წყლული vs მჟავა რეფლუქსი | მჟავის რეფლუქსი წინააღმდეგ პეპტიური წყლულის ეტიოლოგია, პათოლოგია, კლინიკური პრეზენტაცია, გართულებები, გამოკვლევა და მართვა
პეპტიური წყლული და მჟავა რეფლუქსი არის ორი საერთო მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება კუჭ-საყლაპავის ტრაქტში. ზოგიერთი ადამიანი შეცდომით აბნევს ამ ორ ტერმინს, რადგან ისინი ერთსა და იმავეს გულისხმობენ, რადგან გაზრდილი მჟავიანობა პასუხისმგებელია ორივესთვის. ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებაზე პეპტიურ წყლულსა და მჟავას რეფლუქსს შორის ეტიოლოგიის, პათოლოგიის, კლინიკური პრეზენტაციის, გართულებების, გამოკვლევის შედეგებისა და მენეჯმენტის მიმართ, რაც დაეხმარება ამ ორ მდგომარეობას შორის დიფერენცირებას.
წყლული
პეპტიური წყლული შეიძლება მოხდეს საყლაპავის ქვედა ნაწილში, კუჭში, თორმეტგოჯა ნაწლავში, ჯეჯუნუმში და იშვიათად მიკელის დივერტიკულის მიმდებარე ნაწლავებში. წყლულები შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.
პეპტიური წყლულები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, რომლებიც ფართოდ იყოფა მჟავას ჰიპერ სეკრეციის, მჟავის მიმართ ლორწოვანის წინააღმდეგობის დაქვეითების და Helicobacter pylori ინფექციების გამო.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადება ქრონიკულია, რემისიებით და რეციდივებით, რაც დაკავშირებულია წყლულის შეხორცებასა და რეაქტივაციასთან. კლინიკურად პაციენტს აღენიშნება მუცლის მორეციდივე ტკივილი, განსაკუთრებით ეპიგასტრიკულ რეგიონში, კვებასთან კავშირი და ეპიზოდური შემთხვევა. ღებინება შეიძლება იყოს დაკავშირებული ფუნქცია.
პეპტიური წყლულების გართულებები მოიცავს სისხლდენას, პერფორაციას, პილორის ობსტრუქციას და შეღწევას. ენდოსკოპია და ბიოფსია ხელს უწყობს დიაგნოზის დადასტურებას. მენეჯმენტი ძირითადად მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას, შეხორცების გამოწვევას და რეციდივების პრევენციას.
მჟავის რეფლუქსი
მჟავას რეფლუქსი რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. მათ შორისაა ქვედა საყლაპავის სფინქტერის ტონის დაქვეითება, თიაქარი, საყლაპავის დაგვიანებული კლირენსი, კუჭის შიგთავსის შემადგენლობა, კუჭის დეფექტური დაცლა, ინტრააბდომინალური წნევის მომატება, როგორიცაა სიმსუქნე და ორსულობა, დიეტური და გარემო ფაქტორები, როგორიცაა ალკოჰოლი, ცხიმი, შოკოლადი, ყავა., მოწევა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
კლინიკურად მჟავა რეფლუქსის მქონე პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ძირითადად გულის დამწვრობა და რეგურგიტაცია. მათ შეიძლება ჰქონდეთ მომატებული ნერწყვდენა სანერწყვე ჯირკვლის რეფლექსური სტიმულაციის გამო. წონის მომატება თვისებაა.
ხანგრძლივ შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს დისფაგია საყლაპავში კეთილთვისებიანი მჟავას სტრიქტურის წარმოქმნის გამო. სხვა გართულებებს მიეკუთვნება ეზოფაგიტი, ბარეტის საყლაპავი, ანემია ქრონიკული-მზაკვრული სისხლის დაკარგვის გამო, კუჭის ვოლვულუსი და გასტრო-საყლაპავის შეერთების ადენოკარცინომა უფრო რთულ შემთხვევებში.მჟავა რეფლუქსის მქონე ნებისმიერ პაციენტს, თუ სიცოცხლის განმავლობაში განუვითარდა დისფაგია, უნდა გამოიკვლიოს ადენოკარცინომა მჟავას სტრიქტურის დიაგნოზის დადგენამდე.
ენდოსკოპია ახარისხებს გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქს დაავადებას ხუთ ხარისხად. 0 ხარისხი ითვლება ნორმად. 1-4 ხარისხი მოიცავს ერითემატოზურ ეპითელიუმს, ზოლიან ხაზებს, კონფლენტურ წყლულებს და ბარეტის საყლაპავს, შესაბამისად.
მენეჯმენტი მოიცავს ცხოვრების სტილის მოდიფიკაციას, ანტაციდებს, H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს, ბოლო განიხილება, როგორც არჩევანის მკურნალობა. იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო მენეჯმენტი ვერ მოხერხდა, უნდა განიხილებოდეს ქირურგიული ვარიანტები, როგორიცაა ფუნდოპლიკაცია.
რა განსხვავებაა წყლულსა და მჟავას რეფლუქსს შორის?
• პეპტიური წყლულები გამოწვეულია H.pylori ინფექციით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, მოწევით და ლორწოვანის წინააღმდეგობის შემცირებით, ხოლო მჟავა რეფლუქსი გამოწვეულია საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონის შემცირებით, თიაქარი, საყლაპავის დაგვიანებული კლირენსი, კუჭის დეფექტი. დაცლა, სიმსუქნე, ორსულობა, დიეტა და გარემო ფაქტორები.
• პეპტიური წყლულოვანი დაავადება ქრონიკულია რემისიებით და რეციდივებით.
• პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტს ჩვეულებრივ აღენიშნება მუცლის მორეციდივე ტკივილი საკვებთან მიმართებაში, ხოლო მჟავის რეფლუქსის მქონე პაციენტს აღენიშნება გულის დამწვრობა.
• პეპტიური წყლულების გართულებები მოიცავს სისხლდენას, შეღწევას, პერფორაციას და პილორის ობსტრუქციას, ხოლო მჟავა რეფლუქსმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრიქტურა, ბარეტის საყლაპავი, ანემია, კუჭის ვოლვულუსი და ადენოკარცინომა.
