ჰოჯკინი vs არაჰოჯკინის ლიმფომა
ჰოჯკინი და არაჰოჯკინი ლიმფოციტური კიბოს ორი მნიშვნელოვანი ქვეტიპია. ამ ორ მდგომარეობას შორის ბევრი განსხვავებაა, ხოლო ზოგიერთი მახასიათებელი, გამოკვლევები და მკურნალობის ზოგადი პრინციპები ერთნაირია როგორც ჰოჯკინის, ასევე არაჰოჯკინის ლიმფომისთვის. ეს სტატია აღწერს ჰოჯკინისა და არაჰოჯკინის ლიმფომის კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, მკურნალობის მეთოდებსა და პროგნოზს და ასახავს განსხვავებებს ორივეს შორის.
ჰოჯკინის ლიმფომა
ჰოჯკინის ლიმფომა არის ლიმფოციტების ავთვისებიანი პროლიფერაციის ტიპი.ეს ორჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. როგორც ახალგაზრდა, ისე ხანდაზმულ პირებს შეუძლიათ მიიღონ ჰოჯკინის ლიმფომა, რადგან არსებობს ორი პიკური ასაკი. ჰოჯკინის ლიმფომის ხუთი ტიპი არსებობს. ეს არის კლასიკური ჰოჯკინის ლიმფომა, კვანძოვანი სკლეროზული, შერეული უჯრედულობის, ლიმფოციტებით მდიდარი და ლიმფოციტებით დაქვეითებული ჰოჯკინის ლიმფომა. ამ ლიმფომების ყველაზე გავრცელებული საჩივარი არის ლიმფური კვანძების გადიდება. პაციენტების 25% ასევე უჩივის ლეთარგიას, სიცხეს, ღამის ოფლიანობას და წონის კლებას. ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ჰოჯკინის პაციენტებში. ცხელება დამახასიათებელია, მაგრამ იშვიათია. მას პელ-ებშტეინის ცხელება ჰქვია და ცვლის ცხელებასა და ნორმალურ/დაბალ ტემპერატურას შორის ხანგრძლივ პერიოდებს.
ლიმფური კვანძის გამოკვლევის დროს უნდა შეფასდეს ზომა, კონსისტენცია, მობილურობა და მგრძნობელობა. გამოკვლევები მოიცავს ლიმფური კვანძის ბიოფსიას, სისხლის სრული დათვლას, ESR-ს, ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციის ტესტებს, CT, MRI, გულმკერდის რენტგენს. ანემია და გაზრდილი ESR მიუთითებს ცუდ პროგნოზზე. ჰოჯკინის ლიმფომა დადგმულია ენ არბორის მეთოდით, რომელიც კარგად შეესაბამება პროგნოზს.
სტადია 1 - შემოიფარგლება ერთი ლიმფური კვანძით
სტადია 2 - ორი ან მეტი ლიმფური კვანძის ჩართვა დიაფრაგმის იმავე მხარეს
სტადია 3 - კვანძების ჩართვა დიაფრაგმის ორივე მხარეს
სტადია 4 – გავრცელება კვანძების მიღმა
რადიოთერაპია არის არჩევანის მკურნალობა 1 და 2 სტადიისთვის. ქიმიოთერაპია ABVD რეჟიმით (ადრიამიცინი, ბლეომიცინი, ვინბლასტინი, დაკარბაზინი) არის არჩევის მკურნალობა 2a ან ზემოთ სტადიისთვის. თავად მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზი, ფილტვის ფიბროზი, გულისრევა, ალოპეცია და სუბფერტილობა მამაკაცებში. პროცენტული წლის გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ზე მეტია 1A ლიმფოციტების დომინანტურ დაავადებაში და 40%-ზე ნაკლები 4A ლიმფოციტების დაქვეითებულ დაავადებაში.
არაჰოჯკინის ლიმფომა
არაჰოჯკინის ლიმფომა არის პირობების მრავალფეროვანი ჯგუფი, რომელიც არ შეიცავს რიდ შტერნბერგის უჯრედებს. უმეტესობა B უჯრედოვანი ლიმფომაა. ყველა უბანი არ არის ორიენტირებული ლიმფური კვანძების გარშემო. დამატებითი კვანძოვანი ლიმფომა განლაგებულია ლორწოვანთან დაკავშირებულ ლიმფოიდურ ქსოვილზე. EBV, აივ და იმუნიტეტის დაქვეითების სხვა მიზეზებმა გაზარდა არაჰოჯკინის ლიმფომების სიხშირე. არაჰოჯკინის ლიმფომა უმეტესად ასიმპტომურია, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს ლიმფური კვანძების გადიდებით, კანის, ძვლების, ნაწლავების, ნერვული სისტემის და ფილტვების სიმპტომებით. დადგმა მსგავსია ჰოჯკინისთვის, მაგრამ ნაკლებად მნიშვნელოვანია, რადგან უმეტესობას პრეზენტაციის დროს აქვს გავრცელებული დაავადება.
გამოკვლევები იგივეა, რაც ტარდება ჰოჯკინის დაავადებისთვის. პროგნოზი უარესია, თუ პაციენტი არის ხანდაზმული, სიმპტომური, 10 სმ-ზე დიდი ლიმფური კვანძებით ან ანემიის დროს. დაბალი ხარისხის უსიმპტომო დაავადება შეიძლება არ საჭიროებს მკურნალობას. ქლორამბუცილი, პურინის ანალოგები, რადიოთერაპია ძალზე ეფექტურია.
რა განსხვავებაა ჰოჯკინსა და არაჰოჯკინის ლიმფომას შორის?
• ჰოჯკინის დაავადებას ახასიათებს რიდ შტერნბერგის უჯრედი, ხოლო არაჰოჯკინის დაავადება არა.
• ჰოჯკინის დაავადება ვლინდება ლიმფური კვანძების გადიდებით, როგორც ძირითადი მახასიათებელი, ხოლო არაჰოჯკინის დაავადება უმეტესად ასიმპტომურია.
• ჰოჯკინი ვლინდება ადრეულ ეტაპზე და აქვს უკეთესი პროგნოზი, ხოლო არაჰოჯკინის დაავადება გვიან ვლინდება ფართოდ გავრცელებული დაავადებით.
• ABVD რეჟიმი ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰოჯკინის დაავადების სამკურნალოდ, ხოლო ის არ გამოიყენება არაჰოჯკინის დაავადებისთვის.
• სტადიონი აუცილებელია ჰოჯკინის დაავადების პროგნოზირებისთვის, მაშინ როდესაც დადგმა თითქმის ყოველთვის არასაჭიროა პრეზენტაციის დროს გავრცელებული დაავადების გამო.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება ლეიკემიასა და ლიმფომს შორის
2. სხვაობა T ლიმფოციტებსა და B ლიმფოციტებს შორის
3. სხვაობა კარცინომასა და მელანომას შორის
4. სხვაობა ლეიკემიასა და მიელომას შორის
5. განსხვავება მწვავე და ქრონიკულ ლეიკემიას შორის
