გულის დამწვრობა vs მჟავა რეფლუქსი | საერთო მიზეზი, პრეზენტაცია, მართვა და გართულებები
მწვავის მძიმე რეტრო წვის შეგრძნება, ე.წ. გულძმარვა, არის გავრცელებული პრეზენტაცია მიმდინარე კლინიკურ პრაქტიკაში. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით და ზოგჯერ სტენოკარდიის მიბაძვით. თუმცა, გულძმარვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა. მაშასადამე, ცხადია, რომ გულძმარვა და მჟავას რეფლუქსი ორი განსხვავებული ტერმინია, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანი შეცდომით თვლის მათ ერთსა და იმავე მნიშვნელობას. გულძმარვა მხოლოდ სიმპტომია, ხოლო მჟავის რეფლუქსი დაავადებაა. ეს სტატია იქნება სახელმძღვანელო ამ ორ ტერმინს შორის განსხვავებების გასაგებად.
გულის დამწვრობა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, გულძმარვა არის სიმპტომი. ეს არის ძლიერი წვის დისკომფორტი, რომელიც იგრძნობა რეტრო მკერდის არეში ხშირად ღამით. ის ხშირად იწყება წინ მოხრილი, მძიმე აწევით და დახრილობით. გულის დამწვრობის სიხშირე და სიმძიმე უარესდება სიბრტყეზე წოლისას, რომ პაციენტს მიდრეკილება ეძინოს რამდენიმე ბალიშით, რათა თავიდან აიცილოს სიმპტომები. გულძმარვის მქონე პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს მწარე გემო პირში რეფლუქსური მჟავის გამო და შეიძლება განვითარდეს ხველა ან დახრჩობის შეტევები ღამით მჟავას ასპირაციის გამო.
მჟავის რეფლუქსი
ეს არის გულძმარვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი და არ არის სიმპტომი. ეს არის დაავადება. მჟავას რეფლუქსი რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება. ერთი რამ არის საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსის დაქვეითება, რაც იძლევა მჟავას რეფლუქსის საშუალებას იმ შემთხვევებში, როდესაც იზრდება შიდა მუცლის წნევა. სხვა მიზეზებია თიაქარი, საყლაპავის დაგვიანებული კლირენსი, კუჭის შიგთავსის შემადგენლობა, კუჭის დეფექტური დაცლა, მუცლის ღრუში წნევის მომატება, როგორიცაა სიმსუქნე და ორსულობა, და დიეტური და გარემო ფაქტორები, როგორიცაა ალკოჰოლი, ცხიმი, შოკოლადი, ყავა, მოწევა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
კლინიკურად მჟავა რეფლუქსის მქონე პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ძირითადად გულძმარვა და რეგურგიტაცია. მათ შეიძლება ჰქონდეთ მომატებული ნერწყვდენა სანერწყვე ჯირკვლის რეფლექსური სტიმულაციის გამო. წონის მომატება თვისებაა.
ხანგრძლივ შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ოდინოფაგია და დისფაგია, სავარაუდოდ საყლაპავში კეთილთვისებიანი მჟავას სტრიქტურის წარმოქმნის გამო. სხვა გართულებებია ეზოფაგიტი, ბარეტის საყლაპავი, ანემია ქრონიკული მზაკვრული სისხლის დაკარგვის გამო, კუჭის ვოლვულუსი და გასტრო-საყლაპავის შეერთების ადენოკარცინომა უფრო რთულ შემთხვევებში. მჟავა რეფლუქსის მქონე ნებისმიერ პაციენტს, თუკი სიცოცხლის განმავლობაში განუვითარდა დისფაგია, უნდა გამოიკვლიოს ადენოკარცინომა მჟავას სტრიქტურის დიაგნოზამდე.
ენდოსკოპია ახარისხებს გასტრო-ეზოფაგური რეფლუქს დაავადებას ხუთ ხარისხად. 0 ხარისხი ნორმად ითვლება. 1-4 ხარისხი მოიცავს ერითემატოზურ ეპითელიუმს, ზოლიან ხაზებს, კონფლენტურ წყლულებს და ბარეტის საყლაპავს, შესაბამისად.
მენეჯმენტი მოიცავს ცხოვრების სტილის მოდიფიკაციას, ანტაციდებს, H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს, ბოლო განიხილება, როგორც არჩევანის მკურნალობა. იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო მენეჯმენტი ვერ მოხერხდა, უნდა განიხილებოდეს ქირურგიული ვარიანტები, როგორიცაა ფუნდოპლიკაცია.
რა განსხვავებაა გულძმარვასა და მჟავას რეფლუქსს შორის?
• გულძმარვა არის სიმპტომი, ხოლო მჟავის რეფლუქსი დაავადება.
• მჟავა რეფლუქსი ჩვეულებრივ ვლინდება როგორც გულძმარვა.
• ხშირი გულძმარვა, რომელიც არღვევს ადამიანის ცხოვრების წესს, მიუთითებს გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადებაზე.
