ლოკალური vs ზოგადი ანესთეზია
ანესთეზია არის სამედიცინო პროცედურა, სადაც ტკივილის შეგრძნება იხსნება სპეციალური მედიკამენტებით. ანესთეზია ძალიან მნიშვნელოვანია სხვადასხვა ქირურგიული პროცედურების დასაშვებად, როგორც მცირე, ისე დიდი. არიან სპეციალურად მომზადებული ექიმები, რომლებსაც ანესთეტიკოსები ჰქვია, რომლებიც ანესთეზირებენ პაციენტებს ოპერაციისთვის. ანესთეზია გულისხმობს ავტონომიური სხეულის ფუნქციების გარკვეული დროით შეწყვეტას და პაციენტის მედიკამენტებით შენარჩუნებას ოპერაციის დასრულებამდე. ამ ანესთეზიოლოგებს სჭირდებათ ფიზიოლოგიისა და ფარმაკოლოგიის კარგი ცოდნა. ანესთეზია შეიძლება დაიყოს სამ კომპონენტად. ეს არის ადგილობრივი ანესთეზია, რეგიონალური ანესთეზია და ზოგადი ანესთეზია.ამ სტატიაში განვიხილავთ განსხვავებებს ადგილობრივ და ზოგად ანესთეზიას შორის.
ადგილობრივი ანესთეზია
ადგილობრივი ანესთეზია გულისხმობს კანის მცირე უბნის დაბუჟებას მცირე პროცედურისთვის ან ტკივილის შემსუბუქებას, რომელიც გამოწვეულია ადგილობრივი დაავადების მდგომარეობით. ადგილობრივი ანესთეზიისთვის სპეციალური პრეპარატები არ არის საჭირო; საკმარისია ალერგიის გამორიცხვა. ოპერაციებს, როგორიცაა ჭრილობის შეკერვა, საჭიროებს საინექციო წამლებს ჭრილობის ადგილზე ტკივილის მოსაშორებლად. ანალური ნაპრალების ან თრომბოზირებული გროვის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების რექტალური ჩანართები ტკივილის შესამსუბუქებლად. არსებობს სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც ხსნის შეგრძნებას კანის ლოკალიზებული უბნიდან. მათ უწოდებენ ადგილობრივ საანესთეზიო პრეპარატებს. ძველ დროში წამლები აშორებდნენ ყველა შეგრძნებას კანის ზონიდან. ბოლოდროინდელი განვითარებით, გამოიყენეს ახალი წამლები, რომლებიც შერჩევით აშორებენ გარკვეულ შეგრძნებებს.
კანით აღქმადი შეგრძნებების მრავალი სახეობა არსებობს. მარტივი შეგრძნებებია ტკივილი, ტემპერატურა, მსუბუქი შეხება და ღრმა წნევა.ისინი გადაეცემა ზურგის ტვინის სპინო-თალამური ტრაქტის გასწვრივ. ორპუნქტიანი დისკრიმინაცია, ვიბრაცია და სახსრის პოზიციის შეგრძნება არის რთული შეგრძნებები, რომლებიც ტვინში ხვდება ზურგის ტვინის დორსალური სვეტის გასწვრივ. ადგილობრივი ანესთეტიკები გავლენას ახდენს მხოლოდ სპინო-თალამუს შეგრძნებებზე და არა ზურგის სვეტის შეგრძნებებზე. სხეულში ნერვების ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს. ტკივილის შეგრძნება ხდება C ტიპის ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც თხელია, მგრძნობიარეა ადგილობრივი ანესთეტიკების მიმართ და მდგრადია წნევის მიმართ. ადგილობრივი ანესთეტიკები პირველ რიგში მოქმედებენ ტკივილის ბოჭკოებზე, რადგან ისინი თხელია. მარკაინი, ლიგნოკაინი და ქსილოკაინი ზოგიერთი ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატია.
ადგილობრივი ანესთეზიის გართულებები იშვიათია. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შემთხვევითი ინექცია არტერიაში, პერიფერიული ვაზოკონსტრიქცია და ალერგია ყველაზე ხშირად მოხსენებული გართულებაა.
ზოგადი ანესთეზია
ზოგადი ანესთეზია გულისხმობს პაციენტის ცნობიერების დონის დაქვეითებას. უსაფრთხო ანესთეზიის უზრუნველსაყოფად საჭიროა სპეციალური პრეპარატები.ძირითადი ოპერაციების უმეტესობა მოითხოვს ზოგად ანესთეზიას. არის რამდენიმე ოპერაცია, რომელიც შეიძლება გაკეთდეს რეგიონალური ანესთეზიის ქვეშ. ზოგიერთი გინეკოლოგიური ოპერაცია, როგორიცაა ვაგინალური ჰისტერექტომია, უფრო ადვილი იქნება ზოგადი ანესთეზიის დროს, ვიდრე რეგიონალური ანესთეზიის დროს, რადგან ლიგატები უკეთესად მოდუნდებიან ზოგადი ანესთეზიის დროს.
ანესთეზიოლოგი ამოწმებს პაციენტს ოპერაციის წინ, რათა გამოირიცხოს გულის, ფილტვების, თირკმელების და ღვიძლის პათოლოგიები, ასევე ალერგიები. საჭიროა ყელის შეფასება ინტუბაციის საჭიროების გამო. ძალიან უძლური, უკიდურესი ასაკი, გულის, ფილტვების, თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე მდგომარეობა შეიძლება უკუნაჩვენებდეს ზოგად ანესთეზიას. როგორც კი პაციენტი გამოცხადდება ზოგადი ანესთეზიისთვის ვარგისად, ქირურგიული პროცედურა მიდის. ცარიელი კუჭის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია ღამის მარხვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საკვები შეიძლება საყლაპავ მიდის გასწვრივ აბრუნდეს და ფილტვებში მოხვდეს. იმის გამო, რომ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, დამცავი მექანიზმები არ ფუნქციონირებს სასუნთქი გზების გასასუფთავებლად. რეგურგიტაციის შედეგია ასპირაციული პნევმონია.
პრეპარატები, როგორიცაა კეტამინი, პროპოფოლი, აზოტის ოქსიდი, ჰალოტანი, თიოპენტონის ნატრიუმი, ზოგიერთი ზოგადი საანესთეზიო პრეპარატია. ნეირომუსკულური შეერთების ბლოკატორები, როგორიცაა სუქსამეთონიუმი და ატრაკურიუმი, არღვევს ნერვ-კუნთოვან კავშირს, რომელიც ამშვიდებს პაციენტის კუნთებს, რაც უზრუნველყოფს ქირურგიული ჩარევის მარტივ წვდომას. ვინაიდან რესპირატორული კუნთები პარალიზებულია სუქსამეთონიუმით, აუცილებელია ხელოვნური ვენტილაცია ენდოტრაქეალური მილის მეშვეობით. პროცედურის დროს, ანესთეზიოლოგი მჭიდროდ აკვირდება და ინარჩუნებს ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გამოჯანმრთელდება სპეციალური მედიკამენტებით. ანესთეზიოლოგის პასუხისმგებლობაა ოპერაციის შემდეგ ტკივილის სათანადო შემსუბუქება. ასპირაცია, ჰიპოქსია, ჰიპოტენზია, ალერგია, გულის არითმია, დეჰიდრატაცია და ელექტროლიტური დისბალანსი ზოგადი ანესთეზიის რამდენიმე საერთო გართულებაა.
რა განსხვავებაა ადგილობრივ და ზოგად ანესთეზიას შორის?
• ადგილობრივი ანესთეზია მოიცავს კანის მცირე უბნის დესენსიბილიზაციას, ხოლო ზოგადი ანესთეზია მოიცავს მთელი პაციენტის ქვეშ მოქცევას.
• ზოგადი ანესთეზია საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, ხოლო ადგილობრივი ანესთეზია არა.
• ადგილობრივი ანესთეზიის გართულებები იშვიათია, მაშინ როდესაც ეს ასე არ არის ზოგადი ანესთეზიის შემთხვევაში.
დაწვრილებით:
სხვაობა ზურგის და ეპიდურული ანესთეზიას შორის
