მთავარი განსხვავება ემპიემასა და ემფიზემას შორის არის ის, რომ ემპიემის წარმოქმნა არის პიოგენური ანთების შედეგი დაზარალებული ადგილის ინფექციის შემდეგ, მაგრამ, ემფიზემა წარმოიქმნება ქრონიკული ანთებითი პროცესების გამო, რაც იწვევს ნაწლავის განადგურებას. ალვეოლური კედლები.
ემპიემა არის ჩირქოვანი დაგროვება სხეულის ღრუში. ემფიზემა, მეორე მხრივ, არის აკინის არანორმალური და მუდმივი გაფართოება, რომელიც დაკავშირებულია ალვეოლური კედლის დესტრუქციასთან მნიშვნელოვანი ფიბროზის გარეშე.
რა არის ემპიემა?
ემპიემა არის ჩირქის დაგროვება სხეულის ღრუში. ამიტომ, ისინი შეიძლება წარმოიქმნას სხეულის ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ ჩვეულებრივ გვხვდება პნევმონიის ან ნაღვლის ბუშტის დროს პლევრის ღრუში მწვავე ქოლეცისტიტის შეტევების შემდეგ.
სურათი 01: ემპიემა
მაღალი ხარისხის სვინგის ცხელება, რომელიც არ რეაგირებს ანტიბიოტიკებზე, არის ემპიემის ჩვეულებრივი გამოვლინება. გულმკერდის რენტგენი წინა და გვერდითი ხედებში დაგეხმარებათ ემპიემის არსებობის იდენტიფიცირებაში და მისი გაფართოების შეფასებაში. გარდა ამისა, თორაკოცენტეზი და სითხის დრენირება მნიშვნელოვანია უფრო ფართო პიოგენური ანთების პროფილაქტიკისთვის.
რა არის ემფიზემა?
ემფიზემა არის აცინის არანორმალური და მუდმივი გაფართოება, რომელიც დაკავშირებულია ალვეოლური კედლის დესტრუქციასთან მნიშვნელოვანი ფიბროზის გარეშე.
ემფიზემის სახეები
ჩვენ შეგვიძლია დავყოთ ემფიზემა ოთხ ჯგუფად, ემფიზემის ანატომიური განაწილების საფუძველზე აცინუსში.
- Centriacinar - მოიცავს რესპირატორულ ბრონქიოლებს, მაგრამ ზოგავს დისტალურ ნაწილებს
- პანაცინარი – აცინუსის ერთგვაროვანი გადიდება, ე. რესპ. ბრონქიოლი, ალვეოლური სადინარი და ალვეოლი
- პარასეპტალური - გადიდება აცინუსის დისტალურ ნაწილში, მაგრამ პროქსიმალური ნაწილი ნორმალურია
- არარეგულარული – აცინუსის არარეგულარული ჩართვა.
ცენტრული და პანაცინარული ტიპები იწვევს სასუნთქი გზების კლინიკურად მნიშვნელოვან ობსტრუქციას. აქედან გამომდინარე, არსებობს ძლიერი ეტიოლოგიური კავშირი სიგარეტის მოწევასა და ემფიზემას შორის.
პაციენტები ალფა1- ანტიტრიფსინის დეფიციტით, აქვთ ემფიზემის განვითარების გაზრდილი შანსი. ელასტინი არის ალვეოლური კედლების ძირითადი შემადგენელი ნაწილი. ელასტაზის შინაგანი აქტივობა, რომელიც იწვევს ელასტინის დეგრადაციას, კონტროლდება ალფა 1 ანტიტრიფსინის მიერ. მწეველებში აღინიშნება ალფა 1 ანტიტრიფსინის დონის დაქვეითება, ისევე როგორც ელასტაზას აქტივობის ზრდა. ამიტომ, ეს დისბალანსი ყველაზე ხშირად არის ალვეოლური კედლის განადგურების მიზეზი.
სურათი 02: ემფიზემა
მორფოლოგია
ფილტვები ზედმეტად გაბერილია. ეს თვისება, ვიდრე სხვა ტიპები, უფრო შესამჩნევია პანაცინარის ტიპში, რომლის დროსაც ზედმეტად გაბერილი ფილტვები შეიძლება ფარავდეს გულს წინიდან.
ცენტრიცინარულ ტიპში ცვლილებები შეიძლება იყოს უფრო დახვეწილი ფილტვის ნორმალურ ქსოვილში გაფანტული მცირე კისტოზური სივრცეებით. ეს მიმოფანტული სივრცეები შეიძლება მოშავო იყოს მათში ნახშირბადის ნაწილაკების დაგროვების გამო. პან-აცინარულ ტიპში ჰაერით სავსე სივრცეები უფრო გამოკვეთილი და დიფუზურია. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება არსებობდეს დიდი საჰაერო სივრცეები, რომლებიც ქმნიან ბულებს (ბულოზური ემფიზემა).
მაკროსკოპია
მიკროსკოპია აჩვენებს აცინარული კედლების განადგურებას უფრო დიდი სივრცეების წარმოქმნით. დარჩენილი ალვეოლური კედლები თხელია და არ არის მნიშვნელოვანი ფიბროზი.
კლინიკური მანიფესტაციები
პაციენტები უსიმპტომოდ რჩება მანამ, სანამ არ განადგურდება ფუნქციური ფილტვის ქსოვილის დაახლოებით 1/3. სიმპტომები არის ემფიზემისა და თანმხლები ქრონიკული ბრონქიტის (COPD) სიმპტომების ნაზავი. თუმცა, დამახასიათებელი ნიშნებია ხველა და ხიხინი. ნახველის ფართო გამომუშავება, თუ თანდაყოლილი ქრონიკული ბრონქიტი ვლინდება.
უფრო მეტიც, არსებობს ლულის გულმკერდი ფილტვების გადაჭარბებული გაბერვისა და ქოშინის გამო ჰიპოქსემიის კომპენსაციისთვის. ეს პაციენტები ჩვეულებრივ აჭარბებენ ვენტილაციას და ინარჩუნებენ სისხლში გაზების დონეს ნორმალურად. არსებობს რამდენიმე სხვა მდგომარეობა ფილტვების ჰიპერინფლაციასთან ერთად აცინარული კედლების განადგურების გარეშე, სადაც ტერმინი ემფიზემა თავისუფლად (არასწორად) გამოიყენება. მაგალითებია
- კომპენსატორული ემფიზემა
- სენილური ემფიზემა
- ობსტრუქციული ზეინფლაცია
რა მსგავსებაა ემპიემასა და ემფიზემას შორის?
- ორივე მდგომარეობა ასოცირდება ფილტვებთან.
- გულმკერდის რენტგენი სასარგებლოა ორივე მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში.
რა განსხვავებაა ემპიემასა და ემფიზემას შორის?
ემპიემა ეხება მდგომარეობას, როდესაც არის ჩირქის დაგროვება სხეულის ღრუში, ხოლო ემფიზემა არის აცინების არანორმალური და მუდმივი გაფართოება, რომელიც დაკავშირებულია ალვეოლური კედლის დესტრუქციასთან მნიშვნელოვანი ფიბროზის გარეშე. ამიტომ, ემპიემა, როგორც წესი, ინფექციის გართულებაა. თუმცა, ემფიზემა არის მუდმივი ქრონიკული ანთების შედეგი. ეს არის მთავარი განსხვავება ემპიემასა და ემფიზემას შორის. ანალოგიურად, ცხელება არის ემპიემის ტიპიური მახასიათებელი, მაშინ როდესაც ცხელება არ არის ასოცირებული ემფიზემასთან, თუ არ არის გართულება ზედმეტად მოთავსებული ინფექციის გამო.
რეზიუმე – ემპიემა vs ემფიზემა
ემპიემა არის ჩირქოვანი დაგროვება სხეულის ღრუში. ემფიზემა არის აცინის არანორმალური და მუდმივი გაფართოება, რომელიც დაკავშირებულია ალვეოლური კედლის დესტრუქციასთან მნიშვნელოვანი ფიბროზის გარეშე. ემფიზემა გამოწვეულია მუდმივი ქრონიკული ანთებით, ხოლო ემპიემა გამოწვეულია შედარებით მწვავე პიოგენური ანთებით. ეს არის მთავარი განსხვავება ემპიემასა და ემფიზემას შორის.
