წყლული vs სიცივე | გაციება პირის ღრუს წყლულის წინააღმდეგ (პირის ღრუს წყლულები) მიზეზები, კლინიკური გარეგნობა, გამოკვლევა და მართვა
პირის ღრუს წყლულები ჩვეულებრივი პრეზენტაციაა კლინიკური პრაქტიკოსისთვის. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით. გაციების წყლულები გამოწვეულია ვირუსული ინფექციით, კერძოდ, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით. განსხვავება ამ ორ მდგომარეობას შორის ზუსტად უნდა განვასხვავოთ, რადგან მკურნალობა სრულიად განსხვავებულია. ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებებს სიცივისა და პირის ღრუს სხვა წყლულებს შორის ეტიოლოგიის, კლინიკური გარეგნობის, ლაბორატორიული დასკვნებისა და მენეჯმენტის მიხედვით.
წყლული
პირის ღრუს წყლულები წარმოიქმნება მრავალი მიზეზის გამო, ყველაზე გავრცელებულია პირის ღრუს, ლოყის ან ღრძილების დაზიანება კბილების ან ბასრი კბილის ჯაგრისის ან შემთხვევითი ნაკბენის შედეგად.სხვა მიზეზები მოიცავს ქიმიურ დაზიანებებს, ბაქტერიებს, ვირუსებს, სოკოებს, პროტოზოულ ინფექციებს, აუტოიმუნურობას, პირის ღრუს შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევების გამოვლინებებს, ალერგიას და ზოგიერთი დიეტური ფაქტორების ნაკლებობას, როგორიცაა ვიტამინი C, ვიტამინი B12, რკინა და თუთია.
კლინიკურად ისინი მოწითალო და მოყვითალოა გარეგნულად და ჩვეულებრივ გვხვდება პირის ღრუს ლორწოვანში. მათი უმეტესობა თვითშეზღუდულია, ქრება 1-2 დღის განმავლობაში, თუ მეორადი ბაქტერიული ინფექცია არ იქნება კონტროლირებადი.
პირის ღრუს მარტივი წყლულების შემთხვევაში სპეციფიური გამოკვლევა არ არის საჭირო. ვეზიკულური სითხის კულტურამ შეიძლება გამოავლინოს გამომწვევი ორგანიზმი. თუ პირის ღრუს წყლულები წარმოიშვა შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევასთან დაკავშირებით, შესაბამისი დაავადების სხვა კლინიკური ნიშნები უნდა იყოს იდენტიფიცირებული.
მათი უმეტესობა თვითშეზღუდულია და სხვების მართვა უნდა მოხდეს მათი მიზეზის მიხედვით.
გაციების
გაციება გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის I ვირუსით, რომელიც იწვევს კანის ლორწოვან დაზიანებებს უპირატესად თავისა და კისრის არეში. დაავადება გადაეცემა ინფიცირებული ნერწყვით, ამიტომ დაავადება გადამდებია.
წყლულები ძირითადად ჩნდება პირის გარეთ ტუჩების საზღვარზე, შიგნით ძვალზე, პირის ღრუს სახურავზე, ღრძილების ქსოვილზე და ნესტოების შიგნით. დაზიანებები არის წითელი სითხით სავსე, პატარა და მტკივნეული ბუშტუკები. პროდრომულ ჰიპერესთეზიას მოჰყვება სწრაფი ვეზიკულაცია, პუსტულაცია და ქერქი. ჩვეულებრივ, ისინი 7-10 დღეში განიკურნება.
დიაგნოზს სვამენ ვირუსის დემონსტრირებით PCR-ით, ელექტრონული მიკროსკოპით ან ვეზიკულური სითხიდან დამუშავებით. სეროლოგიას შეზღუდული მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის მხოლოდ პირველადი ინფექციის დასადასტურებლად ეხმარება.
დაავადების განკურნება არ არსებობს. ანტივირუსული თერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს შემთხვევის სიხშირისა და ხანგრძლივობის შესამცირებლად. მკურნალობა უნდა დაიწყოს კლინიკურად აშკარა დაავადებიდან 48 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გავლენა მოახდინოს დაავადების მიმდინარეობაზე ან კლინიკურ შედეგზე, თუმცა დაავადების მძიმე გამოვლინებები უნდა განიხილებოდეს პრეზენტაციის დროის მიუხედავად.
რა განსხვავებაა წყლულსა და სიცივეს შორის?
• სიცივე გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის I ვირუსით, ხოლო პირის ღრუს წყლულები გამოწვეულია მრავალი მიზეზით.
• გაციება არის ინფექციური, ხოლო პირის ღრუს წყლულები არა.
• პირის ღრუს წყლულები ჩნდება პირის ღრუს ლორწოვანში, ხოლო გაციება ჩნდება პირის გარეთ ტუჩების საზღვარზე, შიგნით ძვალზე, პირის ღრუს სახურავზე, ღრძილების ქსოვილზე და ნესტოების შიგნით..
• პირის ღრუს წყლულები გარეგნულად მოწითალო და მოყვითალოა, მაგრამ სიცივე არის წითელი სითხით სავსე, პატარა და მტკივნეული ბუშტუკები.
• პირის ღრუს მარტივი წყლულები შეხორცდება 1-2 დღეში, ხოლო სიცივის შეხორცებას 7-10 დღე სჭირდება.
• პირის ღრუს მარტივი წყლულები თვითშეზღუდულია, თუმცა HSV-ს განკურნება არ არსებობს, ანტივირუსული თერაპია შეიძლება სასარგებლო იყოს დაავადების სიხშირის შესამცირებლად და გაჩენის ხანგრძლივობის შესამცირებლად.
