პოლიმორფულ და მონომორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის არანორმალურად სწრაფი გულისცემის ტიპი მუდმივად ცვალებადი QRS კომპლექსის მორფოლოგიით ზედაპირულ ელექტროკარდიოგრამაში, ხოლო მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის არანორმალურად სწრაფი გულის ტიპი. სიხშირე ერთგვაროვანი QRS კომპლექსებით თითოეულ ტყვიაში ზედაპირულ ელექტროკარდიოგრამაში.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (VT) ეხება 100 დარტყმაზე მეტი გულისცემის სიხშირეს წუთში, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება პარკუჭებში. ის შეიძლება დაიყოს სხვადასხვა გზით, ხანგრძლივობის, მორფოლოგიისა და ჰემოდინამიკური ეფექტის მიხედვით.მაგალითად, არსებობს VT-ის ორი ტიპი, ხანგრძლივობის მიხედვით, როგორც მდგრადი და არამდგრადი. მდგრადი VT გრძელდება 30 წამზე მეტხანს, ხოლო არასტაბილური VT გრძელდება 30 წამზე ნაკლებს. გარდა ამისა, მორფოლოგიიდან გამომდინარე, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.
რა არის პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია?
პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (PVT) არის არანორმალურად სწრაფი გულის ტიპი ელექტროკარდიოგრამაში QRS კომპლექსის მუდმივად ცვალებადი მორფოლოგიით. ამიტომ, QRS კომპლექსები განსხვავდება ამპლიტუდით, ღერძით და ხანგრძლივობით PVT-ში. როდესაც პარკუჭოვანი ტაქიკარდია იწყება პარკუჭის ირგვლივ სხვადასხვა ადგილას, მას უწოდებენ პოლიმორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას. Torsade de Pointes არის სიცოცხლისათვის საშიში პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ძალიან პოპულარული მაგალითი. იგი ასევე ცნობილია როგორც პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (ტაქიარითმია), სწრაფად ცვალებადი სიხშირით და გულის რითმით. სიხშირე შეიძლება შეიცვალოს 150-დან 250 დარტყმამდე წუთში პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს.ამ ტიპის ტაქიკარდია შეიძლება სპონტანურად დაუბრუნდეს ნორმას ან გადაიზარდოს პარკუჭის ფიბრილაციაში.
სურათი 01: პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
პარკუჭოვანი ფიბრილაცია არის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის უფრო მძიმე ტიპი. ამ შემთხვევაში, არის სწრაფი და სპორადული ცემა. ეს იწვევს მყისიერ ჰემოდინამიკურ კოლაფსს. აქედან გამომდინარე, სიკვდილი სავარაუდოა პარკუჭის ფიბრილაციის შემდეგ რამდენიმე წუთში, თუ დაუყოვნებლივ არ იქნება მიღებული გულის სიცოცხლის მხარდამჭერი ზომები. პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, სავარაუდოდ, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა კრიტიკული თერაპიის პირობებში. პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის არსებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის სერიოზული დაავადებით, როგორიცაა მიოკარდიუმის იშემია, კარდიომიოპათია ან გენეტიკური არითმიის სინდრომი.გარდა ამისა, პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია საუკეთესოდ მკურნალობს მაგნიუმის ინტრავენურად შეყვანით, მავნე წამლების მოცილებით ან კალიუმის და კალციუმის დისბალანსის გამოსწორებით.
რა არის მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია?
მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (MVT) არის არანორმალურად სწრაფი გულისცემის ტიპი, რომელიც აღრიცხავს იდენტურ QRS კომპლექსებს ელექტროკარდიოგრამაში. ამიტომ, QRS კომპლექსები ერთგვაროვანია MVT-ში. როდესაც პარკუჭოვანი ტაქიკარდია განმეორებით წარმოიქმნება პარკუჭის ერთსა და იმავე ადგილას, იგი კლასიფიცირდება როგორც მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. MVT არის მარტივი, სწრაფი გულისცემა, ექტოპიური დარტყმით, რომელიც იწყება პარკუჭში. გულის სტრუქტურული დაავადების მქონე პაციენტებში ყველაზე ხშირად ვლინდება მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. როგორც წესი, არსებობს ნელი გამტარობის ზონა, რომელიც გამოწვეულია ნაწიბურების ან ბოჭკოვანი აშლილობის გამო ამ პარკუჭოვანი ტაქიკარდიაში.
სურათი 02: მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება წინასწარი ინფარქტი, ნებისმიერი პირველადი კარდიომიოპათია, ქირურგიული ნაწიბური, ჰიპერტროფია და კუნთების დეგენერაცია. გარდა ამისა, არასტაბილური პაციენტი მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიით დაუყოვნებლივ უნდა მკურნალობდეს სინქრონიზებული პირდაპირი დენის კარდიოვერსიით. გარდა ამისა, ანტიარითმული პრეპარატები, როგორიცაა ამიოდარონი, ბეტა-ბლოკატორები, პროპრანოლოლი, სედაცია და კათეტერის აბლაცია, ასევე გამოიყენება მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის სამკურნალოდ.
მსგავსება პოლიმორფულ და მონომორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას შორის
- პოლიმორფული და მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ორი ტიპი, რომელიც დაფუძნებულია მორფოლოგიაზე.
- ორივე მდგომარეობა იწყება პარკუჭებში.
- ეს პირობები აჩვენებს არანორმალურ სწრაფ გულისცემას.
- ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გულის დაავადებით.
- ისინი განკურნებადია ანტიარითმული საშუალებებით.
სხვაობა პოლიმორფულ და მონომორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას შორის
პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის არანორმალურად სწრაფი გულისცემის ტიპი, სადაც არის სხვადასხვა QRS კომპლექსები ელექტროკარდიოგრამაში, ხოლო მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არის არანორმალურად სწრაფი გულისცემის ტიპი, სადაც არის ერთგვაროვანი QRS კომპლექსები ელექტროკარდიოგრამებში თითოეულ ბლოკში. ასე რომ, ეს არის მთავარი განსხვავება პოლიმორფულ და მონომორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას შორის. გარდა ამისა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია წარმოიქმნება პარკუჭის ირგვლივ სხვადასხვა ადგილას PVT-ში, ხოლო პარკუჭოვანი ტაქიკარდია განმეორებით წარმოიქმნება პარკუჭის იმავე ადგილას MVT-ში.
ქვემოთ მოცემული ინფოგრაფიკა ასახავს განსხვავებებს პოლიმორფულ და მონომორფულ ტაქიკარდიას შორის ცხრილის სახით გვერდიგვერდ შედარებისთვის.
რეზიუმე - პოლიმორფული vs მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ეხება 100 დარტყმაზე მეტი გულისცემის სიხშირეს წუთში, რომელიც ჩვეულებრივ იწყება პარკუჭებში. მორფოლოგიიდან გამომდინარე, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს QRS კომპლექსები ეკგ-ში ავლენენ ცვალებად მორფოლოგიას. მონომორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს QRS კომპლექსები ეკგ-ში იდენტურია. უფრო მეტიც, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია წარმოიქმნება პარკუჭის ირგვლივ სხვადასხვა ადგილას PVT-ში, ხოლო პარკუჭოვანი ტაქიკარდია წარმოიქმნება პარკუჭის იმავე ადგილას MVT-ში. ამრიგად, ეს აჯამებს განსხვავებას პოლიმორფულ და მონომორფულ პარკუჭოვან ტაქიკარდიას შორის.
