ძირითადი განსხვავება - თირკმლის მწვავე დაზიანება (AKI) თირკმლის ქრონიკული დაავადების (CKD) წინააღმდეგ
თირკმლის მწვავე დაზიანება (AKI) ხდება თირკმელების ფუნქციის მკვეთრი დაკარგვის სახით საათებიდან კვირამდე და ჩვეულებრივ შექცევადია (მაგრამ არა უცვლელად). თირკმელების ქრონიკული დაავადება (CKD) წარმოიქმნება თირკმელების ფუნქციის პროგრესირებადი დაკარგვის შედეგად თვეების ან წლების განმავლობაში, რაც იწვევს შეუქცევად დაზიანებას. ეს არის მთავარი განსხვავება თირკმლის მწვავე დაზიანებასა და თირკმლის ქრონიკულ დაავადებას შორის. ამ ორს შორის შემდგომი განსხვავებები განხილული იქნება ამ სტატიაში.
რა არის თირკმლის მწვავე დაზიანება (AKI)?
თირკმლის მწვავე დაზიანებამ ახლა შეცვალა ტერმინი თირკმლის მწვავე უკმარისობა (ARF). AKI პოტენციურად განკურნებადია; თუმცა, თირკმლის ფუნქციის უმნიშვნელო დაქვეითებას აქვს არასასურველი პროგნოზი. AKI-ს საერთო განმარტება პრაქტიკის, კვლევისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის შემდეგია.
sCr-ის გაზრდა ≥ 0.3 მგ/დლ-ით (26.5 მკმოლ/ლ) 48 საათის განმავლობაში; ან
sCr-ის გაზრდა ≥ 1,5-ჯერ საბაზისო ნიშნულამდე, რომელიც ცნობილია ან ვარაუდობენ, რომ მოხდა წინა 7 დღის განმავლობაში; ან
შარდის მოცულობა < 0.5მლ/კგ/სთ 6 საათის განმავლობაში
ორი მსგავსი განმარტება; RIFLE - რისკი, ტრავმის უკმარისობა, ფუნქციის დაკარგვა, თირკმელების დაავადების ბოლო სტადია და AKIN - თირკმლის მწვავე დაზიანებების ქსელი ასევე შემოთავაზებული და დადასტურებულია AKI-ს განსაზღვრისა და დადგმისთვის.
ნიშნები და სიმპტომები
არსებობს რამდენიმე ნიშანი და სიმპტომი, რომლებიც დაკავშირებულია თირკმლის მწვავე დაზიანებასთან.
კანი: Livido reticularis, მაკულოპაპულური გამონაყარი, კვალი
თვალები: კერატიტი, სიყვითლე, მრავლობითი მიელომა, შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები და ჰიპერტენზია
ყურები: სმენის დაქვეითება
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არარეგულარული რითმები, შუილი, პერიკარდიუმის ხახუნის რუბლვა
მუცელი: პულსირებადი მასა, მუცლის მგრძნობელობა, შეშუპება
ფილტვის სისტემა: გამონაყარი, ჰემოპტიზი
თირკმლის პათოლოგიური ნიმუში, რომელიც აჩვენებს ქერქის გამოხატულ ფერმკრთალს, კონტრასტით გადარჩენილი მედულარული ქსოვილის მუქი უბნებისგან.
რა არის თირკმლის ქრონიკული დაავადება (CKD)?
თირკმელების ფონდის ეროვნული გაიდლაინების მიხედვით, CKD შეიძლება განისაზღვროს როგორც, თირკმლის დაზიანება ≥ 3 თვის განმავლობაში, როგორც განისაზღვრება თირკმლის სტრუქტურული ან ფუნქციური ანომალიებით, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის (GFR) დაქვეითებით ან მის გარეშე, ვლინდება პათოლოგიური ან თირკმელების დაზიანების მარკერებით, შემადგენლობის ანომალიების ჩათვლით. სისხლის ან შარდის ან ვიზუალიზაციის ტესტის დარღვევები.
GFR < 60მლ/წთ/1.73მ2 ≥ 3 თვის განმავლობაში, თირკმლის დაზიანებით ან მის გარეშე.
ნიშნები და სიმპტომები
მეტაბოლური აციდოზის ნიშნები, შეშუპება - პერიფერიული და ფილტვისმიერი, ჰიპერტენზია, დაღლილობა, პერიკარიდიტი, ენცეფალოპათია, პერიფერიული ნეიროპათია, მოუსვენარი ფეხის სინდრომი, კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები, კანის გამოვლინება, არასრულფასოვანი კვება, თრომბოციტების დისფუნქცია და Dკ-ის სიმპტომებია.
რა განსხვავებაა თირკმლის მწვავე დაზიანებასა და თირკმლის ქრონიკულ დაავადებას შორის?
თირკმლის მწვავე დაზიანებისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადების მიზეზები
AKI: AKI ხდება თირკმელების ფუნქციის უეცარი შემცირების გამო რამდენიმე საათიდან კვირამდე.
CKD: CKD ხდება თირკმლის ფუნქციის პროგრესირებადი დაკარგვის გამო.
შექცევადობა
AKI: AKI უმეტეს შემთხვევაში შექცევადია.
CKD: CKD არ შეიძლება გადაიხედოს.
თირკმლის მწვავე დაზიანებისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადების ეტიოლოგია
AKI: AKI-ს ეტიოლოგია შეიძლება დაიყოს 3 კატეგორიად; პრე-რენალური (გამოწვეული თირკმლის პერფუზიის დაქვეითებით), შინაგანი თირკმლების (გამოწვეული თირკმელებში მიმდინარე პროცესით) და პოსტ-თირკმლის (გამოწვეული თირკმელების დისტალური შარდის არაადეკვატური დრენაჟით)
CKD: CKD შეიძლება იყოს სხვა ქრონიკული დაავადებების გამოვლინება, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია ან გლომერულონეფრიტი.
თირკმლის მწვავე დაზიანებისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადების დიაგნოზი
AKI: AKI-ს ადრეული დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს ტრადიციული ბიომარკერების გამოყენებით, როგორიცაა შრატის კრატინინი, რადგან ტრავმის შემდეგ შრატში გამოჩენას 48 საათზე მეტი სჭირდება. ამიტომ, AKI-სთვის საჭიროა უფრო მგრძნობიარე და სპეციფიკური ბიომარკერები.
CKD: CKD შეიძლება დიაგნოზირდეს ჩვეულებრივი ლაბორატორიული ტესტებით.
