ძირითადი განსხვავება - ღვიძლის ციროზი ღვიძლის კიბოს წინააღმდეგ
ციროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით. ღვიძლის ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ღვიძლის კიბო შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ორგანოებში და შემდეგ შორეულ ადგილებში ავთვისებიანი უჯრედების ინვაზიური ბუნების გამო, ხოლო ციროზი შემოიფარგლება ღვიძლში.
რა არის ღვიძლის ციროზი?
ღვიძლის ციროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით.ღვიძლის ქრონიკული ანთება იწვევს ჰეპატოციტების მასობრივ სიკვდილს. ჰეპატოციტების ამ განადგურების საპასუხოდ, ფიბროზი გააქტიურებულია. ფიბროზი ცვლის დაზიანებულ ფუნქციურ ჰეპატოციტებს კოლაგენის შემცველი ნაწიბუროვანი ქსოვილებით, რაც არღვევს ღვიძლის ფუნქციებს. ციროზი არის ამ პროცესის განმეორების საბოლოო შედეგი.
მიზეზები
- ალკოჰოლი
- ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი (ჰეპატიტი B ან C)
- არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება
- პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი
- ღვიძლის აუტოიმუნური დაავადება
- პირველადი და მეორადი ბილიარული ციროზი
- კისტოზური ფიბროზი
- ჰემოქრომატოზი
- ვილსონის დაავადება
- ალფა 1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი
- ნებისმიერი სხვა ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს ღვიძლს
პათოფიზიოლოგია
- ღვიძლის დაზიანება
- ციტოკინების წარმოება კუპფერის უჯრედებისა და ჰეპატოციტების მიერ
- ვარსკვლავური უჯრედების აქტივაცია დისეს სივრცეში ციტოკინებით
- ვარსკვლავური უჯრედების ტრანსფორმაცია მიოფიბრობლასტის მსგავს უჯრედებად
- კოლაგენის, ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების და სხვა შუამავლების წარმოება, რომლებიც ხელს უწყობენ ფიბროზს
მორფოლოგია
ციროზი ნიშნავს ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადების ბოლო სტადიას. არსებობს რამდენიმე თვალსაჩინო პათოლოგიური ცვლილება, რომლებიც ჩვეულებრივ შეინიშნება ციროზულ ღვიძლში.
- ლობული არის ღვიძლის ფუნქციური ერთეული. ჯანსაღ ღვიძლს მილიონობით ლობული აქვს მოწესრიგებულად მოწყობილი. ციროზის დროს ლობულური არქიტექტურა იცვლება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით.
- შეხორცების მექანიზმები გააქტიურებულია ღვიძლის მუდმივი დაზიანების გამო. ამრიგად, ფიბროზული ძგიდის და მრავალი რეგენერაციული კვანძის დაკვირვება შესაძლებელია როგორც მიკროსკოპულად, ასევე მაკროსკოპიულად.
- რეგენერაციული კვანძების ბუნებიდან გამომდინარე, ციროზი იყოფა სამ ჯგუფად:
მიკრნოდულარული ციროზის დროს კვანძები შედარებით მცირეა. თუ არსებობს დიდი კვანძები, ეს ტიპი იდენტიფიცირებულია როგორც მაკრონოდულარული ციროზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ციროზულ ღვიძლში შესაძლებელია ორივე დიდი და პატარა კვანძები ერთად იყოს. ციროზის ამ ფორმას ეწოდება შერეული ტიპის ციროზი.
- სისხლძარღვთა ქსელი, რომელიც ამარაგებს სისხლს ღვიძლის პარენქიმას, ექვემდებარება სხვადასხვა კონფორმაციულ ცვლილებებს ფიბროზის გამო. ახალი სისხლძარღვები ვითარდება ფიბროზულ ძგიდეებში, რომლებიც აშორებენ სისხლს აქტიური ჰეპატოციტებისგან.
- კოლაგენი გროვდება დისეს სივრცეში, ახშობს ფენებს კაპილარებში. ეს ამცირებს ხსნარის გადაცემის ეფექტურობას კაპილარების კედლებში.
- ღვიძლი ნაღველით არის შეღებილი, თუ ღვიძლის დაზიანება გამოწვეულია ნაღვლის ხანგრძლივად გაჩერებით.
კლინიკური მანიფესტაციები
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ეტაპზე ღვიძლის ფუნქციების უმეტესობა დარღვეულია, ზოგიერთ შემთხვევაში, ნორმალური ფუნქციონალური შესაძლებლობები შენარჩუნებულია ქვედა ზღვარზე. კლინიკურ მედიცინაში ეს აღიარებულია, როგორც კომპენსირებული ციროზი. მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კომპენსატორული მექანიზმები არაადეკვატური ხდება და ღვიძლის უკმარისობის კლინიკური ნიშნები თანდათან ვლინდება. ეს იდენტიფიცირებულია, როგორც დეკომპენსირებული ციროზი.
ღვიძლის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინებებია,
- ჰეპატომეგალია
- ასციტი
- სიყვითლე
- სისხლძარღვთა ცვლილებები - ობობის ტელანგიექტაზია, პალმის ერითემა, ციანოზი
- ენდოკრინული ცვლილებები - ლიბიდოს დაკარგვა, ალოპეცია, გინეკომასტია, სარძევე ჯირკვლის ატროფია, არარეგულარული მენსტრუაცია, სათესლე ჯირკვლის ატროპია, ამენორეა
- სისხლჩაქცევები, პურპურა, ეპისტაქსია
- პორტალური ჰიპერტენზია მოჰყვა სპლენომეგალია და ვარიკოზული სისხლდენა
- ღვიძლის ენცეფალოპათია
- თითების კლუბი
მენეჯმენტი
- ენდოსკოპია უნდა ჩატარდეს საყლაპავის ვარიკოზული ჯირკვლის სკრინინგისთვის მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ.
- ციროზი ზრდის ჰეპატოცელულარული კარცინომის რისკს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ღვიძლში ავთვისებიანი ცვლილებების მუდმივი მეთვალყურეობა.
- გამომწვევი მიზეზი უნდა განიხილებოდეს.
- სწორი კვება მენეჯმენტის მნიშვნელოვანი ასპექტია
- ღვიძლის ტრანსპლანტაცია მკურნალობის ბოლო საშუალებაა
რა არის ღვიძლის კიბო?
ღვიძლის კიბო არის ავთვისებიანი მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ღვიძლში. ეს ავთვისებიანი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ქრონიკული ანთებით, რომელიც ზრდის ჰეპატოციტების ბრუნვას.
აღწერილია ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების ძირითადი ოთხი ტიპი
ჰეპატოცელულარული კარცინომა
ეტიოლოგია
- ქრონიკული HBV ან HBC ინფექცია
- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი
- აფლატოქსინი
- ნებისმიერი სხვა მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ანთებითი ცვლილებები ღვიძლში.
სხვადასხვა ხელშემწყობ ფაქტორებს შეუძლიათ გამოიწვიონ დისპლასტიკური ცვლილებები ჰეპატოციტებში. ეს დისპლასტიკური ცვლილებები მოქმედებს როგორც ჰეპატოცელულური კარცინომის წინამორბედი დაზიანებები.
მორფოლოგია
მაკროსკოპი
ეს სიმსივნეები შეიძლება შეინიშნოს როგორც ერთფოკალური ან მრავალფოკალური მასები, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი ღია მომწვანო ფერი. ისინი დიფუზურად ინფილტრაციულნი არიან. ჰეპატოცელულური კარცინომა შემოიჭრება მიმდებარე გემებში; ამიტომ ისინი მეტასტაზებს ახდენენ სხვა ორგანოებში სისხლის მეშვეობით.
მიკროსკოპი
ანაპლასტიკური კარცინომა ჰეპატოცელულარული კარცინომის ყველაზე ნაკლებად დიფერენცირებული ფორმაა. ანაპლასტიკური კარცინომის ავთვისებიანი უჯრედები პლეომორფულია.
კარგად დიფერენცირებულ კარცინომას აქვს ტრაბეკულური, აცინარული ან ფსევდო ჯირკვლის მოწყობა. მათ აქვთ უჯრედები ჰიპერქრომული ბირთვებით და გამოკვეთილი ნუკლეოლებით.
კლინიკური მახასიათებლები
- ჰეპატოცელულარული კარცინომა გავრცელებულია მამაკაცებში.
- მუცლის ტკივილი, ცხელება, სისუსტე, ასციტი და წონის დაკლება ჩვეულებრივი გამომწვევი სიმპტომებია.
- შრატის ალფა ფეტოპროტეინის დონე არანორმალურად არის მომატებული.
სურათი 01: ღვიძლის კიბო
ქოლანგიო კარცინომა
ქოლანგიო კარცინომა წარმოიქმნება სანაღვლე გზებიდან ღვიძლის შიგნით ან მის გარეთ.
რისკის ფაქტორები
- პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი
- ქოლედოქალური კისტა
- HCV ინფექცია
- ღვიძლის აფეთქებები
მორფოლოგია
ეს სიმსივნეები ბუნებით მტკიცე და მკვრივია. მკვეთრად დესმოპლასტიკური უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ლიმფურ გზებსა და სისხლძარღვებში, შეიძლება შეინიშნოს მიკროსკოპულად. ქოლანგიო კარცინომა ჩვეულებრივ მეტასტაზებს ძვლებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში და ტვინში.
ჰეპატობლასტომა
ჰეპატობლასტომები გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში და გამოწვეულია ღვიძლის პრიმიტიული უჯრედების დისპლასტიკური ცვლილებებით.
ანგიოსარკომა
ღვიძლის ამ ტიპის კარცინომას აქვს ძალიან ცუდი პროგნოზი. ვინილის ქლორიდის ზემოქმედება არის ანგიოკარცინომის მთავარი რისკის ფაქტორი.
რა მსგავსებაა ღვიძლის ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის?
როგორც ღვიძლის ციროზი, ასევე ღვიძლის კიბოს მდგომარეობა ღვიძლის დარღვევებია
რა განსხვავებაა ღვიძლის ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის?
ღვიძლის ციროზი vs ღვიძლის კიბო |
|
| ციროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით. | ღვიძლის კიბო არის ავთვისებიანი მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ღვიძლში. ეს ავთვისებიანი სიმსივნეები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ქრონიკული ანთებით, რომელიც ზრდის ჰეპატოციტების ბრუნვას. |
| ურთიერთობა | |
| ჰეპატოციტების ფართო რეგენერაცია ზრდის დისპლასტიკური ცვლილებების ალბათობას ციროზულ ღვიძლში. ამიტომ ციროზი შეიძლება იყოს ღვიძლის კიბოს მიზეზი. | ღვიძლის კიბო ჩვეულებრივ არ იწვევს ციროზს. |
| გავრცელება | |
| ციროზი შემოიფარგლება ღვიძლში. | კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ მეტასტაზირება მოახდინონ შორეულ ადგილებში სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით. |
რეზიუმე - ღვიძლის ციროზი vs ღვიძლის კიბოს
მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ეს მდგომარეობა გავლენას ახდენს ღვიძლზე, ღვიძლის კიბოს აქვს უნარი გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებზე, ხოლო ციროზი შემოიფარგლება ღვიძლში. ეს არის მთავარი განსხვავება ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის. გასათვალისწინებელია ერთი სასიცოცხლო ფაქტი, რომ ციროზის განვითარების რისკი მხოლოდ ალკოჰოლიკებს არ ემუქრებათ. ამიტომ, მნიშვნელოვანია თვალყური ადევნოთ თქვენს ღვიძლის ფუნქციებს, თუ გაქვთ რაიმე რისკ-ფაქტორები, რომლებიც, როგორც ცნობილია, ასოცირდება ციროზთან ან ღვიძლის კიბოსთან.
ჩამოტვირთეთ ღვიძლის ციროზის PDF ვერსია ღვიძლის კიბოს წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება ღვიძლის ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის.
