ძირითადი განსხვავება – DVT vs PAD
DVT ან ღრმა ვენის თრომბოზი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ღრმა ვენის ოკლუზია თრომბის მიერ. პერიფერიული არტერიული დაავადება (PAD) ხასიათდება არტერიების ოკლუზიით ათეროსკლეროზული დაფებით. ამიტომ, როგორც მათი სახელებიდან ჩანს, მთავარი განსხვავება DVT და PAD მდგომარეობს ოკლუზიის მდებარეობაში; DVT არის ვენის ოკლუზიის შედეგი, ხოლო PAD გამოწვეულია არტერიის ოკლუზიით.
რა არის DVT?
ღრმა ვენის დახშობას თრომბით ღრმა ვენის თრომბოზი ეწოდება. ფეხების DVT არის DVT-ის ყველაზე გავრცელებული ფორმა და მას აქვს სიკვდილიანობის საგანგაშო მაღალი მაჩვენებელი.
რისკის ფაქტორები
პაციენტის ფაქტორები
- ასაკის მატება
- სიმსუქნე
- ვარიკოზული ვენები
- ორსულობა
- ორალური კონტრაცეპტული აბების გამოყენება
- ოჯახის ისტორია
ქირურგიული პირობები
ნებისმიერი ოპერაცია, რომელიც გრძელდება ოცდაათ წუთზე მეტხანს
სამედიცინო პირობები
- მიოკარდიუმის ინფარქტი
- ნაწლავის ანთებითი დაავადება
- ავთვისებიანი სიმსივნე
- ნეფროზული სინდრომი
- პნევმონია
- ჰემატოლოგიური დაავადებები
კლინიკური მახასიათებლები
ჩვეულებრივ, ქვედა კიდურის DVT იწყება დისტალურ ვენებში და უნდა იყოს ეჭვი, როდესაც პაციენტი უჩივის,
- ტკივილი
- ქვედა კიდურების შეშუპება
- ტემპერატურის მომატება ქვედა კიდურებში
- ზედაპირული ვენების გაფართოება
მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომები ხშირად ცალმხრივად ვლინდება, შესაძლებელია მათი არსებობა ორმხრივადაც. მაგრამ ორმხრივი DVT თითქმის ყოველთვის ასოცირდება თანმხლებ დაავადებებთან, როგორიცაა ავთვისებიანი სიმსივნეები და ანომალიები IVC-ში.
როდესაც პაციენტს აღენიშნება ზემოაღნიშნული სიმპტომები, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული DVT-ის რისკ-ფაქტორები. გამოკვლევის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ნებისმიერი ავთვისებიანი მდგომარეობის იდენტიფიცირებას. ვინაიდან შესაძლებელია ფილტვის ემბოლია DVT-სთან ერთად, ასევე უნდა შემოწმდეს ფილტვის ემბოლიის სიმპტომები და ნიშნები.
კლინიკური კრიტერიუმების ნაკრები, რომელსაც ეწოდება უელსის ქულა, გამოიყენება პაციენტების რანჟირებაში DVT-ის ალბათობის მიხედვით.
სურათი 01: DVT
გამოძიება
გამოკვლევების არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის უელსის ქულაზე.
პაციენტებში DVT-ის დაბალი ალბათობით
კეთდება D დიმერის ტესტი და თუ შედეგები ნორმალურია, არ არის საჭირო დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება DVT-ის გამოსარიცხად.
პაციენტებში საშუალო და მაღალი ალბათობით და პაციენტებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ზემოხსენებულ კატეგორიას, რომელთა D დიმერის ტესტის შედეგები მაღალია
უნდა გაკეთდეს კომპრესიული ულტრაბგერითი სკანირება. ამავდროულად, ძალიან მნიშვნელოვანია გამოკვლევების ჩატარება, რათა გამოირიცხოს რაიმე ძირითადი პათოლოგია, როგორიცაა მენჯის ავთვისებიანი სიმსივნეები.
მენეჯმენტი
ეს მოიცავს ანტიკოაგულაციური თერაპიას, როგორც საფუძველს, ამაღლებასა და ანალგეზიასთან ერთად. თრომბოლიზი უნდა განიხილებოდეს, როგორც ვარიანტი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი იმყოფება სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაში.ანტიკოაგულაციური თერაპიის დროს თავდაპირველად ინიშნება LMWH და მას მოჰყვება კუმარინული ანტიკოაგულანტი, როგორიცაა ვარფარინი
რა არის PAD?
პერიფერიული არტერიული დაავადება ხასიათდება არტერიების ოკლუზიით ათეროსკლეროზული დაფებით.
რისკის ფაქტორები
- მოწევა
- შაქრიანი დიაბეტი
- ჰიპერლიპიდემია
- ჰიპერტენზია
კლინიკური მანიფესტაციები
PAD-ის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ძირითად 4 ფაქტორზე.
- ანატომიური საიტი
- გირაოს მიწოდების არსებობა
- დაწყების სიჩქარე
- დაზიანების მექანიზმი
ქვედა კიდურების ქრონიკული იშემია
PAD უფრო ხშირად მოქმედებს ქვედა კიდურებზე, ვიდრე ზედა კიდურებზე.
ქვედა კიდურების ქრონიკული იშემიის დროს პაციენტს აღენიშნება ორი გამორჩეული კლინიკური მახასიათებელი.
წყვეტილი კლოდიკა
ძლიერი ტკივილი იგრძნობა ჩვეულებრივ ხბოებში სიარულის დროს. ეს არის იშემიური ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება კუნთების სისხლის მიწოდების ნაკლებობის შედეგად. ტკივილის ადგილი იცვლება დაზიანებული არტერიის მიხედვით. ტკივილი იგრძნობა ხბოს არეში, თუ ბარძაყის არტერია დახშულია და თუ ეს არის თეძოს არტერია, რომელიც დაბლოკილია, ტკივილი იგრძნობა თეძოებში ან დუნდულოებში.
კიდურის კრიტიკული იშემია
ეს მდგომარეობა იდენტიფიცირებულია ექვსი კრიტერიუმის საფუძველზე.
- ღამის/დასვენების ტკივილი
- მოთხოვნილება ოპიატების, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიმართ
- დაქვეითებული კანის ტემპერატურა ქვედა კიდურებში
- ქსოვილის დაკარგვა (წყლული)
- ხანგრძლივობა (2 კვირაზე მეტი)
- ტერფის არტერიული წნევა (50mmHg-ზე ნაკლები)
კლინიკური მახასიათებლები
- პულსები დაქვეითებულია ან არ არსებობს
- ბრუიტების არსებობა
- ბუერგერის ნიშანი
- კუნთების დაქვეითება
- თმის ცვენა
- მშრალი, თხელი და მტვრევადი ფრჩხილები
დიაბეტური სისხლძარღვთა დაავადება
როგორ იწვევს დიაბეტის მიდრეკილება PAD?
ბუერგერის დაავადება
ეს არის ანთებითი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიებზე, სადაც ანთებითი ცვლილებები იწვევს არტერიულ ობლიტერაციას. ბუერგერის დაავადება ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა მწეველ მამაკაცებში.
ზედა კიდურის ქრონიკული არტერიული დაავადება
სუბკლავის არტერია ყველაზე გავრცელებული ადგილია.
ამ მდგომარეობის კლინიკური გამოვლინებებია,
- მკლავის კლოდიკა
- ათეროემბოლია
- სუბკლავური მოპარვა
რეინოს ფენომენი
ცივმა და ემოციურმა აჯანყებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ვაზოსპაზმები, რასაც მოჰყვება მოვლენების დამახასიათებელი თანმიმდევრობა, რომელიც ცნობილია როგორც რეინოს ფენომენი, რომელიც მოიცავს,
- ციფრული სიფერმკრთალე
- ციანოზი
- Rubor
სურათი 02: PAD
რა მსგავსებაა DVT-სა და PAD-ს შორის?
- ორივე შემთხვევაში, რაც აქ განვიხილეთ, ეს არის სისხლძარღვის ოკლუზია, რომელიც მოქმედებს როგორც საფუძველი ყველა პათოლოგიური გართულებისთვის.
- DVT და PAD ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე.
რა განსხვავებაა DVT-სა და PAD-ს შორის?
DVT vs PAD |
|
| DVT ან ღრმა ვენის თრომბოზი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ღრმა ვენის ოკლუზია თრომბის მიერ. | პერიფერიული არტერიული დაავადება (PAD) ხასიათდება არტერიების ოკლუზიით ათეროსკლეროზული დაფებით. |
| ოკლუზია | |
| ვენები დახშობილია DVT-ში. | არტერიები დაბლოკილია PAD-ში. |
შეჯამება – DVT vs PAD
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს განსხვავება DVT-სა და PAD-ს შორის, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და ამ პირობების სამკურნალოდ. გასათვალისწინებელია ერთი სასიცოცხლო ფაქტი არის ის, რომ ცხოვრების სტილის მოდიფიკაციების მეშვეობით შესაძლებელია DVT-ისა და PAD-ის რისკ-ფაქტორების უმეტესობის ამოღება განტოლებიდან. ასე რომ, ხაზგასმულია საზოგადოების ინფორმირებულობის გაზრდის მნიშვნელობა ამ პრევენციული ცხოვრების სტილის ცვლილებებზე, რადგან ყოველთვის უკეთესია დაავადების პრევენცია, ვიდრე მისი განკურნების მცდელობა.
ჩამოტვირთეთ DVT-ის PDF ვერსია PAD-ის წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ ჩამოტვირთოთ PDF ვერსია აქ სხვაობა DVT-სა და PAD-ს შორის.
