პირველი განსხვავება პეჯეტის დაავადებასა და ეგზემას შორის არის ის, რომ პეჯეტის დაავადება არის ძვლის რემოდელირების ფოკალური დარღვევა, ხოლო ეგზემა არის კანის ანთებითი მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ვეზიკულური დაზიანებების ჯგუფები ექსუდატების და სკალირების ცვლადი ხარისხით.
პეჯეტის დაავადება ვითარდება გარკვეული გენების მუტაციების გამო, როგორიცაა ბირთვული ფაქტორი კაპა B, სეკვესტოსომა p62 და ოსტეოპროტეგერინი. მეორეს მხრივ, ეგზემა ჩნდება სხვადასხვა ალერგენების მიმართ განვითარებული ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შედეგად. ეს განსხვავება პათოგენეზში არის ძირითადი განსხვავება ორ დაავადებას შორის.
რა არის პეჯეტის დაავადება?
პეჯეტის დაავადება არის ძვლის რემოდელირების ფოკალური დარღვევა. თავდაპირველად, აღინიშნება ძვლის რეზორბციის ზრდა, რასაც მოჰყვება ახალი ძვლის წარმოქმნის კომპენსატორული ზრდა. შედეგი არის სტრუქტურულად არანორმალური ძვლოვანი ქსოვილის ფორმირება.
40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ამ მდგომარეობის ჩვეულებრივ მსხვერპლნი არიან და აქ არის ქალების უპირატესობა. უფრო მაღალი გავრცელება დაფიქსირდა ევროპის რეგიონში. რამდენიმე გენის ჩართვა, მათ შორის ბირთვული ფაქტორი კაპა B, სეკვესტოსომა p62 და ოსტეოპროტეგერინი, ჩართულია პეჯეტის დაავადების პათოგენეზში.
კლინიკური მახასიათებლები
- ძვლის ტკივილი (ძირითადად ხერხემლის ან მენჯის არეში)
- სახსრის ტკივილი
- ძვლის დეფორმაციები
- ნევროლოგიური დეფიციტი კრანიალური ნერვების შეკუმშვის გამო ძირითადად II, V, VII და VIII. ასევე შეიძლება მოხდეს ზურგის სტენოზი და ჰიდროცეფალია.
- მაღალი გამომავალი გულის უკმარისობა
- პათოლოგიური მოტეხილობები
- ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ოსტეოგენური სარკომაც
სურათი 01: რენტგენის სკანირება პეჯეტის დაავადება ხერხემლიანებში
გამოძიება
- რენტგენი - ლიტური დაზიანებები შეიძლება გამოვლინდეს საწყის ეტაპზე, რასაც მოჰყვება შერეული ფაზა და ყველაზე მოწინავე ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიური ძვლის ფორმირება.
- ძვლის იზოტოპური სკანირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძვლის ჩართულობის მასშტაბის დასადგენად
- შრატის ტუტე ფოსფატაზას დონე იზრდება შარდში ჰიდროქსიპროლინის დონესთან ერთად
მენეჯმენტი
ბისფოსფონატები არის არჩევანის წამალი მენეჯმენტში. წამლის კურსი მიიღება პერიოდულად, შრატში ტუტე ფოსფატაზასა და შარდში ჰიდროქსიპროლინის დონის მიხედვით.უსიმპტომო პაციენტები რენტგენოლოგიურ სურათებში გამოვლენილი დაზიანებებით, თუ არსებობს ისეთი გართულებების მიღების პოტენციური რისკი, როგორიცაა წონის მატარებელი გრძელი ძვლების მოტეხილობა.
რა არის ეგზემა?
ეგზემა არის კანის ანთებითი მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ვეზიკულური დაზიანებების ჯგუფები ექსუდატების და სკალირების ცვლადი ხარისხით. ვეზიკულები წარმოიქმნება ეპიდერმისის უჯრედებს შორის შეშუპების შედეგად. არსებობს სხვადასხვა სახის ეგზემა. ატოპიური დერმატიტი ერთ-ერთი მათგანია. ეგზემის სხვა სახეობებს შორისაა,
კონტაქტური დერმატიტი
კონტაქტური დერმატიტი არის დერმატიტი, რომელიც გამოწვეულია ეგზოგენური აგენტებით და ხშირად ეს არის ქიმიური. ნიკელზე მგრძნობელობა არის ყველაზე გავრცელებული კონტაქტური ალერგია, რომელიც აღენიშნება ქალების 10%-ს და მამაკაცების 1%-ს.
ეთიოპათოგენეზი
გამაღიზიანებლები ვიდრე ალერგენები უმეტესად იწვევენ კონტაქტურ დერმატიტს. თუმცა, ორივეს კლინიკური გამოვლინებები მსგავსია. ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი იმუნოლოგიურად გამოწვეულია Ⅳ ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებით.მექანიზმი, რომლითაც გამღიზიანებლები იწვევენ დერმატიტს, განსხვავდება, მაგრამ კანის ბარიერის ფუნქციაზე პირდაპირი მავნე ზემოქმედება ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული მექანიზმია.
კონტაქტურ დერმატიტთან დაკავშირებული ყველაზე მნიშვნელოვანი გამაღიზიანებელი არის;
- აბრაზივები მაგ: ხახუნის გაღიზიანება
- წყალი და სხვა სითხეები
- ქიმიკატები მაგ: მჟავები და ტუტეები
- გამხსნელები და სარეცხი საშუალებები
ამ გამაღიზიანებლების უმრავლესობის ეფექტი ქრონიკულია, მაგრამ ძლიერმა გამაღიზიანებელმა, რომელიც იწვევს ეპიდერმული უჯრედების ნეკროზს, შეიძლება გამოიწვიოს რეაქცია რამდენიმე საათში. დერმატიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს წყლის აბრაზიული და ქიმიკატების განმეორებითი და კუმულაციური ზემოქმედებით რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში. ეს ჩვეულებრივ ხდება ხელებში. ატოპიური ეგზემის ანამნეზის მქონე პირების მგრძნობელობა გამაღიზიანებლების მიმართ, კონტაქტური დერმატიტის მიმართ მაღალია.
კლინიკური პრეზენტაცია
დერმატიტმა შეიძლება დააზიანოს სხეულის ნებისმიერი ნაწილი.როდესაც დერმატიტი ჩნდება კონკრეტულ ადგილზე, ეს მიუთითებს კონკრეტულ ობიექტთან კონტაქტზე. როდესაც პაციენტს, რომელსაც ანამნეზში აქვს ნიკელზე ალერგია, აღენიშნება ეგზემა მაჯაზე, ეს მიუთითებს ალერგიულ რეაქციაზე საათის სამაჯურის ბალთაზე. შესაძლო მიზეზების ჩამოთვლა ადვილია პაციენტის პროფესიის, ჰობის, წარსული ისტორიისა და კოსმეტიკური საშუალებების ან მედიკამენტების გამოყენების ცოდნით. ზოგიერთი გავრცელებული ალერგენის ეკოლოგიური წყაროები მოცემულია ქვემოთ.
მეორადი "ავტოსენსიბილიზაციის" გავრცელებით, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი ზოგჯერ შეიძლება განზოგადდეს. ფოტოკონტაქტის რეაქცია გამოწვეულია ულტრაიისფერი გამოსხივების მიერ ადგილობრივად ან სისტემურად შეყვანილი აგენტის გააქტიურებით.
სურათი 02: ეგზემა თითი
მენეჯმენტი
კონტაქტური დერმატიტის მართვა ყოველთვის ადვილი არ არის. ეს გამოწვეულია მრავალი გადახურვის ფაქტორით. მთავარი მიზანია ნებისმიერი შეურაცხმყოფელი ალერგენის ან გამაღიზიანებლის იდენტიფიცირება. პაჩ-ტესტი სასარგებლოა სახის, ხელების და ფეხების დერმატიტის დროს, რადგან ის ხელს უწყობს ალერგენის იდენტიფიცირებას. დერმატიტის მოსაშორებლად სასურველია მავნე ალერგენის გარემოდან გამორიცხვა.
მაგრამ ზოგიერთი ალერგენი, როგორიცაა ნიკელი ან კოლოფონია, ძნელია აღმოფხვრა. უფრო მეტიც, გამაღიზიანებლების გამორიცხვა შეუძლებელია. გარკვეული ოკუპაციის დროს გამაღიზიანებელებთან კონტაქტი გარდაუვალია. დამცავი ტანსაცმლის ტარება, ადეკვატური სარეცხი და საშრობი საშუალებები უნდა იყოს უზრუნველყოფილი, რათა მინიმუმამდე შემცირდეს კონტაქტი ასეთ გამღიზიანებელებთან. თავიდან აცილების ზომებთან ერთად, პაციენტებს შეუძლიათ გამოიყენონ ადგილობრივი სტეროიდები კონტაქტური დერმატიტის დროს.
ეგზემა ჰერპეტური
ატოპიური დერმატიტის მქონე ბავშვები ჰერპეს ვირუსული ინფექციების განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ეს შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში,
ნუმულარული ეგზემა
მონეტის ფორმის დაზიანებები ჩნდება ტანზე და ფეხებზე
პაგეტის სარძევე ჯირკვლის დაავადება
ეგზემა ქალების ძუძუსა და არეოლას ირგვლივ, რაც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ძირითადი კარცინომათ
Lichen simplex
ეს ახასიათებს ლიქენების ლოკალიზებული უბნის ფორმირებას გახეხვის გამო
ნეიროდერმატიტი
კანის გენერალიზებული ქავილი და სიმშრალე
ასტეატოზური დერმატიტი
გვხვდება ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით ფეხებზე
სტაზის ეგზემა
ეს ჩნდება ვენური შეშუპების ადგილებში
რა მსგავსებაა პეჯეტის დაავადებასა და ეგზემას შორის?
ორივე ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებაა
რა განსხვავებაა პეჯეტის დაავადებასა და ეგზემას შორის?
პეჯეტის დაავადება არის ძვლის რემოდელირების ფოკალური დარღვევა. ეგზემა არის კანის ანთებითი მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ვეზიკულური დაზიანებების ჯგუფები ექსუდატების და სკალირების ცვლადი ხარისხით. გენეტიკური მუტაციები ითვლება პეჯეტის დაავადების მიზეზად, ხოლო ეგზემა ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამო.
კლინიკური მახასიათებლები
პეჯეტის კლინიკური ნიშნებია ძვლის ტკივილი (ძირითადად ხერხემლის ან მენჯის არეში), სახსრების ტკივილი, ძვლის დეფორმაციები, ნევროლოგიური დეფიციტი კრანიალური ნერვების შეკუმშვის გამო, ძირითადად II, V, VII და VIII.ასევე შეიძლება მოხდეს ზურგის სტენოზი და ჰიდროცეფალია, მაღალი გამომავალი გულის უკმარისობა, პათოლოგიური მოტეხილობები და ასევე ზოგჯერ ოსტეოგენური სარკომები.
ეგზემა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე. როდესაც დერმატიტი ჩნდება კონკრეტულ ადგილზე, ეს მიუთითებს კონკრეტულ ობიექტთან კონტაქტზე. როდესაც პაციენტს, რომელსაც ანამნეზში აქვს ნიკელზე ალერგია, აღენიშნება ეგზემა მაჯაზე, ეს მიუთითებს ალერგიულ რეაქციაზე საათის სამაჯურის ბალთაზე. აქედან გამომდინარე, ადვილია შესაძლო მიზეზების ჩამოთვლა პაციენტის პროფესიის, ჰობიების, წარსული ისტორიის და კოსმეტიკური საშუალებების ან მედიკამენტების გამოყენების ცოდნით.
გამოძიება
რაც შეეხება პეჯეტის დაავადებას; რენტგენი - ლიტური დაზიანებები შეიძლება გამოვლინდეს საწყის ეტაპზე, რასაც მოჰყვება შერეული ფაზა და ყველაზე მოწინავე ეტაპზე, შესაძლებელია ძვლის პათოლოგიური ფორმირების იდენტიფიცირება, ძვლის იზოტოპური სკანირების გამოყენება შესაძლებელია ძვლის ჩართულობის მასშტაბის დასადგენად და შრატის ტუტე ფოსფატაზა დონე იზრდება შარდში ჰიდროქსიპროლინის დონესთან ერთად.ეგზემისთვის კანის პრიკი ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პოტენციური ალერგენების იდენტიფიკაციისთვის.
მკურნალობა და მართვა
პეჯეტის დაავადებისთვის ბისფოსფონატები არჩევის წამალია მენეჯმენტში. წამლის კურსი მიიღება პერიოდულად, შრატში ტუტე ფოსფატაზასა და შარდში ჰიდროქსიპროლინის დონის მიხედვით. და ეგზემის მართვა ყოველთვის არ არის ადვილი მრავალი და ხშირად გადაფარვითი ფაქტორების გამო, რომლებიც შეიძლება იყოს ჩართული ნებისმიერ შემთხვევაში. პაჩ-ტესტი განსაკუთრებით სასარგებლოა სახის, ხელების და ფეხების დერმატიტის დროს. ეს ხელს უწყობს ნებისმიერი ალერგენის იდენტიფიცირებას. გარდა ამისა, დერმატიტის მოსაშორებლად სასურველია მავნე ალერგენის გარემოდან გამორიცხვა.
რეზიუმე - პეჯეტის დაავადება ეგზემას წინააღმდეგ
პეჯეტის დაავადება არის ძვლის რემოდელირების ფოკალური დარღვევა, ხოლო ეგზემა არის კანის ანთებითი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ვეზიკულური დაზიანებების ჯგუფებით ექსუდატების და სკალირების ცვლადი ხარისხით. გარკვეული გენების მუტაციები არის პეჯეტის დაავადების მიზეზი. ეგზემა, მეორეს მხრივ, ხდება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების გამო, რომლებიც დამონტაჟებულია სხვადასხვა ალერგენების მიმართ. ეს არის მთავარი განსხვავება პეჯეტის დაავადებასა და ეგზემას შორის.
