ძირითადი განსხვავება - HSA წინააღმდეგ PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა
ბევრი ადამიანი იყენებს ჯანმრთელობის შეღავათების გეგმებს სამედიცინო ხარჯების დასაფარად, როცა ეს გაჭირვებაა. უამრავ ასეთ გეგმას შორის, HSA (ჯანმრთელობის შემნახველი ანგარიში) და PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა (სასურველი პროვაიდერის ორგანიზაცია) არის ორი პოპულარული არჩევანი მსგავსი მოთხოვნისთვის შეერთებულ შტატებში. HSA და PPO ჯანმრთელობის დაზღვევას შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ HSA არის საგადასახადო უპირატესობით ჯანმრთელობის სარგებლის გეგმა, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ შეერთებულ შტატებში გადასახადის გადამხდელებისთვის, რომლებიც ჩარიცხულნი არიან მაღალი გამოქვითვადი ჯანმრთელობის გეგმაში (HDHP), ხოლო PPO არის ხარჯების გაზიარების ჯანმრთელობის გეგმა, რომელიც თანამშრომლობს სამედიცინო სერვისების პროვაიდერებთან, როგორიცაა საავადმყოფოები, ექიმები და სხვა სამედიცინო სპეციალისტები მონაწილე პროვაიდერების ქსელის შესაქმნელად.
რა არის HSA?
HSA (ჯანმრთელობის შემნახველი ანგარიში) არის საგადასახადო შეღავათიანი ჯანდაცვის გეგმა, რომელიც ექსკლუზიურად ხელმისაწვდომია შეერთებულ შტატებში გადასახადის გადამხდელთათვის, რომლებიც ჩარიცხულნი არიან მაღალი გამოქვითვადი ჯანმრთელობის გეგმაში (HDHP). HDHP არის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა, რომელიც გთავაზობთ დაბალ პრემიებს და უფრო მაღალ გადასახადის გამოქვითვას, ვიდრე ჩვეულებრივი ჯანმრთელობის გეგმა. მინიმალური გამოქვითვადი თანხები HSA-ს შესაბამისი HDHP-ისთვის ადგენს სახაზინო დეპარტამენტს ყოველწლიურად. სახაზინო დეპარტამენტი აკონკრეტებს ინდივიდებს ინფორმაციას და რესურსებს, რომლებიც მათ სჭირდებათ ჯანდაცვის შესახებ ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მისაღებად საკუთარი და მათი ოჯახებისთვის. თანხის ამოღება შესაძლებელია რიგი კვალიფიციური სამედიცინო ხარჯებისთვის, მათ შორის მხედველობისა და სტომატოლოგიური ხარჯებისთვის.
HSA-ში შენატანები არ იბეგრება და ანგარიშზე არსებული თანხები იზრდება გადასახადისგან თავისუფლად.გარდა ამისა, კვალიფიციურ სამედიცინო ხარჯებზე განაწილება ასევე უქმდება გადასახადიდან. HSA-ში სახსრები გროვდება წლების განმავლობაში, სადაც ინდივიდებს შეუძლიათ მრავალი წლის დახარჯვა სახსრების გამოყენებამდე. თანამშრომლებს ასევე ეძლევათ უფლება ამოიღონ თანხები არასამედიცინო ხარჯებისთვის; თუმცა, ამ შემთხვევაში დაჯარიმდება. ამ ასპექტში, HSA ძალიან ჰგავს ინდივიდუალურ საპენსიო ანგარიშს (IRA). გარდა ამისა, როგორც HRA-ში, არსებობს სახსრების მაქსიმალური ლიმიტი.
რა არის PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა?
PPO (Preferred Provider Organization) არის ხარჯების გაზიარების ჯანდაცვის გეგმა, რომელიც თანამშრომლობს სამედიცინო სერვისების პროვაიდერებთან, როგორიცაა საავადმყოფოები, ექიმები და სხვა სამედიცინო სპეციალისტები მონაწილე პროვაიდერების ქსელის შესაქმნელად. თუ პაციენტი იყენებს ქსელში მონაწილე პროვაიდერებს, გადასახადი უფრო დაბალი იქნება ქსელის გარეთ პროვაიდერთან კონსულტაციასთან შედარებით. როგორც კი პაციენტი ნახავს ექიმს, რომელიც ამ პროგრამის ნაწილია, პაციენტი გადაიხდის ღირებულების ნაწილს და PPO გადაიხდის დანარჩენს. PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა არის მოსახერხებელი არჩევანი იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ განსაკუთრებულ ყურადღებას და სურთ თავისუფლება აირჩიონ მომსახურების მიმწოდებლების რაოდენობა რეფერალის გარეშე. ამ ტიპის ჯანმრთელობის გეგმა ხშირად ხასიათდება მაღალი პრემიებით და, როგორც წესი, თანაგადახდით (ფიქსირებული თანხა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაიხადოს სამედიცინო სპეციალისტისგან მომსახურების მიღებამდე). PPO გეგმები დიდწილად განსხვავდება ერთმანეთისგან, განსაკუთრებით ქსელის გარეთ გაშუქებასთან დაკავშირებით.
რადგან PPO წვლილი შეაქვს ღირებულების ნაწილში, მათ უნდა უზრუნველყონ, რომ ჯანდაცვის სერვისი აბსოლუტურად აუცილებელია პაციენტისთვის. შედეგად, პაციენტს მოეთხოვება წინასწარი ავტორიზაცია ძვირადღირებულ ტესტებსა და მკურნალობამდე, სადაც გადახდა არ განხორციელდება PPO-ს მიერ, თუ არ არის ავტორიზაცია.
რა განსხვავებაა HSA და PPO ჯანმრთელობის დაზღვევას შორის?
HSA vs PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა |
|
| HSA არის საგადასახადო შეღავათიანი ჯანდაცვის გეგმა, რომელიც ექსკლუზიურად ხელმისაწვდომია გადასახადის გადამხდელებისთვის აშშ-ში, რომლებიც ჩარიცხულნი არიან HDHP-ში. | PPO არის ხარჯების გაზიარების ჯანმრთელობის გეგმა, რომელიც თანამშრომლობს სამედიცინო სერვისების პროვაიდერებთან, როგორიცაა საავადმყოფოები, ექიმები და სხვა სამედიცინო სპეციალისტები მონაწილე პროვაიდერების ქსელის შესაქმნელად. |
| ჩარიცხვა HDPD-ში | |
| HSA ექსკლუზიურად ხელმისაწვდომია HDHP-ში ჩარიცხული პირებისთვის. | PPO ჯანმრთელობის დაზღვევაზე განაცხადისთვის, HDHP-ის მოთხოვნა არ არის. |
| ფასი | |
| გაწეული ხარჯები შეიძლება მოითხოვოს HSA-ში, თუ ისინი გაწეული იყო კვალიფიციური სამედიცინო ხარჯებისთვის. | PPO-ში ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯები ნაწილდება პაციენტსა და PPO პროვაიდერს შორის. |
| პრემია | |
| HSA იღებს დაბალ პრემიებს. | PPO ჯანმრთელობის დაზღვევაში პრემიები ზოგადად მაღალია. |
| წინასწარი ავტორიზაცია | |
| HSA წინასწარ ავტორიზაცია არ არის საჭირო. | PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა მოითხოვს წინასწარ ავტორიზაციას სერვისის პროვაიდერისგან. |
რეზიუმე – HSA vs PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა
სხვაობა HSA და PPO ჯანმრთელობის დაზღვევას შორის არის განსხვავებული, სადაც HSA ანაზღაურებს კვალიფიციურ სამედიცინო ხარჯებს, ხოლო PPO ჯანმრთელობის დაზღვევა აყალიბებს სამედიცინო სერვისების პროვაიდერთა ქსელს, რომელთაგან არჩევანის გაკეთება შესაძლებელია რეფერალური საჭიროების გარეშე.მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს ორი გეგმა არ არის ჯანმრთელობის დაზღვევა. დაკავშირებული ხარჯები და სარგებელი გულდასმით უნდა იქნას გათვალისწინებული რომელიმე გეგმის არჩევისას, რადგან პრემიები და სხვა გადასახადები ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან.
ჩამოტვირთეთ HSA vs PPO ჯანმრთელობის დაზღვევის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ ჩამოტვირთოთ PDF ვერსია აქ განსხვავება HSA და PPO ჯანმრთელობის დაზღვევას შორის.
