მონონუკლეოზი vs ყელის სტრეპტოკოპია
ყელის ტკივილი კლინიკურ პრაქტიკაში გავრცელებული გამოვლინებაა. რბილი ყელის ტკივილი, როგორც წესი, გამოწვეულია ვირუსული ინფექციებით, როგორიცაა ჩვეულებრივი გაციება, მაგრამ თუ ის მძიმეა, დიფერენციალურ დიაგნოზად უნდა განიხილებოდეს მონონუკლეოზი ან სტრეპტოკოკური ინფექცია. ეს სტატია მიუთითებს განსხვავებაზე ამ ორ მდგომარეობას შორის, რაც გამოსადეგი იქნება დიაგნოზის დასადგენად.
მონონუკლეოზი
ეს არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ახალგაზრდებში. დაავადება გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით (EBV), რომელიც გადადის რესპირატორული წვეთებით ან ინფიცირებულ ნერწყვთან კონტაქტით.ინკუბაციის პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს 4-5 კვირამდე. დაავადება არ არის ძალიან გადამდები, ამიტომ იზოლაცია არ არის საჭირო.
კლინიკურად პაციენტს აღენიშნება ყელის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ცხელებასთან, ანორექსიასთან, სისუსტესთან, ლიმფადენოპათიასთან, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის უკანა, პალატალური პეტექიით, ელენთა და ჰეპატიტის კლინიკურ ან ბიოქიმიურ მტკიცებულებებთან. ანტიბიოტიკების არასაჭირო გამოყენებამ, როგორიცაა პენიცილინი, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გამონაყარი.
პაციენტი უნდა გამოიკვლიოს სისხლის ფენით, რომელიც აჩვენებს ატიპიურ ლიმფოციტებს ლიმფოციტოზით. სხვა ტესტები მოიცავს მონოსპოტის ან პოლ-ბუნელის ტესტს და იმუნოლოგიურ კვლევებს.
ეს არის თვითშეზღუდვის მდგომარეობა, რომელიც ქრება 2 კვირაში. ასე რომ, მენეჯმენტი ძირითადად სიმპტომურია. ყელის ტკივილის შესამსუბუქებლად შესაძლებელია ასპირინის გარგარის გაკეთება. პრედნიზოლონი ინიშნება ფარინგეალური მწვავე შეშუპების დროს. ანტიბიოტიკები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ისინი ჩვეულებრივ იწვევენ მაკულა-პაპულარულ გამონაყარს.
ამ დაავადების გართულებები იშვიათია, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს დეპრესია, სისუსტე, თრომბოციტოპენია, ელენთის რღვევა და სისხლჩაქცევა, ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, მეორადი ინფექციები, პნევმონიტი, ლიმფომა და აუტოიმუნური ჰემოლიზიკანემია..
პაციენტთა უმეტესობაში მდგომარეობა მთლიანად ალაგდება; მხოლოდ 10%-ს შეუძლია მიიღოს ქრონიკული მორეციდივე სინდრომი.
სტრეპტოკოკულური ყელი
ეს არის A ჯგუფის სტრეპტოკოკით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. დაავადება გადაეცემა ინფიცირებულ ადამიანთან პირდაპირი კონტაქტით; ამრიგად, ხალხმრავლობა ხდება ძირითადი რისკის ფაქტორი.
კლინიკურად პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ყელის ტკივილი ასოცირებული ცხელებით, ლიმფადენოპათიით და სხვა კონსტიტუციური სიმპტომებით. ტონზილიტი თავისებურებაა. ტონზილები შეიძლება გადიდდეს და წითელი და თეთრი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს ზედაპირზე.
სენსიტიურობით ყელის კულტურა არის ოქროს სტანდარტი სტრეპტოკოკული ფარინგიტის დიაგნოსტიკაში. დაავადების გართულებები მოიცავს რევმატულ ცხელებას, რეტროფარინგეალურ აბსცესს და პოსტსტრეპტოკოკულ გლომერულონეფრიტს.
დაავადების მართვა მოიცავს ანტიბიოტიკებს, როდესაც პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს 1-2 დღეში.
რა განსხვავებაა მონონუკლეოზსა და ყელის სტრეპტოკოზს შორის?
• მონონუკლეოზი არის ვირუსული ინფექცია, ხოლო ყელის სტრეპტოკოკი ბაქტერიული ინფექცია.
• მონონუკლეოზის დროს პაციენტს უვითარდება ძლიერი ყელის ტკივილი, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ლიმფადენოპათიასთან, პალატალური პეტექიასთან, სპლენომეგალიასთან და მსუბუქ ჰეპატიტთან, ხოლო სტრეპტოკოკის დროს ყელის ტკივილი ჩვეულებრივ ასოცირდება ტონზილიტთან.
• ყელის კულტურა არის ოქროს სტანდარტი სტრეპტოკოკური ინფექციის დიაგნოსტიკაში, ხოლო ლიმფოციტოზი ატიპიური ლიმფოციტებით და დადებითი მონოლაქტური ტესტი შეიძლება მიუთითებდეს მონონუკლეოზზე.
• მონონუკლეოზი არის თვითშეზღუდვადი მდგომარეობა, სადაც ანტიბიოტიკები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, მაგრამ ყელის სტრეპტოკოკი უნდა მკურნალობდეს ანტიბიოტიკებით.
• გართულებები იშვიათია მონონუკლეოზის დროს, მაგრამ სტრეპტოკოკული ყელის დროს შეიძლება განვითარდეს რევმატიული ცხელება და სტრეპტოკოკური გლომერულონეფრიტის შემდგომი.
