ძირითადი განსხვავება – GFR vs eGFR
გლომერულური ფილტრაციის სიხშირე (GFR) არის ტესტი, რომელიც გამოიყენება თირკმლის ფუნქციის დონის გასაზომად. ძირითადად, ის ზომავს რამდენი სისხლი გადის გლომერულში ყოველ წუთში. გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე (eGFR) არის გამოთვლილი მნიშვნელობა, რომელიც ეფუძნება GFR-ის სხვადასხვა განმარტებებს. ეს არის მთავარი განსხვავება GFR-სა და eGFR-ს შორის; შემდგომი განსხვავებები შეჯამდება ამ სტატიაში.
რა არის გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR)?
GFR ითვლება თირკმელების ფუნქციის საუკეთესო ხელმისაწვდომ ინდექსად ჯანმრთელობასა და დაავადებაში. მას უწოდებენ სითხის მოცულობას, რომელიც გაფილტრულია თირკმლის გლომერულური კაპილარებიდან ბოუმანის კაფსულაში ერთეულ დროში.ფილტრაციის სიჩქარე დამოკიდებულია არტერიული წნევის განსხვავებაზე, რომელიც წარმოიქმნება შეყვანის ვაზოკონსტრიქციით და გამომავალი ვაზოკონსტრიქციით. GFR შეიძლება გაიზომოს კლირენსის ტექნიკით, როგორც ენდოგენური (კრეატინინი, შარდოვანა) ასევე ეგზოგენური (ინულინი, იოტალამატი) ფილტრაციის მარკერების გამოყენებით. კლინიკურ პრაქტიკაში, GFR ხშირად იზომება შრატის კრეატინინის კონცენტრაციის საფუძველზე.
თირკმელის ძირითადი ფიზიოლოგიური მექანიზმები
რა არის გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე (eGFR)?
eGFR (გლომერულური ფილტრაციის სავარაუდო სიჩქარე) არის გამოთვლილი მნიშვნელობა ფილტრაციის მარკერის (ძირითადად, შრატის კრეატინინის) კონცენტრაციაზე დაფუძნებული თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად. სავარაუდო GFR შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის მიხედვით, თუნდაც ჯანმრთელ პოპულაციაში. ასაკზე დაფუძნებული საშუალო eGFR ჯანმრთელი მოსახლეობისთვის ჩამოთვლილია ქვემოთ
| ასაკი | საშუალო eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR ძირითადად ტარდება CKD-ის (თირკმელის ქრონიკული დაავადების) დიაგნოსტიკისთვის და ამჟამად ის კლასიფიცირებულია ხუთ ეტაპად eGFR-ზე დაფუძნებული, როგორც რეკომენდებულია პროფესიული გაიდლაინებით.
| სცენა | აღწერა | eGFR |
| 1 | თირკმლის დაზიანება თირკმლის ნორმალური ფუნქციით | ≥ 90 |
| 2 | თირკმლის დაზიანება თირკმლის ფუნქციის მსუბუქი დაკარგვით | 89-დან 60-მდე |
| 3a | თირკმელების ფუნქციის მსუბუქი და ზომიერი დაკარგვა | 59-დან 44-მდე |
| 3b | თირკმელების ფუნქციის ზომიერი და მძიმე დაქვეითება | 44-დან 30-მდე |
| 4 | თირკმელების ფუნქციის მძიმე დაკარგვა | 29-დან 15-მდე |
| 5 | თირკმლის უკმარისობა | < 15 |
განტოლებები eGFR გამოსათვლელად
წარსულში, 24-საათიანი კრეატინინის კლირენსი განიხილებოდა, როგორც თირკმელების ფუნქციის გაზომვის მგრძნობიარე მეთოდი. მაგრამ დროული შარდის ნიმუშების შეგროვების პრაქტიკული შეზღუდვებისა და მთლიანი ნიმუშის შეგროვების გამო, თირკმელების ეროვნული ფონდის დაავადების შედეგების ხარისხის ინიციატივა (K-DOQI) რეკომენდაციას უწევს eGFR-ის გამოყენებას, რომელიც გამოითვლება პლაზმის/შრატის კრეატინინის პროგნოზირების განტოლებიდან..
ეს გთავაზობთ მარტივ და პრაქტიკულ მიდგომას eGFR-ის გამოსათვლელად, ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, სქესი, წონა და ეთნიკური წარმომავლობა (დამოკიდებულია განტოლების ტიპზე). ხშირად გამოყენებული განტოლებებია დიეტის მოდიფიკაცია თირკმელების დაავადების დროს [(MDRD) (1999)] და ქრონიკული თირკმლის დაავადების ეპიდემიოლოგიის თანამშრომლობა [(CKD-EPI) (2009)]
18 წლამდე ასაკის პაციენტებში GFR-ის შესაფასებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას Bedside Schwartz განტოლება.
MDRD განტოლება
MDRD eGFR=186×[პლაზმის კრეატინინი (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[ასაკი (წლები)]−0.203 ×[0.742 თუ ქალი]×[1.212 თუ შავი]
ერთეული – მლ/წთ/1,73მ2
ეს განტოლება დადასტურდა თირკმლის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, თირკმლის ტრანსპლანტაციის მიმღებებში და აფროამერიკელებში თირკმლის არადიაბეტური დაავადებით. მაგრამ ის არ არის დადასტურებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულ ქალებში და 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.
CKD-EPI განტოლება
თეთრი ან სხვა
ქალი კრეატინინთან≤0.7მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)ასაკი
ქალი კრეატინინთან >0.7მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)ასაკი
მამაკაცი კრეატინინთან≤0.9მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)ასაკი
მამაკაცი კრეატინინთან >0.9მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)ასაკი
შავი
ქალი კრეატინინთან≤0.7მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)ასაკი
ქალი კრეატინინთან >0.7მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)ასაკი
მამაკაცი კრეატინინთან≤0.9მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)ასაკი
მამაკაცი კრეატინინთან >0.9მგ/დლ; გამოიყენეთ eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)ასაკი
ერთეული – მლ/წთ/1,73მ2
CKD-EPI განტოლება ამცირებს CKD-ის ზედმეტ დიაგნოზს MDRD განტოლებით. ეს მოიცავს შრატში კრეატინინის მოდელს სქესის, რასისა და ასაკის მიხედვით ბუნებრივი მასშტაბით.
რა განსხვავებაა GFR-სა და eGFR-ს შორის?
განმარტება
GFR: GFR არის თირკმელში გადასული სისხლის მაჩვენებელი
eGFR: eGFR არის შედეგი, რომლის მიღებაც შესაძლებელია GFR-ის საშუალებით.
გამოიყენე
GFR: GFR მოქმედებს როგორც თირკმლის ფუნქციის გაზომვის ერთ-ერთი საუკეთესო საშუალება.
eGFR: eGFR იძლევა ამ მნიშვნელობას.
ეს მნიშვნელობა მთლიანად ეფუძნება განტოლებებს, რომლებიც დადასტურებულია სხვადასხვა პირობებში.ამიტომ მნიშვნელოვანი შეცდომები შესაძლებელია სხეულის უკიდურესი წონის მქონე ადამიანებში, ორსულებსა და ბავშვებში. გარდა ამისა, განტოლებების უმეტესობა ადასტურებს აშშ-ს თეთრკანიან და შავკანიან პაციენტებს და შეიძლება არ იყოს თავსებადი სხვა ეთნიკურ ჯგუფებთან.
