ძირითადი განსხვავება - ოსტეომიელიტი სეპტიური ართრიტის წინააღმდეგ
როგორც ოსტეომიელიტი, ასევე სეპტიური ართრიტი არის ორი ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ჩონჩხის სისტემაზე. ამ ინფექციებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ სახსარზე ან ძვალზე და ყველაზე ხშირად გამოწვეულია Staphylococcus aureus-ით. ძვლების ინფექცია იდენტიფიცირებულია, როგორც ოსტეომიელიტი, ხოლო სახსრების ინფექციას სეპტიური ართრიტი ეწოდება. ეს არის მთავარი განსხვავება ოსტეომიელიტსა და სეპტიურ ართრიტს შორის. მნიშვნელოვანია განისაზღვროს განსხვავება ოსტეომიელიტსა და სეპტიურ ართრიტს შორის, რათა მოხდეს ამ პირობების სწორად მართვა და მკურნალობა.
რა არის ოსტეომიელიტი?
ბაქტერია ოსტეომიელიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. სოკოების გაჩენის შანსი ამ მდგომარეობას ძალიან მცირეა. სოკოვანი მიზეზების უმეტესობა დაკავშირებულია ქრონიკულ ოსტეომიელიტთან.
პიოგენური ოსტეომიელიტი
ეს არის ოსტეომიელიტის ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ის ძირითადად ბავშვებს ემართებათ. დაავადების სქემა იცვლება ძვლის ანატომიური სტრუქტურის ცვლილებებით სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში.
როგორ შედიან პათოგენები ძვლებში?
პათოგენების შეღწევის ყველაზე გავრცელებული გზა სისხლია. გარდამავალი ბაქტერიემია და სეპტიცემია, სტომატოლოგიური პროცედურის ან ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გავრცელდეს ძვლებში და გამოიწვიოს ოსტეომიელიტი. IV ნარკომომხმარებლები არიან ამ მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ პათოგენების ჰემატოგენური გავრცელების გზით, რომლებიც ორგანიზმში შედიან დაბინძურებული ნემსებიდან.
ორგანიზმები შეიძლება გავრცელდნენ ძვლებში მეზობელი ჩირქოვანი კერებიდან, როგორც ქრონიკული მასტოიდიტის დროს. პათოგენების პირდაპირი იმპლანტაცია შეიძლება მოხდეს ნაერთის მოტეხილობებში.
გამომწვევი აგენტები
ბავშვებში და მოზრდილებში
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერია
- ბაქტერიოიდები
- Salmonella spp კლასიკურად იწვევს ოსტეომიელიტს ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადების მქონე ბავშვებში.
ახალშობილები
- Haemophilus influenza
- B ჯგუფის სტრეპტოკოკები
დაავადების ნიმუშის ვარიაცია ასაკის მიხედვით
ბავშვებში გრძელი ძვლების მეტაფიზებს აქვთ ყველაზე მაღალი პერფუზია მათი მაღალი მეტაბოლური მოთხოვნილების გამო. მაგრამ მოზრდილებში, ხერხემლიანები იღებენ უმდიდრეს სისხლს. ამიტომ, გრძელი ძვლების და ხერხემლიანების მეტაფიზი ყველაზე დაუცველი ადგილებია ბავშვებში და მოზრდილებში, შესაბამისად.
ეპიფიზური და მეტაფიზური ცირკულაცია ბავშვებში ცალკე ხდება.მაგრამ ახალშობილებში ეპიფიზური ჭურჭელი ურთიერთობს მეტაფიზურ გემებთან, რაც ზრდის მეტაფიზებში ინფექციის ალბათობას ეპიფიზებში გავრცელებას. ახალშობილთა ოსტეომიელიტი უმეტესად მხრისა და ბარძაყის მიდამოებში ვითარდება. ამ ორს აქვს ინტრაარტიკულური მეტაფიზები. მაშასადამე, ამ მეტაფიზებიდან ჩირქის სუბპერიოსტალური მიკვლევა სახსრის სივრცეში შეიძლება გამოიწვიოს სეპტიური ართრიტი.
ოსტეომიელიტის პათოგენეზი
ბაქტერიების კოლონიზაცია ძვლებში ბაქტერიემიის ან სეპტიცემიის შემდეგ იწვევს მწვავე ანთებას და დაჩირქებას. ანთებითი ინფილტრატის დაგროვებით იზრდება ძვალშიდა წნევა. კლინიკურ მედიცინაში ამ ფაზას მწვავე ოსტეომიელიტს უწოდებენ. პაციენტი ჩვეულებრივ ფებრილულია და უჩივის ძლიერ ტკივილს ინფიცირებულ ადგილზე.
თუ მკურნალობა არ არის, გაზრდილმა ძვალშიდა წნევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს დაზიანებულ რეგიონში სისხლის მიწოდებას, რაც გამოიწვიოს სისხლის სტაგნაცია და შემდგომ თრომბოზი.ამ პროცესის საბოლოო შედეგი არის ძვლის ფორმირების ფრაგმენტების იშემიური სიკვდილი, რომელსაც სეკვესტრა ეწოდება. ამ სეკვესტრების ჩამოყალიბების შემდეგ, შეუძლებელია მათგან ბაქტერიების აღმოფხვრა სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო. საბოლოოდ დაავადება გადადის ქრონიკულ ოსტეომიელიტში.
როგორც სამკურნალო მექანიზმი, პერიოსტეუმი იწყებს ახალი ძვლის გამომუშავებას, რომელსაც ეწოდება ინვოლუკრუმი სეკვესტრის გარშემო. ეს არის ქრონიკული ოსტეომიელიტის დამახასიათებელი თვისება.
ოსტეომიელიტის გართულებები
- აბსცესების წარმოქმნა
- სეპტიური ართრიტი
- ძვლის დეფორმაციები
- პათოლოგიური მოტეხილობები - ხერხემლიანების პათოლოგიურმა მოტეხილებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური დეფიციტი
- სინუსური ტრაქტის ბრტყელუჯრედოვანი მეტაპლაზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა
- მეორადი ამილოიდოზი
- სეპტიცემია
გამოძიება
- რენტგენი
- თეთრი უჯრედების საერთო რაოდენობა და დიფერენციალური რაოდენობა
- ESR და C რეაქტიული ცილა
სურათი 1: პირველი MTP-ის ოსტეომიელიტი
ტუბერკულოზური ოსტეომიელიტი
განვითარებულ ქვეყნებში ეს ძირითადად გვხვდება იმუნიტეტის დაქვეითებულ პირებში. ჩვეულებრივ, ტუბერკულოზური ოსტეომიელიტით ხშირად ზიანდება ხერხემლიანები.
ორგანიზმებს შეუძლიათ ძვლამდე მიაღწიონ სისხლის, ლიმფის ან დაზიანებული ადგილების პირდაპირი გაფართოების სახით, როგორიცაა ფილტვები და ილარული ლიმფური კვანძები.
ბროდის აბსცესი
ეს არის ოსტეომიელიტის ლოკალიზებული, ქვემწვავე და ინტოლენტური ფორმა.
რა არის სეპტიური ართრიტი?
სეპტიური ართრიტი არის სახსრების ანთება მიკრობების მიერ სინოვიალურ გარსში შეჭრის გამო.
რისკის ჯგუფები
- ბავშვები
- დიაბეტური პაციენტები
- ადამიანები ერთობლივი პროთეზებით
- IV ნარკომომხმარებლები
საერთო პათოგენები
- Staphylococcus aureus
- ჰემოფილუს გრიპი
- ნეისერია გონორეა
- გრამუარყოფითი ბაცილი
შესვლის მარშრუტები
- ჰემატოგენური გავრცელება
- ოსტეომიელიტის პირდაპირი გაგრძელება
- პირდაპირი ტრავმა, როგორიცაა შეღწევადობის დაზიანებები
კლინიკური მახასიათებლები
- ცხელება
- ტკივილი
- შეშუპება დაზარალებული სახსრის გარშემო
სეპტიური ართრიტის გართულებები
- თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, ქვედა სტრუქტურების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კოჭლობა. ცნობილია, რომ სეპტიური ართრიტი ზრდის ოსტეოართრიტის რისკს მოგვიანებით ცხოვრებაში.
- სეპტიცემია
სურათი 02: სეპტიური ართრიტი, როგორც ჩანს ართროსკოპიის დროს
რა მსგავსებაა ოსტეომიელიტსა და სეპტიურ ართრიტს შორის?
- ორივე მდგომარეობა არის ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ჩონჩხის სისტემაზე
- Staphylococcus aureus არის როგორც ოსტეომიელიტის, ასევე სეპტიური ართრიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტი
რა განსხვავებაა ოსტეომიელიტსა და სეპტიურ ართრიტს შორის?
ოსტეომიელიტი სეპტიური ართრიტის წინააღმდეგ |
|
| ძვლების ინფექცია იდენტიფიცირებულია, როგორც ოსტეომიელიტი. | სეპტიური ართრიტი არის სახსრების ანთება მიკრობების მიერ სინოვიალურ გარსში შეჭრის გამო. |
| ეფექტი | |
| ეს გავლენას ახდენს ძვლების მეტაფიზებზე ან ეპიფიზებზე. | ეს გავლენას ახდენს სახსრებზე. |
რეზიუმე - ოსტეომიელიტი სეპტიური ართრიტის წინააღმდეგ
ოსტეომიელიტი არის ძვლების ინფექცია, ხოლო სეპტიური ართრიტი არის სახსრების ანთება მიკრობების მიერ სინოვიალურ გარსში შეჭრის გამო. ეს არის მთავარი განსხვავება სეპტიურ ართრიტსა და ოსტეომიელიტს შორის. ამ ორ მდგომარეობაზე უნდა იყოს ეჭვი, როდესაც პაციენტი უჩივის რაიმე დაკავშირებულ სიმპტომს.რისკ-ფაქტორების შეფასება და რისკ-ფაქტორების მქონე პირების იდენტიფიცირება მნიშვნელოვანია დაავადების სიხშირის შესამცირებლად.
ჩამოტვირთეთ ოსტეომიელიტის წინააღმდეგ სეპტიური ართრიტის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება ოსტეომიელიტსა და სეპტიურ ართრიტს შორის.
