ციროზი vs ღვიძლის კიბო
ციროზი და ღვიძლის კიბო არის ღვიძლის ორი ძირითადი პათოლოგია, რომელიც გვხვდება ალკოჰოლურ ადამიანებში. ორივე მდგომარეობა სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა. თავდაპირველად მათ შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი მახასიათებლები, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია გავიგოთ ძირითადი განსხვავებები ორივეს შორის კლინიკური თვალსაზრისით, ისევე როგორც პაციენტის მხრიდან, რადგან კიბო ცუდი ამბავია. ეს სტატია აღწერს ციროზისა და ღვიძლის კიბოს კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, პროგნოზს და ასახავს განსხვავებებს ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის და ასევე მათ საჭირო მკურნალობის კურსს.
ციროზი
ციროზი ნიშნავს ღვიძლის შეუქცევად დაზიანებას. მიკროსკოპის ქვეშ, ციროზულმა ღვიძლმა დააზიანა ღვიძლის დეფორმირებული არქიტექტურა გადაჭარბებული ფიბროზით და კვანძოვანი რეგენერაციით. ალკოჰოლის ქრონიკული ბოროტად გამოყენება, აუტოიმუნური დაავადებები, გენეტიკური დარღვევები (ვილსონის დაავადება, ჰემოქრომატოზი, ალფა ანტიტრიფსინის დეფიციტი), წამლები (ამიოდარონი, მეთილდოპა და მეთოტრექსატი), ბუდ-ქიარის სინდრომი, B ჰეპატიტი და C ჰეპატიტი ციროზის რამდენიმე ცნობილი მიზეზია. ციროზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური, ღვიძლის ფერმენტების მარტივი მატება ან ღვიძლის დეკომპენსირებული უკმარისობა. თეთრი ფრჩხილები, ტერის ფრჩხილები (თეთრი პროქსიმალური ნახევარი და წითელი დისტალური ნახევარი), ფრჩხილების ჩხვლეტა, სიყვითლე, პაროტიდის შეშუპება, მამრობითი მკერდის გადიდება, პალმას სიწითლე, ხელის კონტრაქტურა (დუპუიტრენი), ტერფის ორმხრივი შეშუპება, მცირე სათესლე ჯირკვლები (სათესლე ჯირკვლის ატროფია) და გადიდებული ღვიძლი (დაავადების ადრეულ ეტაპზე) არის ღვიძლის ციროზის საერთო კლინიკური ნიშნები.
ღვიძლის ქრონიკული დაავადებით, შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი გართულებები.კოაგულაციის დარღვევები (რადგან ღვიძლი აწარმოებს შედედების ფაქტორების უმეტესობას), ენცეფალოპათია (ამიაკის მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო), სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ღვიძლში გლიკოგენის ცუდი მეტაბოლიზმის გამო), სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი და პორტალური ჰიპერტენზია არის რამდენიმე მაგალითი. ენცეფალოპათია ვლინდება კომა, დაბნეულობა, დღე-ღამის შებრუნება, ხელის კანკალი, ცუდი სტერეოგნოზი (სივრცითი ცნობიერება). პორტალური ჰიპერტენზია იწვევს საყლაპავის ვარიკოზს (ჰემატემეზი და მელენა), გადიდებული ელენთა და კაპუტის მედუზა.
სისხლის სრული დათვლა, სისხლის შარდოვანა, შრატის კრეატინინი, ღვიძლის ფერმენტები, მათ შორის გამა GT, პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინი, შრატის ალბუმინი, სისხლდენის დრო, შედედების დრო, ჰეპატიტის ვირუსოლოგია, აუტოანტისხეულები, ალფაფეტოპროტეინი, ცერულოპლაზმინი, ულტრაპლაზმინი, ალფაანტი. მუცლის ღრუს რუტინული გამოკვლევებია. პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში პირველი გამოვლენის შემთხვევაში შეფასებისთვის და ღვიძლის დეკომპენსირებული დაავადების დროს. ზოგადი მენეჯმენტი მოიცავს ყოველდღიური წონის დიაგრამას, არტერიული წნევის და გულისცემის მონიტორინგს, შარდის გამოყოფას, შრატის ელექტროლიტებს, მუცლის გარშემოწერილობას, QHT-ს, პლევრალური გამონაჟონის გამოკვლევას, პერიტონიტის გამო მტკივნეულ მუცელს.დიეტა უნდა იყოს დაბალი მარილიანი და დაბალი ცილის შემცველობით. ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ამიაკის წარმომქმნელი ნაწლავის ბაქტერიების გასაწმენდად ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში და ბაქტერიული პერიტონიტის სამკურნალოდ. დიურეზულები ამოიღებს სითხეს. ასციტური ონკანი ხსნის ჭარბი სითხის შეგროვებას პერიტონეუმის ღრუში. ინტერფერონები, რიბავირინი და პენიცილამინი ასრულებენ თავიანთ როლს კლინიკური პრეზენტაციის მიხედვით.
ღვიძლის კიბო
ჰეპატოცელულარული კარცინომის ყველაზე გავრცელებული ტიპები რეალურად ღვიძლისგან კი არ არის, არამედ სარძევე ჯირკვლებიდან, ბრონქებიდან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ისინი არსებითად მეტასტაზური დეპოზიტებია. პირველადი სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ღვიძლისგან, შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. ღვიძლში კიბო შეიძლება გამოვლინდეს ცხელებით, სისუსტით, ანორექსიით, გულისრევით, ღებინებათ, სიყვითლით, ღვიძლის გადიდებით და ღვიძლის ქრონიკული დაავადების ზოგადი მახასიათებლებით. ღვიძლის ქრონიკული დაავადების და გულმკერდის რენტგენის, CT მუცლის ღრუს და ძვლის ტვინის ბიოფსიის დროს ჩატარებული ტესტები შეიძლება ჩატარდეს ჰეპატოცელულარული კარცინომის შემთხვევაშიც. ვირუსული ჰეპატიტი, ციროზი, აფლატოქსინი და პარაზიტები შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კიბო.მყარი სიმსივნეების ქირურგიული რეზექცია, ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია არის მკურნალობის ხელმისაწვდომი ვარიანტები. ჰეპატოცელულური კარცინომა არის მომაკვდინებელი დაავადება >95% 5 წლის სიკვდილიანობით.
რა განსხვავებაა ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის?
• ციროზი არის ღვიძლის ფიბროზი და რეგენერაცია, ხოლო ღვიძლის კიბო არის პათოლოგიური უკონტროლო ზრდა ღვიძლში.
• ციროზი მთლიანად აზიანებს ღვიძლს, სანამ კიბო თავდაპირველად ლოკალიზებულია.
• ციროზული ცვლილებები თანაბრად ვრცელდება ღვიძლში, ხოლო კიბო ვრცელდება მცირე კვანძოვანი წარმონაქმნების სახით.
• ციროზი არის ღვიძლის კიბოს მიზეზი.
• ციროზული ნაწილების ამოკვეთა შეუძლებელია, მაგრამ კიბოს მოცილება შესაძლებელია ღვიძლის ნაწილობრივი რეზექციის გზით.
• ციროზს აქვს შესანიშნავი პროგნოზი, თუ სწორად მკურნალობენ, ხოლო ღვიძლის კიბოს აქვს ძალიან ცუდი პროგნოზი.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება ციროზსა და ჰეპატიტს შორის
