ძირითადი განსხვავება - ფიბროზი და ციროზი
ჩვენი სხეულის ნებისმიერ ადგილას ბოჭკოვანი ქსოვილების წარმოქმნას ფიბროზი ეწოდება. პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც აღინიშნება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით, კლინიკურ მედიცინაში იდენტიფიცირებულია როგორც ციროზი. მიუხედავად იმისა, რომ ციროზის განმარტება დამაბნეველია, თუ კარგად დააკვირდებით, მიხვდებით, რომ ის, რაც სინამდვილეში ხდება ციროზის დროს, არის ღვიძლში ბოჭკოვანი ქსოვილების ფართო ფორმირება. ასე რომ, ციროზი სინამდვილეში არის მასიური ფიბროზის შედეგი, რომელიც ხდება ღვიძლში.ფიბროზსა და ციროზს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ფიბროზი შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას, ხოლო ციროზი არის ღვიძლში ფართო ფიბროზის შედეგი.
რა არის ფიბროზი?
ფიბროზი არის ბოჭკოვანი ქსოვილების წარმოქმნა სხეულის ნებისმიერ ნაწილში. პარენქიმული ორგანოების უმეტესობა განიცდის ფიბროზს გარე ან შინაგანი მიზეზების გამო მათ სტრუქტურული დაზიანების შემდეგ.
ჩვენი ორგანიზმი იყენებს ფიბროზს, როგორც შეხორცების მექანიზმს, როდესაც დაზიანებულ ქსოვილებს არ შეუძლიათ სრული აღდგენა. ის ასევე შეიძლება მოხდეს ქსოვილებში, რომლებსაც აქვთ რეგენერაციის პოტენციალი, როდესაც დამხმარე სტრუქტურები განიცადეს შეუქცევადი დაზიანება. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ფიბროზულ ან ნაწიბუროვან ქსოვილებს არ შეუძლიათ შეასრულონ სპეციალიზებული ქსოვილების ფიზიოლოგიური ფუნქციები, რომლებსაც ისინი ანაცვლებენ, ისინი უზრუნველყოფენ ორგანოს უცვლელი ქსოვილებისთვის საჭირო სტრუქტურულ სტაბილურობას ნორმალური ფუნქციების შესასრულებლად.
ფიბროზის მიზეზები
- ქრონიკული ანთება
- ინფარქტი
- ორგანოების სხვა გარეგანი ან შინაგანი დაზიანება
ფიბროზის მექანიზმი
პარენქიმული ორგანოს ნებისმიერი დაზიანების და შემდგომი ანთების შემდეგ, იწყება თანმიმდევრული პროცესი, რომელიც მთავრდება დაზიანებულ ორგანოში ბოჭკოვანი ქსოვილების წარმოქმნით.
პროცესი იწყება ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნით, რათა სისხლი მიეწოდოს შეხორცებისთვის საჭირო სასიცოცხლო ფაქტორებს. ამას ანგიოგენეზი ეწოდება. ახლად წარმოქმნილი სისხლძარღვები ჟონავს და ეს იწვევს შეშუპებას, რომელიც შეიმჩნევა სამკურნალო ჭრილობების გარშემო
ნაბიჯი ანგიოგენეზში
- NO და სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორების (VEGF) გამოთავისუფლება
- ვაზოდილაცია
- პერიციტების გამოყოფა ალბუმინის ზედაპირიდან და სარდაფის მემბრანის დაშლა
- ჭურჭლის ყლორტის წარმოქმნა
- ენდოთელური უჯრედების მიგრაცია და პროლიფერაცია ქსოვილის დაზიანების არეში
- რემოდელირება კაპილარულ მილებში
- პერიენდოთელური უჯრედების რეკრუტირება მომწიფებული სისხლძარღვების შესაქმნელად
- სარდაფის მემბრანის დეპონირება
- გრანულაციური ქსოვილის ფორმირება
გრანულაციური ქსოვილი წარმოიქმნება მიგრირებადი და გამრავლებული ფიბრობლასტების მიერ, რომლებიც დეპონირდება ფხვიერ შემაერთებელ ქსოვილებში. მას აქვს დამახასიათებელი ვარდისფერი, რბილი და მარცვლოვანი გარეგნობა. გრანულაციური ქსოვილების ჰისტოლოგიური სურათი არის უჯრედგარე მატრიქსში პაწაწინა სისხლძარღვების არსებობა ინტერსპერსიული ანთებითი უჯრედებით. TGF-ბეტა არის მნიშვნელოვანი ზრდის ფაქტორი, რომელიც აუცილებელია უჯრედშორისი მატრიქსის წარმატებით განლაგებისთვის.
პროცესის ბოლო ნაბიჯი არის შემაერთებელი ქსოვილების რემოდელირება
შემაერთებელი ქსოვილის რემოდელირება ძალზე მნიშვნელოვანია ახლად წარმოქმნილი ნაწიბუროვანი ქსოვილის სტაბილურობის გასაძლიერებლად.
სურათი 01: ფილტვის ინტერსტიციული ფიბროზი სკლეროდერმიაში
მაკროფაგები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ამ პროცესში. მაკროფაგების ძირითადი ფუნქციები, რომლებიც ხელს უწყობენ შეხორცებას, არის
- დამრღვევი აგენტებისა და მკვდარი ქსოვილის გაწმენდა
- უჯრედების გამრავლებისთვის საჭირო ზრდის ფაქტორების უზრუნველყოფა
- ციტოკინების სეკრეცია, რომლებიც ასტიმულირებენ ფიბრობლასტების პროლიფერაციას და მიგრაციას
რა არის ციროზი?
ციროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით.
ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ღვიძლის ქრონიკულ ანთებას, იწვევს ჰეპატოციტების ფართო განადგურებას. დაზიანებული ჰეპატოციტების ნაწილი რეგენერაციის გზით იცვლება სიცოცხლისუნარიანი უჯრედებით, ხოლო დანარჩენები ფიბროზის შედეგად წარმოქმნილი ნაწიბუროვანი ქსოვილებით. მავნე აგენტის განმეორებითი ზემოქმედებით, ჰეპატოციტების განადგურება იზრდება და ფიბროზით ჩანაცვლებული უჯრედების რაოდენობა თანდათან იზრდება. ამ პროცესის გაგრძელების საბოლოო შედეგი არის ციროზი.
ციროზის მიზეზები
- ალკოჰოლი
- ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი (ჰეპატიტი B ან C)
- არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება
- პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი
- ღვიძლის აუტოიმუნური დაავადება
- პირველადი და მეორადი ბილიარული ციროზი
- კისტოზური ფიბროზი
- ჰემოქრომატოზი
- ვილსონის დაავადება
- ალფა 1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი
- ნებისმიერი სხვა ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც აზიანებს ღვიძლს
ციროზის პათოფიზიოლოგია
ჰეპატოციტების ნებისმიერი დაზიანების შემდეგ, კუპფერის უჯრედები და დაუზიანებელი ჰეპატოციტები დაზიანების ადგილის მიმდებარედ იწყებენ ზრდის ფაქტორების და სხვა ქიმიური შუამავლების გამოყოფას. ეს შუამავლები ააქტიურებენ ვარსკვლავურ უჯრედებს დისეს სივრცეში და გარდაქმნიან მათ მომწიფებულ უჯრედებად, რომლებსაც აქვთ მიოფიბრობლასტის მსგავსი აქტივობა. მომწიფებული ვარსკვლავური უჯრედები აწარმოებენ შუამავლებს, რომლებიც იწვევენ ფიბროზს.
ციროზის მორფოლოგია
- ციროზის დროს დარღვეულია ღვიძლის დამახასიათებელი ლობულური განლაგება.
- ფიბროზის შედეგად ღვიძლში წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ძგიდეები და ისინი აკრავს რეგენერაციული ჰეპატოციტების მტევანებს, რომლებსაც რეგენერაციულ კვანძებს უწოდებენ. ახალი სისხლძარღვები ვითარდება ამ ბოჭკოვანი ძგიდის შიგნით და ისინი აშორებენ სისხლს სიცოცხლისუნარიან ჰეპატოციტებს.
- კოლაგენი გროვდება დისეს სივრცეში.
სურათი 02: ციროზი
ციროზის კლინიკური თავისებურებები
- ჰეპატომეგალია
- ასციტები
- სიყვითლე
- სისხლძარღვთა ცვლილებები - ობობის ტელანგიექტაზია, პალმის ერითემა, ციანოზი
- ენდოკრინული ცვლილებები - ლიბიდოს დაკარგვა, ალოპეცია, გინეკომასტია, სარძევე ჯირკვლის ატროფია, არარეგულარული მენსტრუაცია, სათესლე ჯირკვლის ატროფია, ამენორეა
- სისხლჩაქცევები, პურპურა, ეპისტაქსია
- პორტალური ჰიპერტენზია მოჰყვა სპლენომეგალია და ვარიკოზული სისხლდენა
- ღვიძლის ენცეფალოპათია
- თითების კლუბი
კომპენსირებული ციროზის დროს, მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის ფუნქციები დაქვეითებულია, ისინი შენარჩუნებულია ქვედა ზღვრებზე სხვადასხვა კომპენსატორული მექანიზმებით.მაგრამ ჰეპატოციტების მუდმივი განადგურებით, ეს კომპენსატორული მექანიზმები არასაკმარისი ხდება. სწორედ ამ დროს იწყება კლინიკური ნიშნების გამოჩენა.
ციროზის მართვა
- ციროზი ზრდის სხვა თანმხლები დაავადებების რისკს, როგორიცაა საყლაპავის ვარიკოზები და ჰეპატოცელულარული კარცინომა.
- ენდოსკოპია უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ საყლაპავის ვარიკოზული ჯირკვლის შესამოწმებლად. ვინაიდან დაზიანებული ღვიძლის მიერ კოაგულაციის ფაქტორები ადეკვატურად არ წარმოიქმნება, საყლაპავის ვარიკოზული ჯირკვლებიდან არადიაგნოსტირებული შიდა სისხლდენა შეიძლება ფატალური იყოს.
- შრატში ალფა ფეტო ცილის დონე რეგულარულად უნდა გაიზომოს ციროზულ პაციენტში ღვიძლში ნებისმიერი ავთვისებიანი მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის მათ წინასწარ სტადიაზე.
რა მსგავსებაა ფიბროზსა და ციროზს შორის
- როგორც დასაწყისში განვიხილეთ, ციროზი არის ფიბროზის კიდევ ერთი ფორმა. ამიტომ ორივე მათგანს ერთი და იგივე პათოლოგიური საფუძველი აქვს.
- ქრონიკული ანთება არის ციროზის და ფიბროზის მთავარი მიზეზი.
რა განსხვავებაა ფიბროზსა და ციროზს შორის?
ფიბროზი vs ციროზი |
|
| ფიბროზი არის ბოჭკოვანი ქსოვილების წარმოქმნა სხეულის ნებისმიერ ნაწილში. | ციროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება მთელი ღვიძლის ტრანსფორმირებით პარენქიმულ კვანძებად, რომლებიც გარშემორტყმულია ბოჭკოვანი ზოლებით და სისხლძარღვთა შუნტირების ცვლადი ხარისხით. |
| მდებარეობა | |
| ფიბროზი შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას | ციროზი არის ღვიძლში ფართო ფიბროზის შედეგი. |
რეზიუმე - ფიბროზი vs ციროზი
ფიბროზის სიმძიმე განსხვავდება მისი გაჩენის ადგილის მიხედვით. მაგალითად, კანზე ნაწიბურის წარმოქმნა არ არის სანერვიულო, მაგრამ ფიბროზი სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებში, როგორიცაა თირკმელები, ღვიძლი ან ფილტვები, შეიძლება გახდეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობა. ციროზი არის ერთ-ერთი შემთხვევა, როდესაც უნებლიე ფიბროზი საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ეს არის განსხვავება ფიბროზსა და ციროზს შორის. ამიტომ ამ პირობების ადრეული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვანია მომავალი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
ჩამოტვირთეთ ფიბროზი vs ციროზის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა ფიბროზსა და ციროზს შორის.
