ძირითადი განსხვავება ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის არის ის, რომ ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები არის ფილტვის შემზღუდავი დაავადებების ნაკრები, ხოლო ბრონქოექტაზია არის ფილტვის ობსტრუქციული დაავადება.
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები (ILD) არის დარღვევების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ფილტვის პარენქიმას - ალვეოლურ გარსს, ალვეოლურ კედლებს, კაპილარების ენდოთელიუმს და შემაერთებელ ქსოვილს. ინფექციური აგენტებით გამოწვეული იგივე პათოლოგიური ცვლილებები არ განიხილება როგორც ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები. ბრონქოექტაზია არის სასუნთქი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება არანორმალურად და მუდმივად გაფართოებული სასუნთქი გზების არსებობით.
რა არის ფილტვის ინტერსტიციული დაავადება?
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები (ILD) არის დარღვევების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ფილტვის პარენქიმას - ალვეოლურ გარსს, ალვეოლურ კედლებს, კაპილარების ენდოთელიუმს და შემაერთებელ ქსოვილს. ინფექციური აგენტებით გამოწვეული იგივე პათოლოგიური ცვლილებები არ განიხილება როგორც ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები. თითქმის ყველა პაციენტში აღინიშნება ფილტვის პარენქიმის ფიბროზი, ზოგჯერ ასოცირებული ანთებით. საბოლოოდ ალვეოლური ძგიდის სქელდება, რაც აფერხებს მათში ჟანგბადის დიფუზიას.
დაავადების ყველაზე მოწინავე ეტაპზე, ფილტვის დიფუზური ფიბროზი იწვევს CT რენტგენოგრამაზე დამახასიათებელ თაფლისებრ იერს. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, ფილტვის ჰიპერტენზია და ფილტვის კორონარული დაავადება.
საერთო კლინიკური მახასიათებლები
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების საერთო კლინიკური ნიშნებია;
- პროგრესული დისპნოე და ტაქიპნოე
- დასრულდება რესპირატორული ხრაშუნა (ჩვეულებრივ არ არის ხიხინი ან სასუნთქი გზების ობსტრუქციის სხვა ნიშნები)
- ციანოზი
სურათი 01: ალვეოლი ფილტვში
ფილტვის ფუნქციური ტესტები
- შემცირებული ფილტვის მთლიანი მოცულობა შემცირებული შესაბამისობის გამო - ფილტვის დაავადების შემზღუდავი ტიპი
- შემცირებული CO დიფუზიური სიმძლავრე
- გულმკერდის რენტგენი
დიფუზური ინფილტრაციული ნიმუში - პატარა კვანძები, არარეგულარული ხაზები ან დაფქული მინის ჩრდილი
მიზეზი
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებების უმრავლესობის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის გამოვლენილი. მაგრამ ითვლება, რომ მათ აქვთ ასოციაცია შემდეგ რისკ ფაქტორებთან.
- ექსპოზიცია გარემოსდაცვითი საფრთხეების მიმართ (ჩვეულებრივ მოწევა, სხვა: სამრეწველო ზემოქმედება)
- სარკოიდოზი
- კოლაგენური სისხლძარღვთა დაავადებები
- გრანულომატოზური ვასკულიტი (მაგ., ვეგენერის, ჩურგ-შტრაუსი)
- ჰიპერმგრძნობელობის პნევმონიტი (ორგანული მტვერი)
- არაორგანული მტვრის ზემოქმედება - ბერილიუმი, სილიციუმი (ძირითადად ინდუსტრიულ ექსპოზიციებში)
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებების ჰისტოლოგიური ქვეტიპები
- ჩვეულებრივი ინტერსტიციული პნევმპნია (UIP)
- ორგანიზატორული პნევმონია (OP) [ძველი ტერმინი-ბრონქიოლიტოზი ობლიტერანსი მაორგანიზებელი პნევმონიით (BOOP)]
- დესკვამაციური ინტერსტიციული პნევმონია (DIP)
- დიფუზური ალვეოლარული დაზიანება (DAD)
- არასპეციფიკური ინტერსტიციული პნევმონია (NSIP)
გამოძიება
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადება შეიძლება გამოკვლეული იყოს;
- გულმკერდის რენტგენი - ორმხრივი რეტიკულური ნიმუში. გრანულომატოზურ ტიპებში შეიძლება იყოს კვანძოვანი გამჭვირვალეობა
- HRCT - დაავადების გავრცელების და გავრცელების უკეთესი შეფასება
- ფილტვის ფუნქციის ტესტირება - შეფასებულია ფილტვის ჩართულობის ხარისხი
- დიფუზური სიმძლავრე - შემცირდა ფილტვის დიფუზური უნარი CO-ისთვის
- არტერიული სისხლის გაზი
- ბრონქოსკოპია და ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა
- ფილტვის ბიოფსია
- სხვა:
- CTD-ებში - ANA, ანტი-dsDNA, რევმატოიდული ფაქტორი
- LDH - არასპეციფიკური აღმოჩენა ILD-ებში
მენეჯმენტი
მენეჯმენტის გეგმა შეიძლება განსხვავდებოდეს ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით
- კორტიკოსტეროიდები ინიშნება მიმდინარე ანთებითი პროცესების შესაჩერებლად
- იმუნოსუპრესანტების გამოყენება ასევე რეკომენდებულია ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არ არის პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება მხოლოდ კორტიკოსტეროიდებით.
- თუმცა, ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში, ფილტვის ტრანსპლანტაცია რჩება ერთადერთ ვარიანტად
რა არის ბრონქოექტაზია?
ბრონქოექტაზია არის სასუნთქი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება არანორმალურად და მუდმივად გაფართოებული სასუნთქი გზების არსებობით. ქრონიკული ანთების შედეგად ბრონქების კედლები სქელდება და შეუქცევად ზიანდება. ლორწოვანის სატრანსპორტო მექანიზმის დაქვეითება ზრდის ზედმეტად გადატანილი ინფექციების რისკს.
ეტიოლოგია
ბრონქოექტაზიის მიზეზებია;
- თანდაყოლილი დეფექტები, როგორიცაა ბრონქების კედლის ელემენტების დეფიციტი და ფილტვის სეკვესტრი
- ბრონქის კედლის ობსტრუქცია მექანიკური მიზეზების გამო, როგორიცაა სიმსივნე
- ბრონქების პოსტინფექციური დაზიანება
- გრანულომის წარმოქმნა ისეთ პირობებში, როგორიცაა ტუბერკულოზი და სარკოიდოზი
- ფილტვის პარენქიმის დიფუზური დაავადებები, როგორიცაა ფილტვის ფიბროზი
- იმუნოლოგიური გადაჭარბებული რეაგირება ისეთ პირობებში, როგორიცაა ფილტვის ტრანსპლანტაციის შემდგომი
- იმუნური დეფიციტი
- მუკოცილიური კლირენსის დეფექტები დაავადებებში, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი
სურათი 02: ბრონქოექტაზია
კლინიკური მახასიათებლები
ბრონქოექტაზიის კლინიკური ნიშნებია;
- მწვანე ან ყვითელი ფერის ნახველის გამომუშავება ერთადერთი კლინიკური გამოვლინებაა მსუბუქი ბრონქოექტაზიის დროს
- დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სხვა სერიოზული სიმპტომები, როგორიცაა მუდმივი ჰალიტოზი, მორეციდივე ფებრილური ეპიზოდები სისუსტით და პნევმონიის განმეორებითი შეტევები.
- თითების ფრჩხილების დაჭყლეტა
- აუსკულტაციის დროს უხეში ხრაშუნა ისმის ინფიცირებულ რეგიონებში
- სუნთქვის გაძნელება
- ჰემოფტიზი
გამოძიება
ბრონქოექტაზიის გამოკვლევები მოიცავს;
- გულმკერდის რენტგენი - ეს ჩვეულებრივ აჩვენებს გაფართოებულ ბრონქებს სქელი კედლებით. ზოგჯერ შესაძლებელია სითხით სავსე მრავლობითი კისტაც.
- მაღალი გარჩევადობის CT სკანირება
- ნახველის გამოკვლევა და კულტივირება აუცილებელია ეტიოლოგიური აგენტის იდენტიფიკაციისთვის, ასევე შესაფერისი ანტიბიოტიკების დასადგენად, რომლებიც უნდა დაინიშნოს ზედმეტად მოთავსებული ინფექციების მართვის დროს.
- სინუსის რენტგენი - პაციენტთა უმრავლესობას შეიძლება ჰქონდეს რინოსინუსიტიც
- შრატის იმუნოგლობულინები - ეს ტესტი ტარდება ნებისმიერი იმუნოდეფიციტის გამოსავლენად
- ოფლის ელექტროლიტების გაზომვა ხდება კისტოზური ფიბროზის ეჭვის შემთხვევაში
მკურნალობა
ბრონქოექტაზიის მკურნალობა და მართვა არის;
- პოსტურალური დრენაჟი
- ანტიბიოტიკები - გამოყენებული ანტიბიოტიკის ტიპი დამოკიდებულია გამომწვევ აგენტზე
- აუცილებელია ზოგჯერ ბრონქოდილატატორების გამოყენება ჰაერის ნაკადის შეზღუდვის თავიდან ასაცილებლად
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა, როგორიცაა ორალური ან ცხვირის კორტიკოსტეროიდები, შეუძლიათ შეაჩერონ დაავადების პროგრესირება
გართულებები
- პნევმონია
- პნევმოთორაქსი
- ემპიემა
- ცერებრალური მეტასტაზური აბსცესები
რა მსგავსებაა ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის?
ორივე მდგომარეობა ფილტვის დაავადებაა
რა განსხვავებაა ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის?
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები (ILD) არის დარღვევების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ფილტვის პარენქიმას - ალვეოლურ გარსს, ალვეოლურ კედლებს, კაპილარების ენდოთელიუმს და შემაერთებელ ქსოვილს, ხოლო ბრონქოექტაზია სასუნთქი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება არანორმალური არსებობით. და მუდმივად გაფართოებული სასუნთქი გზები. ეს არის მთავარი განსხვავება ფილტვის ინტერსტიციულ ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის. ასევე, არსებობს სხვა განსხვავებები ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის გამომწვევი მიზეზის, კლინიკური მახასიათებლების, გამოკვლევის ტექნიკის, მკურნალობისა და მენეჯმენტის მიხედვით, რომლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ.
რეზიუმე - ფილტვის ინტერსტიციული დაავადება ბრონქოექტაზიის წინააღმდეგ
ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები (ILD) არის დარღვევების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ფილტვის პარენქიმას - ალვეოლურ გარსს, ალვეოლურ კედლებს, კაპილარების ენდოთელიუმს და შემაერთებელ ქსოვილს, ხოლო ბრონქოექტაზია სასუნთქი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება არანორმალური არსებობით. და მუდმივად გაფართოებული სასუნთქი გზები. ბრონქოექტაზია ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებაა, მაგრამ ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებები შემზღუდავი ხასიათისაა. ეს არის მთავარი განსხვავება ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებასა და ბრონქოექტაზიას შორის.
