მოტეხილობა vs შესვენება
მოტეხილობა
მოტეხილობა არის ძვლის ნორმალური არქიტექტურის ადგილობრივი შეწყვეტა. მოტეხილობაზე საეჭვოა, თუ არსებობს სტრუქტურის შესამჩნევი გადახრა, ტკივილი, შეშუპება, ფუნქციის დაკარგვა, რომელიც დაკავშირებულია მოტეხილ ძვალთან.
მოტეხილობის მიზეზები
მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით და ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ტრავმული და პათოლოგიური მოტეხილობა. ტრავმული მოტეხილობები პირდაპირი ბლაგვი ძალის ტრავმის შედეგია. პათოლოგიური მოტეხილობები წარმოიქმნება პირობების გამო, რომელიც ასუსტებს ძვლის სტრუქტურას. რაქიტი, ოსტეოპოროზი, თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, ჰიპოვიტამინოზი D და ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები შეიძლება დაასუსტონ ძვალი მინერალიზაციაში ჩარევით და უმნიშვნელო ბლაგვი ძალაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.
მოტეხილობის კლასიფიკაცია
მოტეხილობების სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს.
• ანატომიური კლასიფიკაცია: ანატომიური კლასიფიკაცია იყენებს სხეულში ძვლის რეალურ ანატომიურ მდებარეობას.
• ორთოპედიული კლასიფიკაცია: ორთოპედიული კლასიფიკაცია ყველაზე ხშირად გამოყენებული კლასიფიკაციაა. ამ კლასიფიკაციით არის ღია მოტეხილობა, რომელიც არის მოტეხილობა ზემოდან დაზიანებული კანით. დახურული მოტეხილობისას ზემოდან კანი ხელუხლებელია.
მოტეხილობა კლინიკურად იყოფა გადაადგილების მიხედვით. ასევე, მოტეხილობის ანატომიის მიხედვით არსებობს სხვადასხვა კატეგორიები.
სრული მოტეხილობა - ძვლის ფრაგმენტები მთლიანად იყოფა.
არასრული მოტეხილობა - ძვლის ფრაგმენტები ბოლომდე არ არის დაყოფილი.
წრფივი მოტეხილობა - მოტეხილობის ხაზი პარალელურია ძვლის გრძელი ღერძისა.
განივი მოტეხილობა - მოტეხილობის ხაზი არის სწორი კუთხით ძვლის გრძელი ღერძის მიმართ.
ირიბი მოტეხილობა - მოტეხილობის ხაზი დიაგონალია ძვლის გრძელი ღერძის მიმართ.
სპირალური მოტეხილობა - მოტეხილობა ეშვება ძვლის ირგვლივ სპირალურ ფორმაში და სეგმენტები შეიძლება დაგრეხილი იყოს
მოტეხილი მოტეხილობა - ძვალი მოტეხილია ორზე მეტ სეგმენტად
დარტყმული მოტეხილობა - ძვალი მოტეხილია და ერთმანეთშია ჩაჭედილი
მოტეხილობის დიაგნოზი
მოტეხილობის საბოლოო დიაგნოზი კეთდება გამოსახულების საშუალებით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული გამოსახულების მეთოდებია რენტგენის სხივები. სხვა მეთოდები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რბილი ქსოვილების დაზიანების შესაფასებლად.
მოტეხილობის გართულებები
მოტეხილობის გართულებები შეიძლება კლასიფიცირდეს ქრონოლოგიის მიხედვით. დაუყოვნებელი გართულებებია გემის, კუნთების და ნერვების დაზიანება. შუალედური გართულებებია ცხიმის ემბოლია, რბილი ქსოვილების ტრანსპოზიცია, ინფექცია. გრძელვადიანი გართულებებია არა გაერთიანება, ცუდი გაერთიანება და დაგვიანებული გაერთიანება.
მოტეხილობის მკურნალობა
მოტეხილობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია ტკივილის მართვა, იმობილიზაცია და დაახლოება. ძვლის სეგმენტები სათანადოდ უნდა იყოს დაახლოებული, რათა ხელი შეუწყოს დამაკმაყოფილებელ შეხორცებას. რეკომენდებულია მოტეხილობის ზედაპირის 2/3-ზე მეტი მიახლოება. ძვლის მოტეხილობის მიხედვით, კლინიკურად დაშვებული გადახრის რაოდენობა მერყეობს. მაგალითად, მხრის ძვლის მოტეხილობისთვის დასაშვებია <15o ანგულაციები. იმობილიზაცია აუცილებელია, რადგან თუ არის თავისუფალი გადაადგილება, უსიამოვნო ფორმირება შეფერხდება და შეიძლება გამოიწვიოს გაერთიანება. იმობილიზაციის მეთოდები განსხვავდება ძვლის მოტეხილობის მიხედვით. გარე იმობილიზაცია ჩვეულებრივ კეთდება თაბაშირის პარიზის ჩამოსხმით. შიდა იმობილიზაცია შეიძლება გაკეთდეს ინტრამედულარული გაყვანილობის, ფირფიტებისა და ხრახნებით. ზედა კიდურების მოტეხილობები უნდა ინახებოდეს ჯიბეში მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში, ხოლო ქვედა კიდურების მოტეხილობები ორმაგად მოითხოვს. ოპიოიდური ანალგეტიკები სასურველი ვარიანტია ტკივილის სიმძიმის გამო. ძვლის შეხორცების გასაუმჯობესებლად შესაძლებელია ძვლის გადანერგვა.სერიული ვიზუალიზაცია აუცილებელია მოტეხილობის შეხორცების შემდგომი დაკვირვებისა და შეფასებისთვის.
არის რაიმე განსხვავება მოტეხილობასა და შესვენებას შორის?
მოტეხილობა არის ძვლის მოტეხილობა. მოტეხილობა და გატეხვა იგივეს ნიშნავს.
