ენდოკარდიტი vs პერიკარდიტი
გული რთული ორგანოა, რომელიც მოქმედებს როგორც ორი ტუმბო, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. მას აქვს ოთხი კამერა. ორი წინაგულები იხსნება ორ პარკუჭად. მარცხენა მხარე გამოყოფილია მარჯვენა მხრიდან წინაგულთაშორისი და პარკუჭთაშორისი ძგიდით. გული დაფარულია უჯრედებისა და შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენით, რომელსაც ენდოკარდიუმი ეწოდება. ენდოკარდიუმი აყალიბებს სარქველებს, კორდეას მყესს და ყველაზე შიდა ფენას, რომელიც კონტაქტშია სისხლთან. კუნთების შრე ასევე ცნობილია როგორც მიოკარდიუმი. ყველაზე გარე ფენა არის პერიკარდიუმი. პერიკარდიუმს აქვს ორი ფენა. მასზე მჭიდროდ მიმაგრებული გულს ფარავს ვისცერული პერიკარდიუმი.ბოჭკოვანი პერიკარდიული ტომრის მოპირკეთებული ფენა არის პარიეტალური პერიკარდიუმი. არსებობს პოტენციური სივრცე, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით სითხეს გულის მოძრაობების შეზეთვისთვის. ამ კომპონენტების ანთება განსხვავებულად ვლინდება და ეს სტატია ასახავს ძირითად განსხვავებებს ენდოკარდიტსა და პერიკარდიტს შორის.
ენდოკარდიტი | კლინიკური მახასიათებლები, სიმპტომები და ნიშნები, დიაგნოზი, პროგნოზი და მკურნალობის მეთოდები
ენდოკარდიტი არის გულის ყველაზე შიდა შრის ანთება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციებით (ინფექციური ენდოკარდიტი) და აუტოიმუნიტეტით (Libmann Sacks ენდოკარდიტი). ინფექციური ენდოკარდიტი შეიძლება განვითარდეს ყელის აწევის, კანის ინფექციების და სტომატოლოგიური დარღვევების შემდეგ. რისკი მაღალია, თუ პაციენტს აღენიშნება რევმატული ცხელება და სარქველების დარღვევები. ყველაზე გავრცელებული ორგანიზმია ლანცეფილდის ჯგუფის ბეტა ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. ჰემოფილუსი, აქტინობაცილი, კარდიობაქტერია, ეიჩინელა და კინგელა არის სხვა ცნობილი გამომწვევი ბაქტერიები.
ენდოკარდიტი ვლინდება დაბალი ხარისხის ცხელებით, გულმკერდის ტკივილით და პალპიტაციით.გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება, ფერმკრთალი, თითების ჩხვლეტა, სისხლჩაქცევები, ჯეინვეის დაზიანებები, ოსლერის კვანძები და ახალი გულის შუილი. სისხლის კულტურები უნდა იქნას აღებული სამ ადგილას, სამ სხვადასხვა დროს, ცხელების სამი პიკის დროს. ESR, CRP, FBC, ექოკარდიოგრაფია, გულმკერდის რენტგენი და ეკგ სხვა აუცილებელი გამოკვლევებია. დიუკის კრიტერიუმები არის დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი, რომელიც ამჟამად გამოიყენება ინფექციური ენდოკარდიტის დიაგნოსტიკისთვის. არსებობს ორი ძირითადი კრიტერიუმი და ხუთი მცირე კრიტერიუმი. ინფექციური ენდოკარდიტის დიაგნოსტიკისთვის უნდა შესრულდეს ორი ძირითადი კრიტერიუმი ან ერთი ძირითადი და ორი მცირე კრიტერიუმი. ძირითადი კრიტერიუმებია დადებითი სისხლის კულტურა (ტიპიური ორგანიზმები ორ ცალკეულ სისხლის კულტურაში, მუდმივად დადებითი სისხლის კულტურა) და სარქველების მნიშვნელოვანი პათოლოგია (ახალი აღმოჩენილი სარქვლოვანი რეგურგიტაცია, კალციფიკაცია ან მცენარეულობა სარქვლის ფურცლებზე). უმნიშვნელო კრიტერიუმებია სისხლის კულტურა, რომელიც არ მიეკუთვნება ძირითად კრიტერიუმებს, სარქვლის დაზიანებები, რომლებიც არ მიეკუთვნება ძირითად კრიტერიუმებს, ცხელება, იმუნოლოგიური ნიშნები და ამაღლებული ESR/CRP.
ინფექციური ენდოკარდიტის გართულებებია სეპტიური ემბოლიზაცია, გულის უკმარისობა, არითმიები და სეპტიცემია. ანტიბიოტიკები მკურნალობის მთავარი საფუძველია.
პერიკარდიტი | კლინიკური მახასიათებლები, სიმპტომები და ნიშნები, დიაგნოზი, პროგნოზი და მკურნალობის მეთოდები
პერიკარდიტი არის გულის ყველაზე გარე საფარის ანთება. პერიკარდიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციებით, ავთვისებიანი ინფილტრატით და გულის უკმარისობით. პაციენტს აღენიშნება მუდმივი ცენტრალური გულმკერდის ტკივილი, რომელიც იხსნება წინ მოხრილი. შეიძლება იყოს ამაღლებული საუღლე ვენური წნევა, დაბალი პულსის მოცულობა, ჩახლეჩილი გულის ხმები. ეკგ-მ შეიძლება აჩვენოს უნაგირის ფორმის ST სეგმენტის აწევა და დაბალი ამპლიტუდის R ტალღები. ექოკარდიოგრამამ შეიძლება აჩვენოს სითხის დაგროვება პოტენციურ პერიკარდიულ სივრცეში.
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები და პერიკარდიოცენტეზი ეფექტურია გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. გართულებები მოიცავს არითმიებს, გულის უკმარისობას და პერიკარდიულ ექსპრესიას.
რა განსხვავებაა ენდოკარდიტსა და პერიკარდიტს შორის?
• ენდოკარდიტი არის გულის შიდა საფარის ანთება, ხოლო პერიკარდიტი არის გულის გარე საფარის ანთება.
• ენდოკარდიტი ჩვეულებრივ ვლინდება პალპიტაციით, უცნობი წარმოშობის ცხელებით და გულმკერდის ტკივილით. პერიკარდიტი ვლინდება გულმკერდის ტკივილით, რომელიც მცირდება წინ გადახრისას.
• პერიკარდიტი შეიძლება მოხდეს ავთვისებიან სიმსივნეებში, ხოლო ენდოკარდიტი იშვიათია ავთვისებიანი ინფილტრაციის გამო.
• ენდოკარდიტმა შეიძლება არ აჩვენოს რაიმე ეკგ ცვლილებები, ხოლო პერიკარდიტი იწვევს დამახასიათებელ ეკგ ცვლილებებს.
• სტომატოლოგიურ პროცედურებს, კანის ინფექციებს და სხვა სეპტიურ კერებს შეუძლიათ ადვილად დააინფიცირონ უკვე არანორმალური გულის სარქველები.
