ცხიმოვანი ღვიძლი ციროზის წინააღმდეგ
ცხიმიანი ღვიძლი და ციროზი არის ორი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ღვიძლზე. ორივე საერთო მდგომარეობაა და ორივე ხშირად ალკოჰოლიკებშია გამოვლენილი. ალკოჰოლი შეიძლება იყოს ან არ იყოს ორივე მდგომარეობის მიზეზი; დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხიმოვანი ღვიძლი, ხოლო NASH არის ციროზის უალკოჰოლო ტიპი. ბევრი ფიქრობს, რომ ეს დარღვევები სპეციფიკურია ალკოჰოლის მოხმარებისთვის, მაგრამ რეალობა ისაა, რომ ღვიძლის ცხიმოვანი და ციროზით დაავადებული თითქმის ყველა ადამიანი დაავადებულია ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარების გამო, არსებობს ღვიძლის ცხიმოვანი და ციროზის სხვა მიზეზები.
ცხიმოვანი ღვიძლი
ცხიმიანი ღვიძლი ისეთი გავრცელებული მდგომარეობაა, რომ ბევრ ახალგაზრდასაც აქვს.მიუხედავად იმისა, რომ ალკოჰოლი არის ცხიმოვანი ღვიძლის ცნობილი რისკის ფაქტორი, ცხიმებით მდიდარი არაჯანსაღი დიეტა არის ჩვეულებრივი დამნაშავე. ცხიმოვანი საკვები, რომელსაც ჩვენ ვხმარობთ, იშლება ლიპაზებით და შედეგად მიღებული ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი გადაიგზავნება ღვიძლში, სანამ ისინი შევლენ სისტემურ მიმოქცევაში. ღვიძლში ბევრი ცხიმოვანი მჟავა და გლიცეროლი შეიწოვება ღვიძლის უჯრედებში. იქ ისინი ცხიმის გლობულების სახით ინახება ღვიძლის უჯრედების ციტოპლაზმაში. არსებობს ლიმიტი ცხიმების რაოდენობაზე, რომელსაც უჯრედი შეიძლება შეიცავდეს წყალში ხსნადი მიცელის სახით. ჭარბი გროვდება ცხიმის გლობულების სახით. ეს არის ცხიმოვანი ღვიძლის პათოფიზიოლოგია.
მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა დიაბეტი, ზრდის ღვიძლის ცხიმიანობის შანსს. შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია სისხლში შაქრის შეწოვისა და გამოყენების უუნარობით. ეს იწვევს შიმშილის რეაქციას და ცხიმის მარაგი პერიფერიულ ცხიმოვან ქსოვილში იშლება და ტრანსპორტირდება ღვიძლში. ეს იწვევს ღვიძლის უჯრედებში ცხიმების ჭარბი რაოდენობას. შეიძლება იყოს ღვიძლის ფერმენტების გარდამავალი მატება, მაგრამ უმეტესობა ბიოქიმიურად ნორმალურია.ცხიმოვანი ღვიძლი ციროზის რისკის ფაქტორია. ის ასევე ცუდ პროგნოზს იძლევა იმ პირობებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის უჯრედებზე, როგორიცაა დენგო.
ციროზი
ციროზი არის ღვიძლის არქიტექტურის შეუქცევადი ცვლილება. ალკოჰოლის გადაჭარბებული რაოდენობით ხანგრძლივი მოხმარება, B ჰეპატიტი, C ჰეპატიტი, აუტოიმუნური დაავადებები, წამლები (მეთოტრექსატი, მეთილდოპა და ამიოდარონი), გენეტიკური დარღვევები (ალფა ანტიტრიფსინის დეფიციტი, ვილსონის დაავადება და ჰემოქრომატოზი) და ბუდ-ჩიარის სინდრომი არის რამდენიმე მიზეზი. ციროზი.
ციროზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო ადრეულ ეტაპზე. დაავადების პროგრესირებისას შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის უკმარისობის ნიშნები. თეთრი ფრჩხილები, თეთრი პროქსიმალური ნახევარი და ფრჩხილების წითელი დისტალური ნახევარი, თითების დისტალური ფალანგის გადიდება, როგორც ჯოხი, თვალებისა და კანის მოყვითალო შეფერილობა, პაროტიდის ჯირკვლის შეშუპება, მამაკაცის მკერდის გადიდება, წითელი ხელისგულები, ხელის კონტრაქტურები (დუპუიტრენი), ტერფის ორმხრივი შეშუპება. მცირე სათესლე ჯირკვლები (სათესლე ჯირკვლის ატროფია) და ღვიძლის გადიდება (დაავადების ადრეულ ეტაპზე) არის ღვიძლის ციროზის საერთო კლინიკური ნიშნები.შეფერხებული სისხლის შედედება (რადგან ღვიძლი წარმოქმნის შედედების ფაქტორების უმეტესობას), ენცეფალოპათია (ამიაკის მეტაბოლიზმის და ნეიროტრანსმიტერების სინთეზის დარღვევის გამო), სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ღვიძლში ცუდი გლიკოგენის დაშლისა და შენახვის გამო), სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი და პორტალური ჰიპერტენზია. გართულება არის ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
სისხლის სრული დათვლა (ანემია, ინფექციები, თრომბოციტების რაოდენობა), სისხლში შარდოვანა, შრატის კრეატინინი (ჰეპატო-თირკმლის სინდრომი), ღვიძლის ფერმენტები, მათ შორის გამა GT (ალკოჰოლის მაღალი შემცველობა), პირდაპირი და არაპირდაპირი ბილირუბინი (მაღალი სიყვითლე), შრატის ალბუმინი (დაბალი ღვიძლის ფუნქცია), სისხლდენის დრო, შედედების დრო (ღვიძლის ცუდი ფუნქციის გახანგრძლივება), ჰეპატიტის ვირუსოლოგია, აუტოანტისხეულები, ალფა ფეტოპროტეინი, ცერულოპლაზმინი, ალფა ანტიტრიფსინი და მუცლის ულტრაბგერითი სკანირება არის რუტინული გამოკვლევები.
დღიური წონის, გულისცემის, არტერიული წნევის და შარდის გამომუშავების მონიტორინგი, შრატის ელექტროლიტები, მუცლის გარშემოწერილობა, ტემპერატურის დიაგრამა, პლევრალური გამონაჟონის გამოკვლევა, პერიტონიტის გამო მტკივნეული მუცელი, და მარილიანი და დაბალი ცილოვანი დიეტა რეკომენდებულია.ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში ანტიბიოტიკები გამოდევნის ამიაკის წარმომქმნელ ნაწლავის ბაქტერიებს. შარდმდენი აშორებს ზედმეტ სითხეს. ასციტური ონკანი აშორებს ჭარბი სითხეს პერიტონეუმის ღრუში. ინტერფერონები, რიბავირინი და პენიცილამინი ასრულებენ თავიანთ როლს კლინიკური პრეზენტაციის მიხედვით.
რა განსხვავებაა ცხიმოვან ღვიძლსა და ციროზს შორის?
• ცხიმოვანი ღვიძლი უფრო ხშირია ვიდრე ციროზი.
• ცხიმოვანი ღვიძლი ციროზის რისკ-ფაქტორია, ხოლო პირიქით არ შეესაბამება სინამდვილეს.
• ცხიმოვანი ღვიძლი შექცევადი მდგომარეობაა, ციროზი კი არა.
• ცხიმოვანი ღვიძლი არ აფერხებს ღვიძლის მუშაობას ციროზის დროს.
• ცხიმოვანი ღვიძლი არ ცვლის ღვიძლის არქიტექტურას, ხოლო ციროზი ცვლის.
• ცხიმოვანი ღვიძლი არ იწვევს მწვავე სიმპტომებს გვიან დაავადების დროსაც კი, ციროზისგან განსხვავებით.
• ცხიმოვანი ღვიძლი არ იწვევს ღვიძლის უკმარისობას, ხოლო ციროზი იწვევს.
• ცხიმოვანი ღვიძლის სრულად განკურნება შესაძლებელია დიეტით და ანტილიპიდური საშუალებებით, ხოლო ციროზის მართვა შესაძლებელია მხოლოდ.
• ციროზმა შეიძლება მოითხოვოს ღვიძლის გადანერგვა, ხოლო ცხიმოვანი ღვიძლი არასდროს.
