება მკვეთრად დაქვეითდეს. თირკმელების შეუქცევადი უკმარისობა არის საბოლოო შედეგი, თუ მკურნალობა არ დარჩა.
რა განსხვავებაა ნეფრიტულ და ნეფროზულ სინდრომს შორის?
• ნეფროზული სინდრომი ვითარდება უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ვიდრე ნეფრიტი.
• ნეფროზული სინდრომი არ ამაღლებს არტერიულ წნევას, ხოლო ნეფრიტული სინდრომი.
• ნეფროზულ სინდრომს აქვს კომპლემენტის ნორმალური დონეები, ხოლო ნეფროზულ სინდრომს აქვს კომპლემენტის დაბალი დონე.
• ნეფროზული სინდრომი არ მოქმედებს თირკმლის ფუნქციაზე, ხოლო ნეფრიტული სინდრომი ამცირებს თირკმლის ფუნქციას.
• ნეფროზული სინდრომი არ იწვევს ჰემატურიას, ხოლო ნეფრიტული სინდრომი იწვევს.
დაწვრილებით:
1. სხვაობა შაქრიან დიაბეტსა და უშაქრო დიაბეტს შორის
2. განსხვავება შარდის ბუშტისა და თირკმლის ინფექციას შორის
3. განსხვავება ზურგის ტკივილსა და თირკმლის ტკივილს შორის
4. განსხვავება მარცხენა და მარჯვენა თირკმელს შორის
5. განსხვავება ნეფროლოგსა და უროლოგს შორის
