ძირითადი სხვაობა - მიელომა ლიმფომასთან
მიელომა და ლიმფომა არის ორი ურთიერთდაკავშირებული ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელთაც აქვთ ლიმფური წარმოშობა. მიელომა ჩვეულებრივ ხდება ძვლის ტვინში, ხოლო ლიმფომა შეიძლება წარმოიშვას სხეულის ნებისმიერ ადგილას, სადაც ხელმისაწვდომია ლიმფოიდური ქსოვილები. ეს არის მთავარი განსხვავება მიელომასა და ლიმფომას შორის. ამ დაავადებების სპეციფიკური ეტიოლოგია უცნობია, მაგრამ გარკვეული ვირუსები, დასხივება, იმუნიტეტის დათრგუნვა და ციტოტოქსიური შხამები გარკვეულ გავლენას ახდენს უჯრედების ავთვისებიან ტრანსფორმაციაზე, რაც იწვევს ამ ავთვისებიან სიმსივნეებს.
რა არის ლიმფომა?
ლიმფური სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეებს ლიმფომებს უწოდებენ.როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ისინი შეიძლება წარმოიშვას ნებისმიერ ადგილას, სადაც ლიმფოიდური ქსოვილია. ეს არის 5მე ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე დასავლურ სამყაროში. ლიმფომის საერთო სიხშირე არის 15-20 100000-ზე. პერიფერიული ლიმფადენოპათია ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. თუმცა, შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში აღინიშნება პირველადი დამატებითი კვანძების ლიმფადენოპათია. პაციენტების უმცირესობაში შეიძლება გამოჩნდეს ლიმფომასთან დაკავშირებული B სიმპტომები, როგორიცაა წონის დაკლება, ცხელება და ოფლიანობა. ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით, ლიმფომა შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად, როგორც ჰოჯკინის და არაჰოჯკინის ლიმფომები.
ჰოჯკინის ლიმფომა
ჰოჯკინის ლიმფომის სიხშირე არის 3 100000-ზე დასავლურ სამყაროში. ეს ფართო კატეგორია შეიძლება დაიყოს მცირე ჯგუფებად, როგორც კლასიკური HL და კვანძოვანი ლიმფოციტების უპირატესი HL. კლასიკურ HL-ში, რომელიც შემთხვევათა 90-95%-ს შეადგენს, დამახასიათებელი თვისებაა რიდ-სტერნბერგის უჯრედი. Nodular Lymphocyte Predominant HL-ში, „პოპკორნის უჯრედში“, რიდ-შტერნბერგის ვარიანტი შეიძლება შეინიშნოს მიკროსკოპის ქვეშ.
ეტიოლოგია
ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ ნაპოვნი იქნა ჰოჯკინის ლიმფომის მქონე პაციენტების ქსოვილებში.
კლინიკური მახასიათებლები
საშვილოსნოს ყელის უმტკივნეულო ლიმფადენოპათია არის HL-ის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება. ეს სიმსივნეები გამოკვლევისას რეზინისფერია. პაციენტთა მცირე ნაწილს შეიძლება ჰქონდეს ხველა შუასაყარის ლიმფადენოპათიის გამო. ზოგიერთს შეიძლება განუვითარდეს ქავილი და ალკოჰოლთან დაკავშირებული ტკივილი ლიმფადენოპათიის ადგილზე.
გამოძიება
- გულმკერდის რენტგენი შუასაყარის გაფართოებისთვის
- გულმკერდის, მუცლის, მენჯის, კისრის CT სკანირება
- PET სკანირება
- ძვლის ტვინის ბიოფსია
- სისხლის რაოდენობა
მენეჯმენტი
მედიცინის მეცნიერებათა ბოლოდროინდელმა მიღწევებმა გააუმჯობესა ამ მდგომარეობის პროგნოზი. დაავადების ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა მოიცავს დოქსორუბიცინის, ბლეომიცინის, ვინბლასტინის და დაკარბაზინის 2-4 ციკლს, არასტერილიზებას, რასაც მოჰყვება დასხივება, რომელმაც აჩვენა 90%-ზე მეტი განკურნების მაჩვენებელი.
მოწინავე დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია დოქსორუბიცინის, ბლეომიცინის, ვინბლასტინის და დაკარბაზინის 6-8 ციკლით ქიმიოთერაპიასთან ერთად.
არაჰოჯკინის ლიმფომა
ჯანმო-ს კლასიფიკაციის მიხედვით, არაჰოჯკინის ლიმფომების 80% B-უჯრედოვანი წარმოშობისაა, დანარჩენები კი T-უჯრედების წარმოშობისა.
ეტიოლოგია
- ოჯახის ისტორია
- ადამიანის T-უჯრედოვანი ლეიკემიის ვირუსი ტიპი-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- იმუნოსუპრესანტები და ინფექციები
პათოგენეზი
ლიმფოციტების განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე შეიძლება მოხდეს ლიმფოციტების ავთვისებიანი კლონური გაფართოება, რაც იწვევს ლიმფომების სხვადასხვა ფორმებს. იმუნოგლობულინისა და T უჯრედების რეცეპტორებისთვის კლასის გადართვის ან გენის რეკომბინაციის შეცდომები არის წინამორბედი დაზიანებები, რომლებიც შემდგომში გადადის ავთვისებიან ტრანსფორმაციაში.
არაჰოჯკინის ლიმფომის ტიპები
- ფოლიკულური
- ლიმფოპლაზმაციური
- მანტიის უჯრედი
- დიფუზური დიდი B უჯრედი
- ბურკიტის
- ანაპლასტიკური
სურათი 01: ბურკიტის ლიმფომა, შეხების მომზადება
კლინიკური მახასიათებლები
ყველაზე გავრცელებული კლინიკური გამოვლინება არის უმტკივნეულო ლიმფადენოპათია ან სიმპტომები, რომლებიც წარმოიქმნება ლიმფური კვანძის მასის მექანიკური დარღვევების გამო.
რა არის მიელომა?
ძვლის ტვინში არსებული პლაზმური უჯრედებიდან წარმოქმნილ ავთვისებიან სიმსივნეებს მიელომას უწოდებენ.ეს დაავადება დაკავშირებულია პლაზმური უჯრედების გადაჭარბებულ პროლიფერაციასთან, რაც იწვევს მონოკლონური პარაპროტეინების, ძირითადად, IgG-ს გადაჭარბებულ წარმოებას. მსუბუქი ჯაჭვების გამოყოფა შარდში (ბენს ჯონსის ცილები) შეიძლება მოხდეს პარაპროტეინემიის დროს. მიელომა ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში.
ციტოგენეტიკური ანომალიები გამოვლენილია FISH-ით და მიკრომასივების ტექნიკით მიელომის უმეტეს შემთხვევაში. ძვლის ლიტური დაზიანებები, როგორც წესი, ჩანს ხერხემალში, თავის ქალაში, გრძელ ძვლებში და ნეკნებში, ძვლის რემოდელირების დისრეგულაციის გამო. ოსტეოკლასტური აქტივობა იზრდება ოსტეობლასტური აქტივობის გაზრდის გარეშე.
კლინიკოპათოლოგიური თავისებურებები
ძვლის განადგურებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის კოლაფსი ან გრძელი ძვლების მოტეხილობა და ჰიპერკალციემია. ზურგის ტვინის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს რბილი ქსოვილების პლაზმაციტომებით. პლაზმური უჯრედებით ძვლის ტვინის ინფილტრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, ნეიტროპენია და თრომბოციტოპენია. თირკმლის დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი მიზეზით, როგორიცაა მეორადი ჰიპერკალციემია ან ჰიპერურიკემია, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება და მეორადი ამილოიდოზი.
სიმპტომები
- ანემიის სიმპტომები
- მორეციდივე ინფექციები
- თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები
- ძვლის ტკივილი
- ჰიპერკალციემიის სიმპტომები
გამოძიება
- სისხლის სრული რაოდენობა - ჰემოგლობინის, თეთრი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია ან დაბალი
- ESR (ერითროციტების დალექვის სიხშირე) - ჩვეულებრივ მაღალი
- სისხლის ფილმი
- შარდოვანა და ელექტროლიტები
- შრატის კალციუმი-ნორმალური ან მომატებული
- ცილის მთლიანი დონე
- შრატის ცილის ელექტროფორეზი - ახასიათებს მონოკლონური ზოლი
- ჩონჩხის გამოკვლევა - დამახასიათებელი ლიტური დაზიანებები ჩანს
სურათი 02: მრავლობითი მიოლომის ჰისტოლოგიური სურათი
მენეჯმენტი
მიუხედავად იმისა, რომ მიელომით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაუმჯობესდა დაახლოებით ხუთი წლით კარგი დამხმარე ზრუნვითა და ქიმიოთერაპიით, ამ მდგომარეობის საბოლოო განკურნება ჯერ კიდევ არ არსებობს. თერაპია მიზნად ისახავს შემდგომი გართულებების პრევენციას და გადარჩენის გახანგრძლივებას.
დამხმარე თერაპია
ანემიის გამოსწორება შესაძლებელია სისხლის გადასხმით. ჰიპერვისკოზით დაავადებულ პაციენტებში ტრანსფუზია უნდა მოხდეს ნელა. ერითროპოეტინის გამოყენება შესაძლებელია. ჰიპერკალციემია, თირკმელების დაზიანება და ჰიპერვისკოზი უნდა იყოს სათანადო მკურნალობა. ინფექციების მკურნალობა შესაძლებელია ანტიბიოტიკებით. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ყოველწლიური ვაქცინაცია. ძვლის ტკივილი შეიძლება შემცირდეს რადიოთერაპიის და სისტემური ქიმიოთერაპიის ან დექსამეტაზონის მაღალი დოზით.პათოლოგიური მოტეხილობების პრევენცია შესაძლებელია ორთოპედიული ქირურგიით.
სპეციფიკური თერაპია
- ქიმიოთერაპია -თალიდომიდი/ლენალიდომიდი/ბორტეზომიბი/სტეროიდები/მელფალანი
- აუტოლოგიური ძვლის ტვინის გადანერგვა
- რადიოთერაპია
რა განსხვავებაა მიელომასა და ლიმფომას შორის?
მიელომა vs ლიმფომა |
|
| ძვლის ტვინში არსებული პლაზმური უჯრედებიდან წარმოქმნილ ავთვისებიან სიმსივნეებს ეწოდება მიელომა. | ლიმფოიდური სისტემის ავთვისებიან სიმსივნეებს ლიმფომა ეწოდება. |
| საერთო | |
| მიელომა ნაკლებად გავრცელებულია. | ლიმფომა უფრო ხშირია ვიდრე მიელომა. |
| მდებარეობა | |
| ეს ჩვეულებრივ ჩნდება ძვლის ტვინში. | ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას, სადაც არის ლიმფური ქსოვილები. |
რეზიუმე - მიელომა vs ლიმფომა
ლიმფომა არის ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნეები, ხოლო მიელომა არის ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინში პლაზმური უჯრედებიდან. ეს არის განსხვავება მიელომასა და ლიმფომას შორის. ვინაიდან ეს დაავადებები საკმაოდ სერიოზული და სიცოცხლისათვის საშიში პირობებია, დაავადების მართვისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის მენტალიტეტს. პაციენტის ცხოვრების სტანდარტის ამაღლების მიზნით ოჯახის მხარდაჭერა უნდა მოიპოვოს.
ჩამოტვირთეთ მიელომა vs ლიმფომის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება მიელომასა და ლიმფომს შორის.
