მწვავე vs ქრონიკული გასტრიტი | ქრონიკული გასტრიტი vs მწვავე გასტრიტის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მართვა
გასტრიტი არის კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთება. ეს ძირითადად ჰისტოლოგიური დიაგნოზია, თუმცა ზოგჯერ იგი აღიარებულია ზედა გასტრო-ეზოფაგური ენდოსკოპიის დროს (UGIE). დაავადების პროცესის დაწყების მიხედვით იყოფა მწვავე და ქრონიკულ გასტრიტებად. ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებებს მწვავე და ქრონიკულ გასტრიტს შორის განმარტების, დროებითი კავშირის, ეტიოლოგიის, მაკროსკოპული და მიკროსკოპული ცვლილებების, კლინიკური მახასიათებლების, გართულებებისა და მართვის თვალსაზრისით.
მწვავე გასტრიტი
ეს არის კუჭის ლორწოვანი გარსის მწვავე ანთება, რომელიც ხშირად ეროზიული და ჰემორაგიულია. გავრცელებული მიზეზებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების), კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, პირდაპირი მოქმედების სანათურის ქიმიკატების ზემოქმედება, როგორიცაა ალკოჰოლი, სტრესი, როგორიცაა მძიმე დამწვრობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინტრაკრანიალური დაზიანებები და პოსტოპერაციულ პერიოდში, ქიმიოთერაპია და იშემია.
ენდოსკოპურად ახასიათებს ლორწოვანის დიფუზური ჰიპერემია მრავლობითი, მცირე, ზედაპირული ეროზიებითა და წყლულებით. მიკროსკოპია ავლენს ზედაპირული ეპითელიუმის დაზიანებას და დენუდაციას და ზედაპირული ჯირკვლების ცვლადი ნეკროზის. შეიძლება გამოვლინდეს სისხლდენა ლამინა პროპრიაში. ანთებითი უჯრედები დიდი რაოდენობით არ არის წარმოდგენილი, თუმცა ნეიტროფილები ჭარბობენ.
მსუბუქ შემთხვევებში, პაციენტები, როგორც წესი, უსიმპტომოა ან შეიძლება აღენიშნებოდეთ მსუბუქი დისპეფსიური სიმპტომები. საშუალო და მძიმე შემთხვევებში პაციენტს აღენიშნება ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ჰემატემეზი და მელენა.მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ღრმა წყლულები და პერფორაციები, როგორც გართულება.
მწვავე გასტრიტის მართვა, ძირითადად მიმართული გამომწვევი მიზეზისკენ. შესაძლოა საჭირო გახდეს მოკლევადიანი სიმპტომატური თერაპია ანტაციდებით და მჟავას სუპრესია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით ან ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით.
ქრონიკული გასტრიტი
ის ჰისტოლოგიურად განისაზღვრება, როგორც ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების რაოდენობის ზრდა კუჭის ლორწოვან გარსში. ეტიოლოგიის მიხედვით, იგი კლასიფიცირდება როგორც A ტიპის, რომელიც წარმოშობის აუტოიმუნურია, B ტიპი გამოწვეულია Helicobacter pylori ინფექციით და არსებობს არცერთი ტიპის რამდენიმე მიზეზი, რომელთა ეტიოლოგია უცნობია.
ენდოსკოპურად, ლორწოვანი გარსი შესაძლოა ატროფირებული იყოს. მიკროსკოპია ავლენს ლიმფო-პლაზმურ ინფილტრატს პარიეტალური უჯრედების ირგვლივ ლორწოვან გარსში. ნეიტროფილები იშვიათია. ლორწოვან გარსში შეიძლება გამოვლინდეს ნაწლავის მეტაპლაზიის ცვლილებები. ბოლო ეტაპზე ლორწოვანი გარსი ატროფირდება პარიეტალური უჯრედების არარსებობით. H. Pylori ინფექციის დროს შეიძლება აღინიშნოს ორგანიზმი.
ქრონიკული გასტრიტის მქონე პაციენტთა უმეტესობა უსიმპტომოა. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს რბილი ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, ტკივილი, გულისრევა და ანორექსია. ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს შეიძლება არ იყოს რაიმე მახასიათებელი ან შეიძლება აღინიშნოს ნორმალური რუგალური ნაკეცების დაკარგვა. ვინაიდან ამ პაციენტებს აქვთ კუჭის კარცინომის გაზრდილი რისკი, შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს ენდოსკოპიური სკრინინგი. A ტიპის გასტრიტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა ორგანოს სპეციფიკური აუტოიმუნობის ნიშნები, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება.
ვინაიდან პაციენტების უმეტესობა უსიმპტომოა, მათ მკურნალობა არ სჭირდებათ. დისპეფსიის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ისარგებლონ H. pylori-ის ერადიკაციით.
რა განსხვავებაა მწვავე გასტრიტსა და ქრონიკულ გასტრიტს შორის?
• მწვავე გასტრიტი ხშირად არის ეროზიული და ჰემორაგიული, მაგრამ ქრონიკული გასტრიტი არა.
• NSAD და ალკოჰოლი მწვავე გასტრიტის საერთო მიზეზებია, ხოლო აუტოიმუნიტეტი და H Pylori ქრონიკული გასტრიტის საერთო მიზეზებია.
• ენდოსკოპიური ანთებითი ცვლილებები შეინიშნება მხოლოდ მწვავე გასტრიტის დროს.
• ნეიტროფილები არის უპირატესი ანთებითი უჯრედი მწვავე გასტრიტის დროს, ხოლო ლიმფო-პლაზმური ინფილტრაცია აღინიშნება ქრონიკული გასტრიტის დროს.
• ქრონიკულ გასტრიტს აქვს კუჭის კარცინომის გაზრდილი რისკი, განსაკუთრებით A ტიპის, რომელიც ითვლება პრეავთვისებიანად.
