გულის კორონარული დაავადება გულ-სისხლძარღვთა დაავადების წინააღმდეგ
გულის კორონარული დაავადებები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ყურადღების ცენტრში მოექცა მსოფლიოში არაგადამდები დაავადებების ბოლოდროინდელი ბუმის გამო. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ამ არაგადამდები დაავადებების პრევენციასა და კონტროლს თავისი ჯანდაცვის სტრატეგიებში პრიორიტეტად ანიჭებს. გულის იშემიური დაავადებები, დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ფილტვების ქრონიკული დაავადებები ოთხი ყველაზე დამანგრეველი არაგადამდები დაავადებაა დღეს მსოფლიოში. გულის იშემიური დაავადება და გულის კორონარული დაავადება იგივეა. ტერმინი „გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები“მოიცავს გულის და სისხლძარღვებთან დაკავშირებული დაავადებების ფართო სპექტრს.ამრიგად, გულის კორონარული დაავადება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ერთ-ერთი სახეობაა.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადება (CVD)
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები შეიძლება ფართოდ დაიყოს გულის დაავადებებად და სისხლძარღვებთან დაკავშირებულ დაავადებებად. გულის დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის არასაკმარისი მიწოდებით (მაგ.: გულის იშემიური დაავადება), არანორმალური ელექტრული აქტივობა (მაგ.: არითმიები), გულის კუნთის არანორმალური ფუნქციონირება (მაგ.: კარდიომიოპათია) და სტრუქტურული დეფექტები (მაგ. სარქვლის დაავადება და სეპტალური დეფექტები). გულის დაავადება შეიძლება იყოს დაბადებიდან (თანდაყოლილი) ან განვითარდეს მოგვიანებით (შეძენილი). გულის დაავადება შეიძლება იყოს უეცარი (მწვავე) ან ხანგრძლივი (ქრონიკული). სისხლძარღვი შეიძლება გასქელდეს ასაკთან ერთად, დაიბლოკოს ათერომატოზული დაფის წარმოქმნის გამო (მაგ.: პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება) და ანთება (მაგ.: ვასკულიტი). არსებობს მრავალი დაავადების მექანიზმი, რომელიც აზიანებს გულს სტრუქტურულად ან ფუნქციურად.
გულის კორონარული დაავადება (CHD)
გულის კორონარული დაავადება არის გულის დაავადების სპეციფიკური ტიპი, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთში სისხლის მიწოდების ცუდი გზით კორონარული არტერიებით.არსებობს ორი ძირითადი კორონარული არტერია, რომლებიც განშტოება აღმავალი აორტიდან სწორედ გულიდან გამოსვლის შემდეგ. ეს არის მარცხენა და მარჯვენა კორონარული არტერიები. მარცხენა კორონარული არტერია მაშინვე ორ ტოტად იყოფა; ცირკუმფლექსი და წინა დაღმავალი. კლინიკურად, ეს ორი ტოტი განიხილება, როგორც ცალკეული არტერიები; ამდენად, სახელწოდება სამმაგი სისხლძარღვთა დაავადება (როდესაც სამივე არტერიას აქვს ბლოკი). ყველა არტერიის მსგავსად, კორონარული არტერიები ვიწროვდება ასაკთან ერთად. ჭურჭლის კედელი სქელდება და კარგავს ელასტიურობას, რაც ადრე ჰქონდათ. მოწევა, ალკოჰოლი და სხვა ტოქსინები (მაგრამ ძირითადად მოწევა) აზიანებს სისხლძარღვების შიდა გარსს (ენდოთელიუმი) და იწვევს ნადების წარმოქმნის პროცესს. შრატში ქოლესტერინის მაღალი დონე და დიაბეტი მნიშვნელოვნად ზრდის ნადების წარმოქმნის რისკს. დაფის წარმოქმნის შემდეგ მცირდება სისხლის მიწოდება არტერიის მიერ მომარაგებულ ადგილზე. ეს იწვევს ძლიერ, გამკაცრებული ტიპის გულმკერდის ტკივილს მკერდის უკან, სუნთქვის გაძნელებითა და ოფლიანობით.ამას სტენოკარდია ჰქვია და გულის დიდი შეტევის დროს ის შეიძლება გაგრძელდეს 20 წუთზე მეტ ხანს.
ამ ტიპის გულმკერდის ტკივილს ესაჭიროება ჰოსპიტალიზაცია, სასწრაფო ეკგ, და თუ არსებობს გულის შეტევა, სასწრაფო მკურნალობა. ასპირინი, კლოპიდოგრელი და სტატინები წამლების პირველი ნაკრებია. ეკგ-ს დასკვნების მიხედვით, ექიმებმა შეიძლება გულის შეტევა კლასიფიცირდეს როგორც NSTEMI ან STEMI. STEMI უფრო სერიოზულია ვიდრე NSTEMI და მას სჭირდება თრომბოლიზი. თრომბოლიზი სახიფათო პროცედურაა, როდესაც გარკვეული მედიკამენტები ინიშნება არტერიების ბლოკირების თრომბის დასაშლელად. NSTEMI საჭიროებს მხოლოდ ჰეპარინიზაციას. დაუყოვნებლივ მკურნალობის დასრულების შემდეგ იწყება ბეტა-ბლოკატორები (თუ არ არის გულის უკმარისობა), აგფ ინჰიბიტორები, ასპირინი, კლოპიდოგრელი, სტატინები. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები ნაჩვენებია თუ არტერიული წნევა მაღალია.
გულის კორონარული დაავადება არის მდგომარეობა სასიკვდილო გართულებებით. გულის გაჩერება, კარდიოგენური შოკი, არითმიები, გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათიები, მიოკარდიტი, ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, სარქველების დარღვევები, სეპტალური დეფექტები, მიოკარდიუმის რღვევა, გულის ტამპონადა, ინფარქტის შემდგომი ავთვისებიანი არითმიები და პარკუჭოვანი ანევრიტები შესაძლო გართულებებია.
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები არის დაავადებების ფართო ჯგუფი, რომელიც მოიცავს გულის კორონარული დაავადებებს.
დაწვრილებით:
1. განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ გულის უკმარისობას შორის
2. განსხვავება აორტის სკლეროზსა და აორტის სტენოზს შორის
3. სხვაობა წინაგულების ფიბრილაციასა და წინაგულების თრთოლვას შორის
4. სხვაობა გულის გაჩერების ნიშნებსა და გულის შეტევის სიმპტომებს შორის
5. სხვაობა შემოვლითი და ღია გულის ქირურგიას შორის
6. განსხვავება ანგიოგრამასა და ანგიოპლასტიკას შორის
7. განსხვავება პარკუჭოვან ტაქიკარდიასა და პარკუჭის ფიბრილაციას შორის
8. სხვაობა პეისმეიკერსა და დეფიბრილატორს შორის
9. სხვაობა კარდიოვერსიასა და დეფიბრილაციას შორის
10. განსხვავება ინსულტსა და ანევრიზმს შორის
