ძირითადი განსხვავება - ადისონის დაავადება კუშინგის სინდრომის წინააღმდეგ
როგორც ადისონის დაავადება და კუშინგის სინდრომი ენდოკრინული დარღვევებია. ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ ადისონის დაავადებაში კორტიზოლისა და ალდოსტერონის ჰორმონალური უკმარისობაა, ხოლო კუშინგის სინდრომში კორტიზოლის ჭარბი რაოდენობაა. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ განსხვავება ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის, რათა მოხდეს მათი სწორი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
რა არის კუშინგის სინდრომი?
კლინიკური ნიშნების ერთობლიობას, რომლებიც თანმიმდევრულად ერთად ვლინდება გლუკოკორტიკოიდური რეცეპტორების გადაჭარბებული სტიმულაციის გამო, ეწოდება კუშინგის სინდრომს.
მიზეზები
- იატროგენული მიზეზები, როგორიცაა გლუკოკორტიკოიდების ხანგრძლივი მიღება
- ჰიპოფიზის ადენომა - როდესაც კლინიკური ნიშნები განპირობებულია ჰიპოფიზის ადენომით, ამ მდგომარეობას ეწოდება კუშინგის დაავადება
- ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორიცაა ბრონქების კარცინომა, თირკმელზედა ჯირკვლის კარცინომა და წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კარცინომა
- თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომა
- ACTH დამოუკიდებელი მაკრონოდულარული ჰიპერპლაზია
- ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობა
- დეპრესიული დაავადებები
- პირველადი სიმსუქნე
კლინიკური მახასიათებლები
- თმის შეთხელება
- ჰირსუტიზმი
- აკნე
- პლეთორა
- ფსიქოზი
- კატარაქტა
- მთვარის სახე
- პეპტიური წყლულები
- სიმაღლის დაკარგვა და ზურგის ტკივილი კომპრესიული მოტეხილობების გამო
- ჰიპერგლიკემია
- მენსტრუალური დარღვევები
- ოსტეოპოროზი
- იმუნური დათრგუნვა
- სისხლჩაქცევა
- ცენტრალური სიმსუქნე
- Striae
- ჰიპერტენზია
სურათი 01: კუშინგის სინდრომის სიმპტომები
რამდენიმე დაკავშირებული კლინიკური სიმპტომების არსებობა, თუმცა, არ არის საკმარისი დამაჯერებელი მტკიცებულება კუშინგის სინდრომის დიაგნოზის დასადგენად. შეიძლება იყოს ორგანიზმში გლუკოკორტიკოიდების დონის ცვლილებები სხვა დაავადებების გამო, როგორიცაა სიმსუქნე და დეპრესია. ამიტომ, კუშინგის სინდრომის ნებისმიერი კლინიკური ეჭვი უნდა დადასტურდეს შემდგომი გამოკვლევებით. პაციენტის წამლის ისტორია ძალზე მნიშვნელოვანია, რათა გამოირიცხოს იატროგენული მიზეზები.თუ კუშინგის სინდრომი გამოწვეულია ავთვისებიანი სიმსივნით, კლინიკური ნიშნების გამოჩენა ჩვეულებრივ ხდება სწრაფად და თან ახლავს კახექსია.
გამოძიება
ტექნიკის სპეციფიკისა და სენსიტიურობის შეზღუდვის გამო, რამდენიმე ტესტის შედეგი გაერთიანებულია დიაგნოზის დროს, პროცესის სიზუსტის გაზრდის მიზნით. გამოძიების მიზანია,
- დაადგენს აქვს თუ არა პაციენტს კუშინგის სინდრომი
- ძირითადი პათოლოგიის იდენტიფიცირება
კუშინგის სინდრომის არსებობის დადგენა
თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სამი ტესტიდან ორი იძლევა დადებით შედეგს, ეს ადასტურებს კუშინგის სინდრომის არსებობას.
- 24-საათიანი შარდის გარეშე კორტიზოლის დონის მომატება
- შრატში კორტიზოლის დონის დათრგუნვის შეუძლებლობა ორალური დექსამეტაზონის მიღებით
- კორტიზოლის სეკრეციის ცირკადული რიტმის ცვლილება
ძირეული პათოლოგიის დადგენა
ACTH დონე იზომება ძირითადი პათოლოგიის დასადგენად. თუ დონე შეუმჩნევლად დაბალია, ეს მიუთითებს თირკმელზედა ჯირკვლის მიზეზზე. მეორე მხრივ, ACTH არანორმალურად მაღალი დონე მიუთითებს ჰიპოფიზის მიზეზზე.
MRI და CT შეიძლება გაკეთდეს ტვინში ნებისმიერი სიმსივნის იდენტიფიცირებისთვის დიაგნოზის დასამტკიცებლად.
მენეჯმენტი
კუშინგის სინდრომის მართვისას პრიორიტეტი ენიჭება ქირურგიულ ჩარევებს. ოპერაციის დასრულებამდე კორტიზოლის დონის შესანარჩუნებლად გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები. მენეჯმენტი განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით.
კუშინგის დაავადება
- ტრანსსფენოიდალური ქირურგია
- ლაპაროსკოპიული ორმხრივი ადრენალექტომია
თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე
- თირკმელზედა ჯირკვლის ლაპაროსკოპიული ოპერაცია
- რადიოთერაპია
რა არის ადისონის დაავადება?
თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის განადგურების ან დისფუნქციის შედეგად წარმოქმნილ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობას ადისონის დაავადება ეწოდება. კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე, თირკმელზედა ჯირკვლის ორივე ქერქის დაახლოებით 90% განადგურებულია.
მიზეზები
- ავტოიმუნური დაავადებები
- ტუბერკულოზი
- ნეოპლაზმები
- ანთებითი ნეკროზი
- ამილოიდოზი
- ჰემოქრომატოზი
- უოტერჰაუს-ფრიდრიხსენის სინდრომი მენინგოკოკური სეპტიცემიის შემდეგ
- ორმხრივი ადრენალექტომია
კლინიკური მახასიათებლები
მას შემდეგ, რაც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მთლიანობა დაზარალდა, კორტიზოლის და ალდოსტერონის გამომუშავება მკვეთრად მცირდება. ეს ჰორმონალური დისბალანსი იწვევს სხვადასხვა კლინიკურ გამოვლინებებს.
სიმპტომები კორტიზოლის დეფიციტის გამო
ლეტარგია და სისუსტე
კორტიზოლის დონის შემცირება ზრდის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ღვიძლში შენახული გლიკოგენი გამოიყენება ამ ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის საკომპენსაციოდ და მათი დაქვეითებით კომპენსატორული მექანიზმიც ფუნქციონირებს, რაც პაციენტს სუსტად და ლეთარგიულს ხდის.
- იმუნური დათრგუნვა
- კუნთების სისუსტე
- გაღიზიანებადობა
- განწყობის ცვლილებები
- ჰიპოტენზია
- წონის დაკლება
სიმპტომები ალდოსტერონის დეფიციტის გამო
- არითმიები – გამოწვეული ჰიპონატრიემიისა და ჰიპერკალიემიის გამო
- ცნს-ის დარღვევები
- გულისრევა
- დიარეა
- ღებინება
- მეტაბოლური აციდოზი
- ჰიპოვოლემია
- ჰიპოტენზია
ადისონის დაავადების კიდევ ერთი უნიკალური კლინიკური მახასიათებელია ჰიპერპიგმენტაცია გაზრდილი ACTH დონის გამო, რომელსაც აქვს MSH მსგავსი აქტივობა.
სურათი 02: ფიზიოლოგიური უარყოფითი უკუკავშირის მარყუჟი გლუკოკორტიკოიდებისთვის
თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი
თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, როდესაც პაციენტს აწუხებს ცხელება, ღებინება, დიარეა და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. თუ დაუყოვნებლივ არ ჩატარდა მკურნალობა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს ჰიპოვოლემიური შოკით. ეს შეიძლება მოხდეს თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებების წინა ისტორიაშიც კი. თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ორმხრივი თირკმელზედა სისხლდენა, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალშობილებში და მოზრდილებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს, როგორიცაა ვარფარინი.ამ მდგომარეობას მკურნალობენ გლუკოკორტიკოიდებით და ფიზიოლოგიური ხსნარით.
მკურნალობა
ადისონის დაავადებას მკურნალობენ სინთეზური ჰორმონების მიღებით ალდოსტერონისა და კორტიზოლის ნორმალური დონის აღსადგენად.
რა მსგავსებაა ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის?
ორივე მდგომარეობა გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლის სტრუქტურული ან ფუნქციური ცვლილებებით
რა განსხვავებაა ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის?
ადისონის დაავადება კუშინგის სინდრომის წინააღმდეგ |
|
| ადისონის დაავადება არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის განადგურების ან დისფუნქციის შედეგად წარმოქმნილი თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა. | კუშინგის სინდრომი არის კლინიკური ნიშნების ერთობლიობა, რომლებიც თანმიმდევრულად ვლინდება გლუკოკორტიკოიდული რეცეპტორების გადაჭარბებული გააქტიურების გამო. |
| კორტიზოლის და ალდოსტერონის დონე | |
| ადისონის დაავადების დროს მოქმედებს როგორც კორტიზოლის, ასევე ალდოსტერონის დონეები. | კუშინგის სინდრომის დროს მოქმედებს მხოლოდ კორტიზოლის დონე. |
| ეფექტი კორტიზოლის დონეზე | |
| კორტიზოლის დონე მცირდება ადისონის დაავადების დროს. | კუშინგის სინდრომი ხასიათდება კორტიზოლის დონის მომატებით. |
| სიმპტომები | |
| ჰიპოტენზია და ჰიპოგლიკემია არის ამ ენდოკრინული აშლილობის კლინიკური ნიშნები. | კუშინგის სინდრომის დროს ჰიპერტენზია და ჰიპერგლიკემია აღინიშნება როგორც სიმპტომები. |
შეჯამება - ადისონის დაავადება კუშინგის სინდრომის წინააღმდეგ
ამ ენდოკრინული დარღვევების ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი შეიძლება იყოს სერიოზული გამომწვევი მიზეზების გამოვლინება, როგორიცაა ავთვისებიანი სიმსივნეები. ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ ადისონის დაავადებას ახასიათებს კორტიზოლისა და ალდოსტერონის ჰორმონალური უკმარისობა, ხოლო კუშინგის სინდრომს ახასიათებს კორტიზოლის ჭარბი რაოდენობა. ანთების საწინააღმდეგო კორტიკოსტეროიდების დანიშვნისას პაციენტს უნდა დაკვირვება, რათა თავიდან აიცილოს არასაჭირო და თავიდან აცილებული გართულებები, როგორიცაა კუშინგის სინდრომი.
ჩამოტვირთეთ Addison Disease vs Cushing Syndrome
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ განსხვავება ადისონის დაავადებასა და კუშინგის სინდრომს შორის.
