მიოკარდიუმის ინფარქტი vs გულის გაჩერება | სისხლის მიმოქცევის დაკავება მიოკარდიუმის ინფარქტის წინააღმდეგ | მიზეზები, კლინიკური მახასიათებლები, გამოკვლევა, მართვა, გართულებები და პროგნოზი
მიოკარდიუმის ინფარქტი გამოწვეულია მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდების შეწყვეტით, რაც ძირითადად გამოწვეულია ათეროსკლეროზის გამო კორონარული არტერიების შევიწროვებით. ამის საპირისპიროდ, გულის გაჩერება ან სისხლის მიმოქცევის გაჩერება არის სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა გულის ეფექტური შეკუმშვის გამო. ამიტომ, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის გაჩერება არ არის მსგავსი ტერმინები, მაგრამ მიოკარდიუმის ინფარქტი პასუხისმგებელია გულის გაჩერების 60-70%-ზე.ეს სტატია მიუთითებს ამ ორს შორის განსხვავებებს მათი პათოგენეზის, მიზეზების, კლინიკური მახასიათებლებისა და გამოკვლევის შედეგების, მენეჯმენტის, გართულებებისა და პროგნოზის მიხედვით.
მიოკარდიუმის ინფარქტი
ერთი ან მეტი კორონარული არტერიის ძლიერმა ათეროსკლეროზულმა შევიწროებამ გამოიწვია გულის კუნთის სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც იწვევს მას იშემიას და ინფარქტის. ინფარქტი შეიძლება იყოს ტრანსმურალური, სადაც მიოკარდიუმის სრული სისქეა ჩართული ან სუბენდოკარდიული, სადაც ნაწილობრივი სისქეა ჩართული.
მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკის ფაქტორები ფართოდ იყოფა მოდიფიცირებად და არამოდიფიცირებად. მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები მოიცავს ჰიპერლიპიდემიას, ჰიპერტენზიას, შაქრიან დიაბეტს, მოწევას, ვარჯიშის ნაკლებობას, სიმსუქნეს, ალკოჰოლის ძლიერ მოხმარებას და უმოძრაო ცხოვრების წესს. არამოდიფიცირებადი რისკ-ფაქტორებია ასაკი, მამრობითი სქესი და დადებითი ოჯახის ისტორია.
კლინიკურად პაციენტს აღენიშნება უეცარი წარმოშობის ცენტრალური გულმკერდის ტკივილი 20-30 წთ-ზე მეტი ხანგრძლივობით, რომელიც შეიძლება იყოს ან არ გავრცელდეს მარცხენა მკლავზე და ყბის კუთხეზე. მას შეიძლება თან ახლდეს ჭარბი ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება და ასევე ქოშინი.
ეკგ აჩვენებს ST სეგმენტისა და T ტალღის ცვლილებებს. დიაგნოზი დასტურდება გულის მარკერების ამაღლებით.
აუცილებელია სწრაფი ჩარევა უკეთესი პროგნოზისთვის. მართვა მოიცავს მაღალი დინების ჟანგბადს, ასპირინს, კლოპიდოგრელს და მორფინს. ST-ში გაზრდილი MI სტრეპტოკინაზა უნდა იყოს გათვალისწინებული, თუ არ არსებობს რაიმე უკუჩვენება. სტატინებით თერაპია უნდა დაიწყოს ლიპიდების დონის მიუხედავად. როგორც კი პაციენტი სტაბილიზდება, უნდა განიხილოს პერკუტანული კორონარული ინტერვენციები, სტენტირება ან აუცილებლობის შემთხვევაში, შემოვლითი გადანერგვა.
მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულებები მოიცავს არითმიებს, პერიკარდიტს და ჰიპერტენზიას, სისტემურ ემბოლიას ფრესკული თრომბებიდან, განმეორებითი ინფარქტი და მიოკარდიუმის რღვევა.
პროგნოზი დამოკიდებულია პირის ჯანმრთელობაზე, დაზიანების ზომაზე და ჩატარებულ მკურნალობაზე.
გულის დაპატიმრება
ეს არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ნორმალური მიმოქცევის შეწყვეტა გულის ეფექტურად გადატუმბვის უუნარობის გამო იწვევს გულის გაჩერებას, ხოლო თუ ეს მოულოდნელია, მას უწოდებენ უეცარ გულის სიკვდილს.ქსოვილებისა და ორგანოების ჟანგბადის მიწოდება დარღვეულია ნორმალური სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის გამო. ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. პაციენტს აღენიშნება არანორმალური ან სუნთქვის არარსებობა. თუ გულის გაჩერება 5 წუთში არ განიხილება, სავარაუდოა ტვინის დაზიანება. აქედან გამომდინარე, გადაუდებელი და გადამწყვეტი მკურნალობა აუცილებელია გადარჩენისა და ნევროლოგიური გამოჯანმრთელების საუკეთესო შანსებისთვის.
გულის გაჩერების მიზეზები არის გულის ან არაგულის წარმოშობა. გულის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება გულის კორონარული დაავადება, კარდიომიოპათია, გულის სარქვლოვანი დაავადებები და გულის თანდაყოლილი დაავადებები, სადაც არაკარდიული მიზეზებია ტრავმა, სისხლდენა, წამლის გადაჭარბებული დოზა, დახრჩობა და ფილტვის ემბოლია.
გულის გაჩერების სიმპტომები უეცარი და მკვეთრია. უეცარი კოლაფსი, სუნთქვის არარსებობა, პულსი და გონების დაკარგვა იძლევა კლინიკურ დიაგნოზს.
მენეჯმენტის პრინციპებია ძირითადი სიცოცხლის მხარდაჭერა, მოწინავე სიცოცხლის მხარდაჭერა და რეანიმაციის შემდგომი მოვლა.
გულის გაჩერების პოტენციური გართულებები მოიცავს არითმიებს, ინსულტს და გულის გასკდომას, კარდიოგენურ შოკს და ნეკნების მოტეხილობას რეანიმაციისა და სიკვდილის მცდელობის დროს.
პროგნოზი ცუდია.
რა განსხვავებაა მიოკარდიუმის ინფარქტისა (MI) და გულის გაჩერებას შორის?
• სისხლის მიწოდების შეწყვეტის გამო მიოკარდიუმის ფუნქციის დარღვევას მიოკარდიუმის ინფარქტი ეწოდება, ხოლო ტუმბოს ფუნქციის დარღვევის გამო ცირკულაციის შეწყვეტას გულის გაჩერება..
• გულის გაჩერების დროს პაციენტი უეცრად კოლაფსირებს.
• მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის გაჩერების წამყვანი მიზეზი.
• რისკის ფაქტორები იდენტიფიცირებულია მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, მაგრამ ზუსტი მიზეზი არ არის კარგად დადგენილი, მაშინ როდესაც გულის გაჩერებაზე პასუხისმგებელია რამდენიმე გულის და არაკარდიული მიზეზი.
• გულის გაჩერებას მკურნალობენ რეანიმაციის მცდელობებით.
