ძირითადი განსხვავება - გრეივსის დაავადება ჰაშიმოტოს წინააღმდეგ
დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ორგანიზმის მიერ საკუთარი უჯრედებისა და ქსოვილების წინააღმდეგ წარმოქმნილი იმუნური რეაქციებით, ცნობილია როგორც აუტოიმუნური დარღვევები. გრეივსის დაავადება და ჰაშიმოტო ორი ასეთი აუტოიმუნური დარღვევაა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურასა და ფუნქციაზე. თუმცა, ამ ორი მდგომარეობის საბოლოო პათოლოგიური შედეგები მკვეთრად განსხვავდება ერთმანეთისგან. გრეივსის დაავადების დროს, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონე ამაღლებულია, რაც იწვევს ჰიპერთირეოზის განვითარებას, ხოლო ჰაშიმოტოში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონე მცირდება ნომინალურ მნიშვნელობაზე, რაც იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას. ჰორმონის დონის ეს უთანხმოება არის მთავარი განსხვავება გრეივსის დაავადებასა და ჰაშიმოტოს შორის.
რა არის გრეივსის დაავადება?
გრეივის დაავადება არის ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადება უცნობი ეტიოლოგიით.
პათოგენეზი
IgG ტიპის ავტოანტისხეული, რომელსაც ეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი იმუნოგლობულინი, უკავშირდება ფარისებრი ჯირკვლის TSH რეცეპტორებს და ასახავს TSH-ის მოქმედებას. ამ გაზრდილი სტიმულაციის შედეგად, ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გადაჭარბებული წარმოება, რომელიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური უჯრედების ჰიპერპლაზიასთან. საბოლოო შედეგი არის ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური გაფართოება.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიერ გაზრდილი სტიმულაცია აფართოებს რეტრო-ორბიტალური შემაერთებელი ქსოვილების მოცულობას. ეს, ექსტრაოკულარული კუნთების შეშუპებასთან, უჯრედგარე მატრიქსის მასალების დაგროვებასთან და ლიმფოციტებისა და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ პერიოკულარული სივრცის ინფილტრაციასთან ერთად, ასუსტებს თვალის გარეთა კუნთებს, უბიძგებს თვალის კაკლს წინ.
სურათი 01: ეგზოფთალმოსი გრეივსის დაავადებაში
მორფოლოგია
არის ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური გადიდება. მოჭრილი სექციები აჩვენებს წითელ ხორციან იერს. ფოლიკულური უჯრედების ჰიპერპლაზია, რომელიც ხასიათდება დიდი რაოდენობით მცირე ფოლიკულური უჯრედების არსებობით, არის მიკროსკოპული ნიშანი.
კლინიკური მახასიათებლები
გრეივსის დაავადების განმასხვავებელი კლინიკური ნიშნებია,
- დიფუზური ჩიყვი
- ეგზოფთალმოს
- პერიორბიტალური მიოედემი
ამ სიმპტომების გარდა, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი კლინიკური ნიშნები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის გაზრდის გამო.
- თბილი და გაწითლებული კანი
- გაძლიერებული ოფლიანობა
- წონის დაკლება და მადის მომატება
- დიარეა გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობის გამო
- გაზრდილი სიმპათიკური ტონი იწვევს ტრემორს, უძილობას, შფოთვას და პროქსიმალური კუნთების სისუსტეს.
- გულის გამოვლინებები, როგორიცაა ტაქიკარდია, პალპიტაცია და არითმიები.
გამოძიება
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები თირეოტოქსიკოზის დასადასტურებლად
- სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი იმუნოგლობულინის არსებობის შემოწმება.
მენეჯმენტი
მედიკამენტური მკურნალობა
ანტითირეოიდული პრეპარატების მიღება, როგორიცაა კარბიმაზოლი და მეთიმაზოლი, ძალზე ეფექტურია. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, რომელიც დაკავშირებულია ამ პრეპარატების უწყვეტ გამოყენებასთან არის აგრანულოციტოზი და ყველა პაციენტს, რომლებიც იღებენ ანტითირეოიდულ პრეპარატებს, უნდა მიეწოდოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება აუხსნელი სიცხის ან ყელის ტკივილის შემთხვევაში.
- რადიოთერაპია რადიოაქტიური იოდით
- ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული რეზექცია. ეს არის უკანასკნელი საშუალება, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სამედიცინო ჩარევები ვერ მიაღწევს სასურველ შედეგს.
რა არის ჰაშიმოტო?
ჰაშიმოტო თირეოიდიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც არის ჰიპოთირეოზის საერთო მიზეზი, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, სადაც იოდის დეფიციტი არ არის გავრცელებული.
ამ მდგომარეობას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულების თანდათანობითი განადგურება აუტოიმუნური შუამავლობით ლიმფოციტური ინფილტრაციის გამო, რაც საბოლოოდ იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობას.
მორფოლოგია
ფარისებრი ჯირკვალი დიფუზურად გადიდებულია და ამოჭრილი სექციები აჩვენებს ფერმკრთალ მტკიცე და მყარ გარეგნობას ბუნდოვანი კვანძებით. მიკროსკოპით შეიძლება შეინიშნოს ფარისებრი ჯირკვლის ინტენსიური ინფილტრაცია პლაზმური უჯრედებითა და ლიმფოციტებით.
კლინიკური მახასიათებლები
ჩვეულებრივ, საშუალო ასაკის ქალები უფრო მეტად განიცდიან ამ მდგომარეობას.
- დიფუზური ჩიყვი
- დაღლილობა
- წონის მომატება
- სიცივის აუტანლობა
- დეპრესია
- ცუდი ლიბიდო
- შებერილი თვალები
- მშრალი და მტვრევადი თმა
- ართრალგია და მიალგია
- ყაბზობა
- მენორაგია
- ფსიქოზები
- სიყრუე
ჰიპოთირეოზის მქონე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ კრეტინიზმი, რომელიც ხასიათდება ცუდი გონებრივი და ფიზიკური განვითარებით.
სურათი 02: ჰაშიმოტო
გართულებები
ჰაშიმოტო თირეოიდიტი ზრდის -ის განვითარების ალბათობას
- სხვა აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა SLE
- ავთვისებიანი სიმსივნეები, როგორიცაა არაჰოჯკინის ლიმფომა და ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კარცინომა.
გამოძიება
- შრატის TSH დონის გაზომვა, რომელიც უჩვეულოდ გაიზარდა ჰიპოთირეოზის დროს
- T4 დონე მკვეთრად შემცირდა
- ანტითირეოიდული ანტისხეულების არსებობის შემოწმება - ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დროს ანტითირეოიდული პეროქსიდაზას, ანტითირეოგლობულინის და ანტითირეოიდული მიკროსომური ანტისხეულების დონეები არანორმალურად არის მომატებული.
მენეჯმენტი
ჰიპოთირეოზი იმართება ჩანაცვლებითი თერაპიით ლევოთიროქსინით.
რა მსგავსებაა გრეივსის დაავადებასა და ჰაშიმოტოს შორის
- ორივე აუტოიმუნური დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს ფარისებრ ჯირკვალზე.
- ფარისებრი ჯირკვალი დიფუზურად გადიდებულია როგორც გრეივის დაავადების, ასევე ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დროს.
რა განსხვავებაა გრეივსის დაავადებასა და ჰაშიმოტოს შორის?
გრეივის დაავადება ჰაშიმოტოს წინააღმდეგ |
|
| გრეივის დაავადება არის ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადება უცნობი ეტიოლოგიით. | ჰაშიმოტო თირეოიდიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც არის ჰიპოთირეოზის საერთო მიზეზი, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, სადაც იოდის დეფიციტი არ არის გავრცელებული. |
| ფარისებრი ჯირკვლის დონეები | |
| ეს იწვევს ჰიპერთირეოიდიზმს. | ეს იწვევს ჰიპერთირეოიდიზმს. |
| ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულები | |
| არის ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური უჯრედების ჰიპერპლაზია. | ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულები განადგურებულია და ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების ინფილტრაცია პლაზმური უჯრედებითა და ლიმფოციტებით. |
| ჯვარედინი განყოფილება | |
| ფარისებრი ჯირკვლიდან აღებული ჯვარედინი სექციები, რომლებიც დაზიანებულია გრეივზით, აქვს წითელი ხორცისებრი იერი. | ჯვარედინი სექციები აქვს ფერმკრთალი, მტკიცე და მყარი გარეგნობა. |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
|
შემდეგი კლინიკური ნიშნები შეიმჩნევა ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დროს გამოწვეული ჰიპოთირეოზის გამო. · არსებობს დიფუზური ჩიყვი · დაღლილობა · წონის მომატება · სიცივის აუტანლობა · დეპრესია · ცუდი ლიბიდო · შეშუპებული თვალები · მშრალი და მტვრევადი თმა · ართრალგია და მიალგია · ყაბზობა · მენორაგია · ფსიქოზები · სიყრუე |
| TSH დონეები | |
| შრატის TSH დონე დაქვეითებულია, მაგრამ T4 დონე გაიზარდა. | TSH დონე გაიზარდა, მაგრამ T4 დონე დაქვეითებულია. |
| ანტისხეულები | |
| ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი იმუნოგლობულინი არის ანტისხეული, რომლის დონე იზრდება გრეივსის დაავადების დროს. | ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დროს ანტითირეოიდული პეროქსიდაზას, ანტითირეოიდული თირეოგლობულინის და ანტითირეოიდული მიკროსომური ანტისხეულების დონე არანორმალურად არის მომატებული. |
| ურთიერთობა კიბოსთან | |
| არ არსებობს კორელაცია კიბოს სიხშირესთან. | ჰაშიმოტო თირეოიდიტი ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კარცინომის და არაჰოჯკინის ლიმფომების გაჩენის შანსს. |
| სამედიცინო მენეჯმენტი | |
| სამედიცინო მენეჯმენტი ხდება ანტითირეოიდული პრეპარატების შეყვანის გზით, როგორიცაა კარბიმაზოლი. რადიოთერაპია რადიოაქტიური იოდით და ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მოცილება არის მკურნალობის სხვა ვარიანტები. | სამედიცინო მენეჯმენტი არის ჩანაცვლებითი თერაპია ლევოთიროქსინის გამოყენებით. |
რეზიუმე - გრეივსის დაავადება ჰაშიმოტოს წინააღმდეგ
გრეივის დაავადება და ჰაშიმოტო ორი აუტოიმუნური დარღვევაა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფარისებრ ჯირკვალზე. გრეივსის დაავადების დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონე იზრდება, რაც იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას, მაგრამ ჰაშიმოტოში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონე უჩვეულოდ მცირდება. ეს არის ძირითადი განსხვავება გრეივსის დაავადებასა და ჰაშიმოტოს შორის.
ჩამოტვირთეთ გრეივსის დაავადების PDF ვერსია ჰაშიმოტოს წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა გრეივსის დაავადებასა და ჰაშიმოტოს შორის
