ძირითადი განსხვავება - ამენორეა მენოპაუზის წინააღმდეგ
ამენორეა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც მენსტრუაციის არარსებობა. თუმცა, ორსულობის, ლაქტაციის და მენოპაუზის დროს მენსტრუაცია არ ხდება და ამ შემთხვევაში მენსტრუაციის არარსებობა არ განიხილება როგორც ამენორეა. მენოპაუზა არის მენსტრუაციის შეწყვეტა დაახლოებით 52 წლის ასაკში და ის წარმოადგენს ქალის რეპროდუქციული ცხოვრების დასასრულს. ამრიგად, მთავარი განსხვავება ამენორეასა და მენოპაუზის შორის არის ის, რომ მენოპაუზა არის ბუნებრივი, ფიზიოლოგიური პროცესი, ხოლო ამენორეა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სათანადო მკურნალობას.
რა არის ამენორეა?
ამენორეა არის მენსტრუაციის არარსებობა და ის იყოფა ორ კატეგორიად, როგორც პირველადი და მეორადი ამენორეა.
თუ გოგონას მენსტრუაცია 16 წლამდე არ აქვს, ამას პირველადი ამენორეა ეწოდება. თუ რეპროდუქციული ასაკის ქალს არ აქვს მენსტრუაცია ზედიზედ 6 თვის განმავლობაში, ამას მეორადი ამენორეა ეწოდება.
სურათი 01: ნორმალური მენსტრუალური ციკლი
მიზეზები
ამენორეის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ოთხ კატეგორიად, როგორც ანატომიური დარღვევები, საკვერცხეების დარღვევები, ჰიპოფიზის დარღვევები და ჰიპოთალამუსის დარღვევები.
ანატომიური დარღვევები
- გენიტალური ტრაქტის ანომალიები
- მიულერული აგენეზის
- აშერმანის სინდრომი
- საშოს ძგიდის განივი ფორმირება
- უპერფორირებული საქალწულე აპკი
აშერმანის სინდრომი არის საშვილოსნოში ადჰეზიების არსებობა საშვილოსნოს გადაჭარბებული და ენერგიული კირეტაჟის შედეგად. მიულერის აგენეზი არის თანდაყოლილი აშლილობა, რომელიც ხასიათდება საშოს მანკით და საშვილოსნოს არარსებობით.
საკვერცხის დარღვევები
- პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS)
- საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობა (POF)
POF არის მენსტრუაციის შეწყვეტა ორმოცი წლამდე.
ჰიპოფიზის დარღვევები
ჰიპოფიზის ნეკროზი და ადენომა
პროლაქტინომა არის ყველაზე გავრცელებული ადენომა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ჰიპოფიზის ნეკროზი ხდება შიჰანის სინდრომში, სადაც ჰიპოვოლემია, რომელიც გამოწვეულია მშობიარობის შემდგომი სისხლდენით, ამცირებს პერფუზიას ჰიპოფიზის ჯირკვალში, რასაც იწვევს ჯირკვლის იშემია და ნეკროზი.
ჰიპოთალამური დარღვევები
ამან შეიძლება პირდაპირ ან ირიბად გავლენა მოახდინოს გონადოტროპინის სეკრეციაზე, რამაც გამოიწვია ჰორმონალური დისბალანსი, რაც გამოიწვევს ამენორეას.
- სტრესმა, გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა და წონის დაკლებამ შეიძლება დათრგუნოს ჰიპოფიზის ჰიპოთალამური სტიმულაცია.
- თავის ტრავმები
- ჰიპოთალამური დაზიანებები, როგორიცაა კრანიოფარინგიომა და გლიომა.
სხვა მიზეზები
- პრეპარატები, როგორიცაა პროგესტერონი, ჰორმონის შემცვლელი თერაპია, დოფამინის ანტაგონისტები
- სისტემური დარღვევები სარკოიდოზის, ტუბერკულოზის ჩათვლით
გამოძიება
მნიშვნელოვანია სათანადო ანამნეზის აღება და პაციენტის გულდასმით გამოკვლევა, სანამ გამოკვლევებზე დაფიქრდებით.
- სისხლში LH, FSH და ტესტოსტერონის დონე შეიძლება შემოწმდეს. გაზრდილი LH და ტესტოსტერონის დონე მიუთითებს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომზე, ხოლო FSH-ის მომატებული დონე მიუთითებს საკვერცხის ნაადრევ უკმარისობაზე.
- თუ პროლაქტინომაზეა ეჭვი, პროლაქტინის დონე უნდა გაიზომოს.
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერით
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს, თუ სიმპტომები მიუთითებს ჰიპოფიზის ადენომაზე.
- თუ ეჭვი გაქვთ აშერმანის სინდრომზე ან საშვილოსნოს ყელის სტენოზზე, შეიძლება ჩატარდეს ჰისტეროსკოპია.
მენეჯმენტი
ამენორეის მართვა განსხვავდება დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.
- დიეტური რჩევები და დახმარება მოცემულია, თუ ამენორეა გამოწვეულია ზრდის შეფერხებით.
- ჰიპოთალამური დაზიანებები, როგორიცაა გლიომა, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით. პროლაქტინომის მკურნალობა შესაძლებელია დოფამინის აგონისტებით, როგორიცაა კაბერგოლინი ან ბრომოკრიპტინი. თუ პაციენტი არ პასუხობს ამ პრეპარატებს, აუცილებელია პროლაქტინომის ქირურგიული მოცილება.
- ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია ან ციკლური ორალური კონტრაცეპტივები (COCP) შეიძლება გამოყენებულ იქნას POF-ის სამკურნალოდ.
- თუ პაციენტს აქვს აშერმანის სინდრომი, ჰისტეროსკოპიის დროს ტარდება ადჰეზიოლიზი და ინტრაუტერიული მოწყობილობის შეყვანა.
- საშვილოსნოს ყელის სტენოზის მკურნალობა ხდება საშვილოსნოს ყელის დილატაციით და ჰისტეროსკოპიით.
- COCP და ციკლური ორალური პროგესტერონი, რომელიც არეგულირებს მენსტრუალურ ციკლს, შეიძლება დაენიშნოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტს. თუ პაციენტს აქვს ჰიპერინსულინემია და გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორები, მეტფორმინი უნდა იქნას გამოყენებული COCP-ისა და COP-ის ნაცვლად.
რა არის მენოპაუზა?
ქალის მენსტრუაციის შეწყვეტას დაახლოებით 52 წლის ასაკში მენოპაუზის სახელით უწოდებენ. ეს მიუთითებს ქალის რეპროდუქციული ცხოვრების დასრულებაზე.
იმისთვის, რომ დადასტურდეს, რომ პაციენტს გავლილი აქვს მენოპაუზა, უნდა იყოს ამენორეა ზედიზედ თორმეტი თვის განმავლობაში. ქირურგიული მენოპაუზა შეიძლება მოხდეს, როდესაც საკვერცხეები ამოღებულია ჰისტერექტომიის დროს ავთვისებიანი სიმსივნის ან მძიმე ენდომეტრიოზის გამო.ქიმიოთერაპია და მკურნალობა GnRH ანალოგებით მენოპაუზის სხვა იატროგენული მიზეზებია.
პათოფიზიოლოგია
ადამიანის საკვერცხეს აქვს ორი განსხვავებული რეგიონი: გარე ქერქი და შიდა მედულა. გარე ქერქი ძირითადად შეიცავს ფოლიკულებს განვითარების სხვადასხვა სტადიაზე და შიდა მედულას აქვს სისხლძარღვების ქსელი. არსებობს სტრომული უჯრედები მიმოფანტული საკვერცხეში, რომლებიც ასრულებენ სამ ძირითად ფუნქციას. სტრომული უჯრედების ეს ფუნქციები,
- საკვერცხის ქსოვილის მხარდაჭერა
- სტეროიდების წარმოება
- მომწიფდება თეკალურ უჯრედებად, რომლებიც აკრავს განვითარებად ფოლიკულებს.
საკვერცხეები გამოიმუშავებს ოთხ მთავარ ჰორმონს - ესტრადიოლს, პროგესტერონს, ტესტოსტერონს და ანდროსტენდიონს.
საშვილოსნოში საკვერცხეებში დაახლოებით 1,5 მილიონი პირველყოფილი ფოლიკულია. მაგრამ ამ ფოლიკულების უმეტესობა დეგენერაციას განიცდის სიმწიფის მიღწევის გარეშე და მხოლოდ ოთხასამდე ფოლიკულის ოვულაცია ხდება ქალის ნორმალურ რეპროდუქციულ ცხოვრებაში.როდესაც საკვერცხეებში ფოლიკულების რაოდენობა გარკვეულ დონემდე ეცემა, ესტროგენის წარმოება შეუქცევად მცირდება. როდესაც ეს მოხდება, არ არის ადეკვატური ჰორმონალური სტიმულაცია ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის გასაძლიერებლად და იწყება მენოპაუზა.
მენოპაუზის ეფექტი
მენოპაუზის ეფექტი განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანზე. ზოგიერთი ქალი იქნება უსიმპტომო, ხოლო ზოგს შეიძლება ჰქონდეს დამამშვიდებელი სიმპტომები, რომლებიც გავლენას ახდენს მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე.
სიმპტომები გამოვლენილი მენოპაუზის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში
- ვაზომოტორული სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე, ღამის ოფლიანობა
- ფსიქოლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა ლაბილური განწყობა, შფოთვა, ცრემლიანობა, კონცენტრაციის დაკარგვა, ცუდი მეხსიერება და ლიბიდოს დაკარგვა.
- თმის შეცვლა
- კანის ცვლილებები
- სახსრის ტკივილი
სიმპტომები აღინიშნება მენოპაუზის 3-დან 10 წლამდე, უროგენიტალური პრობლემები, როგორიცაა
- ვაგინალური სიმშრალე,
- ტკივილი,
- დისპარეუნია,
- სენსორული სასწრაფო,
- მორეციდივე UTI,
- უროგენიტალური პროლაფსი,
- ვაგინალური ატროფია
მენოპაუზას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გრძელვადიანი ეფექტი, როგორიცაა ოსტეოპოროზი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და დემენცია.
სურათი 02: მენოპაუზის ნიშნები და სიმპტომები
მენეჯმენტი
რადგან მენოპაუზია ბუნებრივი მოვლენაა, კლინიკური მართვა ხშირად არ არის საჭირო. მაგრამ გრძელვადიანი გართულებების შესახებ ცნობიერება, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, უნდა გაუმჯობესდეს.
ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) არის მთავარი სამედიცინო მკურნალობა მენოპაუზის შემაშფოთებელი ეფექტებისთვის.ის ცვლის ნორმალურად წარმოქმნილ ადამიანის ჰორმონებს ფიზიოლოგიურ დონეზე. ესტროგენი არის მთავარი ჰორმონი, რომელსაც ავსებს HRT. მისი მიღება შესაძლებელია ცალკე ან პროგესტერონთან ერთად. ვაზომოტორული სიმპტომები, უროგენიტალური სიმპტომები და სექსუალური დისფუნქციები შეიძლება შემსუბუქდეს HRT-ით უწყვეტი მკურნალობით. მაგრამ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის მთავარი ნაკლი ის არის, რომ ის ზრდის თრომბოემბოლიის და მკერდის კიბოს რისკს.
რა მსგავსებაა ამენორეასა და მენოპაუზას შორის?
- მენოპაუზა და ამენორეა ხდება ოვულაციის შეწყვეტის გამო.
- HRT შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მენოპაუზის, ასევე ამენორეის სამკურნალოდ.
- ორივე შემთხვევაში არის ჰორმონალური დისბალანსი.
რა განსხვავებაა ამენორეასა და მენოპაუზას შორის?
ამენორეა მენოპაუზის წინააღმდეგ |
|
| ამენორეა არის მენსტრუაციის არარსებობა. | მენოპაუზა არის ქალის მენსტრუაციის შეწყვეტა. |
| მდგომარეობა | |
| ამენორეა პათოლოგიური მდგომარეობაა | მენოპაუზა არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა |
| მენეჯმენტი | |
| მენეჯმენტის მოდალობა იცვლება ძირითადი მიზეზის მიხედვით. | ეს ჩვეულებრივ იმართება HRT-ით. |
შეჯამება - ამენორეა მენოპაუზის წინააღმდეგ
მენოპაუზა და ამენორეა მენსტრუაციასთან დაკავშირებული ორი მდგომარეობაა. ამენორეა არის მენსტრუაციის არარსებობა, ხოლო მენოპაუზა არის მენსტრუაციის შეწყვეტა, რაც აღნიშნავს ქალის რეპროდუქციული ასაკის დასასრულს. ორივე ეს მდგომარეობა ხდება ოვულაციის შეწყვეტის გამო.თუმცა, განსხვავება ამენორეასა და მენოპაუზის შორის არის ის, რომ მენოპაუზა არის ბუნებრივი, ფიზიოლოგიური პროცესი, ხოლო ამენორეა არის პათოლოგიური მდგომარეობა.
ჩამოტვირთეთ ამენორეა vs მენოპაუზის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება ამენორეასა და მენოპაუზის შორის.
