COPD vs ემფიზემა
ემფიზემა არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (COPD) ნაწილი. შეიძლება იყოს ემფიზემა COPD-ის გარეშე, მაგრამ არა პირიქით. ამ სტატიაში დეტალურად იქნება საუბარი ამ დაავადებებზე, ხაზს უსვამს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, გამომწვევ მიზეზებს, გამოკვლევას და დიაგნოზს, პროგნოზს და ასევე მათ საჭიროებს მკურნალობის/მართვის კურსს.
ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD)
ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD) შედგება ორი მჭიდროდ დაკავშირებული კლინიკური ერთეულისგან; ქრონიკული ბრონქიტი (დიდი სასუნთქი გზების გახანგრძლივებული ანთება, რომელსაც ახასიათებს ხველა და ნახველი 3 თვის განმავლობაში, ორი წლის განმავლობაში) და ემფიზემა (ფილტვის ელასტიური უკუცემის დაკარგვა და, ჰისტოლოგიურად, სასუნთქი გზების გაფართოება ტერმინალურ ბრონქიოლებზე უფრო მცირე ზომის და კედლების განადგურება. ალვეოლი).პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ასთმა ან COPD, მაგრამ არა ორივე. (დაწვრილებით: განსხვავება COPD-სა და ასთმას შორის). თუ პაციენტი 35 წელზე მეტია, აქვს მოწევის ისტორია, ნახველის ხანგრძლივი გამომუშავება, ხველა, ქოშინი, მკაფიო ცვალებადობის გარეშე მთელი დღის განმავლობაში, COPD სავარაუდოა. NICE (ჯანმრთელობის ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი) რეკომენდაციას უწევს სახელს COPD.
მოწევა COPD-ის მთავარი რისკფაქტორია. COPD-ის განვითარების ტენდენცია იზრდება მოწევის სიგარეტების რაოდენობის მატებასთან ერთად და ყველა სიცოცხლის განმავლობაში მწეველი ავადდება COPD-ით. ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ოქროს მაღაროებში, ქვანახშირის მაღაროებში, ტექსტილის ქარხნებში, ასევე შეიძლება დაავადდნენ COPD ქიმიკატებისა და მტვრის ზემოქმედების გამო, რაც იწვევს სასუნთქ გზებში რეაქტიულობის მომატებულ მდგომარეობას. სიგარეტის კვამლის მსგავსად, ეს მოლეკულები ზრდის სასუნთქი გზების სეკრეციას და იწვევს სასუნთქი გზების შევიწროვებას. ასევე არსებობს COPD-ის გაზრდილი რისკის ოჯახური ტენდენცია. ზოგიერთი სკოლა ვარაუდობს, რომ COPD-ს აქვს აუტოიმუნური კომპონენტიც. ისინი ვარაუდობენ, რომ COPD-ის გაუარესების მიზეზი მოწევის შეწყვეტის შემდეგაც კი არის განგრძობითი ანთება თვითტოლერანტობის დარღვევის გამო.
სუნთქვის გაძნელება, ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვისთვის საჭირო ძალისხმევის გაზრდა, სუნთქვის დამხმარე კუნთის გამოყენება, ლულის ფორმის გადიდებული გულმკერდი, ამოსუნთქვა ტუჩების მეშვეობით, გახანგრძლივებული ამოსუნთქვა, ხველა და ნახველის გამომუშავება COPD-ის საერთო კლინიკური ნიშნებია. ვარდისფერი პუფები და ცისფერი აფეთქებები არის სახელები, რომლებიც შექმნილია COPD პაციენტების სპექტრის ორი ბოლოს დასადგენად. ვარდისფერ პუფერებს აქვთ ალვეოლების კარგი ვენტილაცია, ჟანგბადის ნორმალურ წნევასთან და სისხლში ნახშირორჟანგის დაბალი/ნორმალური წნევა. ისინი არ არის ციანოზი (ტუჩების მოლურჯო შეფერილობა). ცისფერ შებერილებს აქვთ ალვეოლების ცუდი ვენტილაცია და სისხლში ჟანგბადის დაბალი წნევა. მათ შეიძლება განუვითარდეთ გულის უკმარისობა COPD-ის შედეგად (გულის უკმარისობა გამოიწვევს სხეულის შეშუპებას).
COPD არის ფილტვის დაავადება, მაგრამ ის არ მოქმედებს მხოლოდ ფილტვებზე. ის შეიძლება გამწვავდეს ცივი ამინდის, მოწევის, ინფექციების და ალერგიული რეაქციების გამო. ეს ცნობილია როგორც მწვავე გამწვავება. მცირე სასუნთქი გზების გაფართოება შეიძლება გადავიდეს იმ ეტაპამდე, სადაც იქმნება ჰაერის მცირე დახურული კოლექციები (ბულები).ეს ბულები შეიძლება გასკდეს და ჰაერი შევიდეს ფილტვებსა და გულმკერდის კედელს შორის სივრცეში (პნევმოთორაქსი). მოწევა იწვევს ფილტვის კიბოს. ამიტომ, COPD და ფილტვის კიბო შეიძლება თანაარსებობდეს. სისხლში ჟანგბადის ხანგრძლივი დაბალი დონის გამო, ძვლის ტვინი აყალიბებს მეტ ჰემოგლობინს (სისხლში ჟანგბადის გადამტანს), რათა უზრუნველყოს ჟანგბადის ნორმალური დონე პერიფერიულ ქსოვილებში. ეს ცნობილია როგორც პოლიციტემია. მძიმე პოლიციტემიის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ამოღება ქოშინის შესამცირებლად. ფილტვის ქსოვილის ხანგრძლივი დაზიანების გამო, არტერიული წნევა ფილტვის გემებში (ამაღლებული ფილტვის წნევა) იზრდება. ეს იწვევს გულის მარჯვენა პარკუჭის და წინაგულის დაძაბვას. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს მარჯვენა გულის უკმარისობა (cor pulmonale).
COPD-ის განკურნება არ არსებობს, თუმცა ის მართვადია. მწვავე გამწვავებები მკურნალობენ სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში ბრონქოდილატატორებით, სტეროიდებით და ანტიბიოტიკებით. მედიკამენტები, რომლებიც აფართოებენ სასუნთქ გზებს (ინჰალაცია) არის მკურნალობის საფუძველი. სალბუტამოლი, ტერბუტალინი, სალმეტროლი, იპრატროპიუმი არის ზოგიერთი გავრცელებული პრეპარატი.სტეროიდები ამცირებენ სასუნთქი გზების რეაქციას ჩასუნთქულ მავნე აგენტებზე, როგორიცაა სიგარეტის კვამლი. ეს ამცირებს სასუნთქი გზების სეკრეციას. ბეკლომეტაზონი და ჰიდროკორტიზონი ორი გავრცელებული სტეროიდია. ჟანგბადი სიფრთხილით ეძლევა COPD-ში. სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონის გამო, თავის ტვინში არსებული ქიმიური სენსორები მუდმივად მართავენ სუნთქვას, რადგან ის გრძნობს დაბალ დონეს. როდესაც მაღალი ნაკადის ჟანგბადი მიეწოდება ნიღბის საშუალებით, სისხლში ჟანგბადის დონე იზრდება და სიგნალი, რომელიც ტვინს ეუბნება სუნთქვის გაგრძელებას, მოულოდნელად შეჩერდება, რაც იწვევს სუნთქვის გაჩერებას. ამიტომ, ჟანგბადის გაჯერება შენარჩუნებულია 90-იან წლებში.
ემფიზემა
ემფიზემა არის ფილტვის ელასტიური უკუცემის დაკარგვა და, ჰისტოლოგიურად, სასუნთქი გზების გაფართოება ტერმინალურ ბრონქიოლებზე მცირე ზომის და ალვეოლის კედლების განადგურება. მოწევა, ტოქსიკური ორთქლის ჩასუნთქვა და გარკვეული მემკვიდრეობითი დარღვევები, როგორიცაა შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევები, ამცირებს ფილტვების ელასტიურ უკუქცევას.
რა განსხვავებაა ემფიზემასა და COPD-ს შორის?
ემფიზემა არის მხოლოდ ფილტვების ელასტიური უკუცემის დაკარგვა, ხოლო COPD არის უკუცემის დაკარგვა სასუნთქი გზების ანთებასთან ერთად.
ასევე წაიკითხეთ განსხვავება ქრონიკულ ბრონქიტსა და ემფიზემას შორის
დაწვრილებით:
1. სხვაობა ობსტრუქციულ და რესტრიქციულ ფილტვის დაავადებას შორის
2. განსხვავება ასთმასა და ბრონქიტს შორის
3. სხვაობა ბრონქულ ასთმასა და გულის ასთმას შორის
