სტენოკარდია vs გულის შეტევა
სტენოკარდია და გულის შეტევა არის ორი ტერმინი, რომელიც ძალიან ხშირად გვესმის. ორივე მათგანი გულის დაავადებაა. უბრალოდ იმის გამო, რომ სამყარო არაგადამდები დაავადებების მზარდი საფრთხის ქვეშ იმყოფება, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ განსხვავება ამ ორ მდგომარეობას შორის.
სტენოკარდია
სტენოკარდია არის გულმკერდის ტკივილი, რომელიც არის შეკუმშული ტიპის, იგრძნობა მკერდის უკან, იწყება მოულოდნელად, როგორც ჩანს, ვრცელდება მკლავის მედიალური მხარის გასწვრივ და გრძელდება 20 წუთზე ნაკლებ დროზე. ის შეიძლება ასოცირებული იყოს ოფლიანობასთან, სუნთქვის გაძნელებასთან და შეიძლება გაუარესდეს ძალისხმევის შედეგად და შემცირდეს დასვენების დროს.ამ ტკივილის მიზეზი არის გულის კუნთის სისხლის მიწოდების შემცირება.
გული იღებს სისხლს ზედა და ქვედა ღრუ ვენიდან და ამოტუმბავს მას აორტისა და ფილტვის არტერიების მეშვეობით. თავად გულის კუნთი მარაგდება ორი კორონარული არტერიით. ეს არის მარჯვენა კორონარული არტერია და მარცხენა კორონარული არტერია. მარჯვენა იყოფა წინა დაღმავალ და ცირკუმფლექსურ არტერიებად. ეს არტერიები შეიძლება დაიბლოკოს ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნის ან ათეროსკლეროზის გამო. ეს ამცირებს სისხლს, რომელიც მიეწოდება გულის კუნთს და მცირდება მისი შესრულება. როდესაც ფაქტობრივი ძალისხმევა გადალახავს სისხლის მიწოდების სტენოკარდიას.
ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გულის კუნთი არ კვდება სტენოკარდიის დროს. ანტითრომბოციტული პრეპარატები და ნადების სტაბილიზირებადი პრეპარატები უნდა დაინიშნოს შეყვანისთანავე. ეკგ არის დაუყოვნებელი და აუცილებელი გამოკვლევა. პროფილაქტიკური მკურნალობა ინარჩუნებს ფართოდ ღია არტერიებს და კვების ცვლილებებს და ამცირებს სტენოკარდიის სიმპტომებს.
არის სხვა სახის სტენოკარდია. ვინსენტ სტენოკარდია გამოწვეულია ღრძილების ანთებით. სამედიცინო პროფესიონალებიც კი ზოგჯერ ამ ორს ერთმანეთში ურევენ. ეკგ არ აჩვენებს ხანგრძლივ დაზიანებას. ტროპონინი T იქნება უარყოფითი. აუცილებელია რეგულარული დაკვირვება, რადგან სტენოკარდიის არსებობა არის რისკ-ფაქტორი გულის შეტევების შემდგომი განვითარებისთვის.
გულის შეტევა
გულის შეტევა არის გულის კუნთის ფაქტიური სიკვდილი კორონარული სისხლის მიწოდების გამო. გულის შეტევა სტენოკარდიის მსგავსია. გულმკერდის ტკივილი 20 წუთზე მეტხანს გრძელდება. დაწყება, ხასიათი, გამოსხივება, დამამძიმებელი და შემამსუბუქებელი ფაქტორები სტენოკარდიის მსგავსია. არსებობს ორი სახის გულის შეტევა. ისინი მედიცინაში ცნობილია როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტი. პირველი არის "არა ST ამაღლებული მიოკარდიუმის ინფარქტი" (NSTEMI). ეკგ-ში არ არის ST სეგმენტის მომატება და შესაძლოა იყოს ST სეგმენტის დეპრესია. ST სეგმენტის დათრგუნვა ორზე მეტი პატარა კვადრატით კიდურების ტყვიებში ან ერთზე მეტი პატარა კვადრატით გულმკერდის ტყვიაში ითვლება მნიშვნელოვნად.
საწყისი მკურნალობა მსგავსია როგორც სტენოკარდიის, ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. NSTEMI-სთვის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი საუკეთესო წამალია. ST ამაღლებული მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის თრომბოლიზი საუკეთესოა უკუჩვენებების გამორიცხვის შემდეგ. მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულებები მოიცავს არითმიას, გულის უკმარისობას, კარდიოგენურ შოკს, ჰიპოტენზიას, სინკოპეს, პერიკარდიუმის ტამპონადას, სარქვლის დაზიანებებს და დრესლერის სინდრომს.
რა განსხვავებაა სტენოკარდიასა და გულის შეტევას შორის?
• ანგინა არის გულმკერდის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია სისხლის ცუდი მიწოდებით.
• არ არის გულის სტრუქტურული დაზიანება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს გულის კუნთების სიკვდილის დროს.
• სტენოკარდია იშვიათად გართულებულია, ხოლო მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება გართულდეს.
