ქრონიკული vs მწვავე ტკივილი
ტკივილი ხშირი ჩივილია სამედიცინო პრაქტიკაში. იგი განისაზღვრება, როგორც უსიამოვნო სენსორული და ემოციური გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია ქსოვილის რეალურ ან პოტენციურ დაზიანებასთან; ან აღწერილია ასეთი დაზიანების თვალსაზრისით. ეს არის სუბიექტური საზომი. ტკივილის აღწერა მოიცავს რვა მახასიათებელს, კერძოდ ადგილს, ხასიათს, სიმძიმეს, გამოსხივებას, დროებით ურთიერთობას, ასოცირებულ სიმპტომებს, დამამძიმებელ და შემამსუბუქებელ ფაქტორებს. ტკივილის დროებითი ურთიერთობიდან გამომდინარე, იგი კლასიფიცირდება როგორც მწვავე და ქრონიკული ტკივილი და ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებაზე ამ ორ ტერმინს შორის.
ქრონიკული ტკივილი
ტკივილს, რომელიც გრძელდება შეხორცების პერიოდის შემდეგ ან დაახლოებით 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ქრონიკულ ტკივილს უწოდებენ. ზოგჯერ მწვავე ტკივილი შეიძლება ქრონიკული გახდეს, თუ ის გაგრძელდება დაწყებიდან 10-14 დღის შემდეგ.
ტკივილის გზა მოიცავს აფერენტულ და ეფერენტულ ბოჭკოებს, სადაც C ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან ქრონიკული, ე.წ. ვისცერული ტკივილის გადატანაზე.
ხშირად ქრონიკული ტკივილი დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ დარღვევებთან. კლინიკურად ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტს ჩვეულებრივ აღენიშნება სოციალური, გონებრივი და ფსიქოლოგიური აქტივობების შეზღუდვა, დაქვეითებული, სევდიანი ან ძილიანი სახის გამომეტყველებით ან მცენარეული სიმპტომებით, როგორიცაა ძილის დარღვევა, გაღიზიანება ან მადის დაკარგვა..
ქრონიკული ტკივილი სუსტად ლოკალიზებულია და მისი ხასიათით არის მოსაწყენი და ბუნდოვანი. ის ხშირად პერიოდულია და მწვერვალებს აშენებს. ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა უბნებზე, რომლებიც დაკავშირებულია შინაგან ფაქტორებთან და ხშირად ასოცირებული გულისრევასთან, ღებინებასთან და ავადმყოფობის შეგრძნებასთან.
მენეჯმენტი მოიცავს არაფარმაკოლოგიურ და ფარმაკოლოგიურ თერაპიას.
მწვავე ტკივილი
მწვავე ტკივილი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სომატური ტკივილი, მოულოდნელად იწყება.
დიდი მიელინიზებული A დელტა ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან მწვავე ტკივილზე.
კლინიკურად მწვავე ტკივილის მქონე პაციენტს აღენიშნება გაზრდილი ავტონომიური აქტივობა, რაც გამოიხატება ტაქიკარდიით, ჰიპერტენზიით, ოფლიანობა, ნაწლავური სიკვდილიანობის დაქვეითება, გაზრდილი სიხშირე და სუნთქვის სიღრმის დაქვეითება და სახის გრიმასებით. მწვავე ტკივილი ასევე შეიძლება გამწვავდეს ფსიქოლოგიური ფაქტორებით, როგორიცაა უძილობა, შფოთვა, დეპრესია ან გაბრაზება. როგორც ზემოთ აღინიშნა მწვავე ტკივილი შეიძლება გახდეს ქრონიკული ან შეიძლება დაემატოს ქრონიკულ ტკივილს.
მწვავე ტკივილი კარგად არის ლოკალიზებული და გამოსხივება შეიძლება მოჰყვეს სომატური ნერვების განაწილებას. ის მკვეთრია და გამოხატულია თავისი ხასიათით და მტკივა იქ, სადაც სტიმული ასოცირდება გარე ფაქტორებთან.მწვავე ტკივილი ხშირად მუდმივი ტკივილია და გულისრევა და ღებინება იშვიათია, თუ არ არის ღრმა სომატური ტკივილი ძვლის ჩართვაში.
მწვავე ტკივილის მართვა მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას; ძირითადად ოპიოიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და რეგიონალური ბლოკატორები.
რა განსხვავებაა ქრონიკულ და მწვავე ტკივილს შორის?
• მიუხედავად იმისა, რომ მწვავე ტკივილი მოულოდნელად იწყება და ქრება მოკლე დროში, ქრონიკული ტკივილი მზაკვრულად იწყება და გრძელდება შეხორცების პერიოდის შემდეგ ან დაახლოებით 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• მწვავე ტკივილის დროს ადგილი კარგად არის ლოკალიზებული, მაგრამ ქრონიკული ტკივილი ცუდად ლოკალიზებულია.
• მწვავე ტკივილის გამოსხივება შეიძლება მოჰყვეს სომატური ნერვის განაწილებას, მაგრამ ქრონიკული ტკივილის გამოსხივება დიფუზურია.
• მწვავე ტკივილი მკვეთრია და გამოხატულია თავისი ხასიათით, მაგრამ ქრონიკული ტკივილი არის მოსაწყენი და ბუნდოვანი.
• მწვავე ტკივილი ხშირად მუდმივია, მაგრამ ქრონიკული ტკივილი ხშირად პერიოდულია და პიკს აღწევს.
• ქრონიკულ ტკივილს ხშირად უკავშირდება გულისრევა, ღებინება და ავადმყოფობის შეგრძნება, მაგრამ მწვავე ტკივილი ჩვეულებრივ არა.
