კოდაზღვევა vs გამოქვითვა
თანადაზღვევა და გამოქვითვა არის პაციენტის მიერ სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით სამედიცინო გადასახადის ღირებულების გადახდა. ეს გადახდები მოითხოვს, რომ პაციენტმა გაიზიაროს სამედიცინო გადასახადის ღირებულება თავის სადაზღვევო კომპანიასთან, რადგან გარკვეული ქვეყნების სადაზღვევო კომპანიები არ აფარებენ სამედიცინო ხარჯებს. ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც სადაზღვევო კომპანია ფარავს ჯამურ სამედიცინო გადასახადს, არის ის, როდესაც დაკმაყოფილებულია ჯიბიდან მაქსიმუმი. ჯიბიდან მაქსიმუმი არის ჯამური სამედიცინო გადასახადები, რომელსაც პაციენტი იხდის საკუთარი ფულით ერთი წლის განმავლობაში. სტატია გთავაზობთ მკაფიო მიმოხილვას თანადაზღვევასა და გამოქვითვას და განმარტავს ამ ორს შორის მსგავსებებსა და განსხვავებებს.
რა არის თანადაზღვევა?
Coinsurance არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო გადასახადის ღირებულების გასანაწილებლად სადაზღვევო კომპანიასა და პაციენტს შორის. სანამ პაციენტი იხდის სამედიცინო ხარჯის პროცენტს, დანარჩენს სადაზღვევო კომპანია იხდის. მაგალითად, თანადაზღვევის კოეფიციენტი არის 20/80, სადაც პაციენტი ვალდებულია გადაიხადოს ჯამური სამედიცინო გადასახადის 20%. პაციენტს გრიპი ემართება და ექიმთან მიდის, რის შედეგადაც სამედიცინო გადასახადი 200 აშშ დოლარია. ამ გადასახადის 20%-ს, ანუ 40 დოლარს, პაციენტი იხდის საკუთარი ფულიდან, დანარჩენს კი სადაზღვევო კომპანია. თანადაზღვევის გადახდები არ არის ფიქსირებული ხარჯები და შეიძლება განსხვავდებოდეს პროცედურის, ტესტებისა და ჯამური სამედიცინო გადასახადის მიხედვით. ეს ნიშნავს, რომ თუ სამედიცინო გადასახადი ძალიან ციცაბოა, პაციენტი იხდის დიდ თანხას თანადაზღვევად, რაც შეიძლება საკმაოდ სარისკო იყოს.
რა არის გამოქვითვა?
გამოქვითვა არის თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო გადასახადებისთვის, სანამ სადაზღვევო კომპანია დაიწყებს ღირებულების განაწილებას.როდესაც წლიური გამოქვითვა სრულად არის გადახდილი, პაციენტს აღარ უწევს სხვა გამოქვითვის გადახდა სამედიცინო დაზღვევის მომდევნო წლამდე. ამასთან, გამოქვითვის თანხის სრული გადახდა არ ათავისუფლებს პაციენტს სამედიცინო ხარჯების სადაზღვევო კომპანიასთან გაზიარებისგან. პაციენტმა ჯერ კიდევ უნდა განახორციელოს თანადაზღვევა და თანაგადახდა სამედიცინო გადასახადში, სანამ ჯიბიდან მაქსიმუმი არ დაკმაყოფილდება. უფრო მაღალი გამოქვითვა შეამცირებს თანხას, რომელსაც დაზღვეული იხდის პრემიის სახით. თუმცა, ჯანმრთელობის პრევენციული შემოწმებისთვის სადაზღვევო კომპანია ფარავს მთლიან ხარჯებს მაშინაც კი, როდესაც გამოქვითვის ცენტი არ არის გადახდილი.
რა განსხვავებაა თანადაზღვევასა და გამოქვითვას შორის?
კოინდაზღვევა და გამოქვითვა არის ორივე გადახდა, რომელიც კეთდება პაციენტის ჯიბიდან, რომელიც ახორციელებს სამედიცინო დაზღვევის საფარს. გამოქვითვის თანხას იხდიან წელიწადში მხოლოდ რამდენჯერმე, სანამ მთლიანი გამოქვითვა არ დაკმაყოფილდება, მაშინ როცა თანადაზღვევის გადახდა ხდება ყოველ ჯერზე, როცა ინდივიდი ეწვევა ჯანდაცვის პროვაიდერს.ერთადერთი დრო, როდესაც თანადაზღვევის გადახდები ჩერდება, არის ის, როდესაც დაკმაყოფილებულია პოლისის ჯიბიდან მაქსიმუმი. გამოქვითვა არის ფიქსირებული თანხა, სადაც პაციენტს მხოლოდ ფიქსირებული გადახდა უწევს წელიწადში. მეორეს მხრივ, თანადაზღვევა არის ცვლადი გადახდა და განსხვავდება მიღებული სამედიცინო მომსახურების ღირებულებაზე. რაც უფრო მაღალია სამედიცინო გადასახადი, მით უფრო მაღალია თანადაზღვევის გადახდა. კიდევ ერთი სარგებელი, რომელიც ხელმისაწვდომია როგორც გამოქვითვაზე, ასევე თანადაზღვევის გადასახდელებზე, არის ის, რომ ორივეს აქვს ფასდაკლებული ტარიფები, რომლებსაც სადაზღვევო კომპანიები აწარმოებენ მოლაპარაკებებს ჯანდაცვის პროვაიდერებთან თავიანთ ქსელში. ეს იწვევს იმას, რომ პაციენტი იხდის უფრო დაბალ თანხას, როგორც გამოქვითვას და როგორც თანადაზღვევის გადასახადს.
რეზიუმე
კოდაზღვევა vs გამოქვითვა
• თანადაზღვევა და გამოქვითვა არის პაციენტის მიერ სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით სამედიცინო გადასახადის ღირებულების გადახდა.
• თანადაზღვევა არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო გადასახადის ღირებულების გასანაწილებლად სადაზღვევო კომპანიასა და პაციენტს შორის. სანამ პაციენტი იხდის სამედიცინო ხარჯის პროცენტს, დანარჩენს სადაზღვევო კომპანია იხდის.
• გამოქვითვა არის თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო გადასახადებისთვის, სანამ სადაზღვევო კომპანია დაიწყებს ღირებულების განაწილებას. თუმცა, გამოქვითვის სრული გადახდა არ ათავისუფლებს პაციენტს სამედიცინო ხარჯების სადაზღვევო კომპანიასთან გაზიარებისგან..
• გამოქვითვა იხდის წელიწადში მხოლოდ რამდენჯერმე, სანამ მთლიანი გამოქვითვა არ დაკმაყოფილდება, მაშინ როცა თანადაზღვევის გადახდა ხდება ყოველ ჯერზე, როცა ინდივიდი ეწვევა ჯანდაცვის პროვაიდერს, სანამ არ დაკმაყოფილდება მაქსიმალური თანხა.
• გამოქვითვა არის ფიქსირებული თანხა, სადაც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს მხოლოდ ფიქსირებული გადახდა წელიწადში. მეორეს მხრივ, თანადაზღვევა არის ცვლადი გადახდა და განსხვავდება მიღებული სამედიცინო მომსახურების ღირებულებაზე.
