ძირითადი განსხვავება – PVD vs PAD
PVD (პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება) არის ფართო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ტვინისა და გულის გარეთ სისხლძარღვების დაავადებების აღსაწერად. ეს ძირითადად მოიცავს მსხვილ და მცირე არტერიებს, ვენებს, კაპილარებს და ვენულებს, რომლებიც ახორციელებენ სისხლის მიმოქცევას ზედა და ქვედა კიდურებში, თირკმელებსა და ნაწლავებში. PVD ძირითადად შეიძლება იყოს ორი ტიპის, როგორც; ორგანული PVD და ფუნქციური PVD. ორგანულ PVD-ში ხდება სტრუქტურული დაზიანებები, როგორიცაა ანთება, ქსოვილის დაზიანება და სისხლძარღვების ოკლუზია, ხოლო ფუნქციური PVD-ში არ არის სისხლძარღვების ასეთი სტრუქტურული დაზიანება. PAD (პერიფერიული არტერიული დაავადება) არის ორგანული PVD-ის ტიპი. PAD-ში ათეროსკლეროზული დაფები გროვდება არტერიების კედლებში, ახშობს არტერიის სანათურს და იწვევს სისხლის ნორმალურ ნაკადის ცვლილებას. ამრიგად, PVD-სა და PAD-ს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ PAD არის ფართო ტერმინი, რომელიც ეხება უამრავ დაკავშირებულ დაავადებას, ხოლო PAD არის სისხლძარღვთა დაავადებების ქვეკატეგორია, რომელიც მიეკუთვნება ძირითად კატეგორიას, PVD.
რა არის PVD?
PVD ან პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება გახდა გავრცელებული მდგომარეობა დღესდღეობით და შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დაკარგვა ან სიცოცხლეც კი. ძირითადად, PVD გამოწვეულია ქსოვილის შემცირებული პერფუზიით, რომელიც ხდება ათეროსკლეროზის შედეგად, რომელსაც თან ახლავს თრომბები ან ემბოლია. PVD იშვიათად აჩვენებს მწვავე დაწყებას, მაგრამ აჩვენებს სიმპტომების ქრონიკულ პროგრესირებას. ჩვეულებრივ, PVD ასიმპტომურია, მაგრამ ისეთ პირობებში, როგორიცაა კიდურის მწვავე იშემია, საჭიროა დაუყოვნებელი ჩარევა სიკვდილიანობისა და ავადობის შესამცირებლად.
PVD ან ათეროსკლეროზის ობლიტერანი ძირითადად ხდება ათეროსკლეროზის გამო. ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც შედგება ქოლესტერინის კრისტალების ცენტრალური ნეკროზული ბირთვისგან და გლუვი კუნთების უჯრედების ზედაპირული ბოჭკოვანი ქუდისა და მკვრივი კოლაგენისგან, შესაძლოა განვითარდეს საშუალო და მსხვილი არტერიების მთლიანად წაშლას.როდესაც კიდურების სისხლით მომარაგება წყდება თრომბის, ემბოლიის ან ტრავმის გამო, ეს იწვევს PVD-ს. თრომების წარმოქმნა ხშირად ხდება ქვედა კიდურებში, ვიდრე ზედა კიდურებში. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაბალი გულის გამომუშავება, ანევრიზმები, დაბალი არტერიული წნევა, ათეროსკლეროზი, არტერიული გრაფტები და სეფსისი, შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.
სურათი 01: ათეროსკლეროზის გართულებები
არტერიების უეცარი ოკლუზია ასევე შეიძლება მოხდეს ემბოლიის გამო. ემბოლიით გამოწვეული შემთხვევის ფატალურობა მაღალია, რადგან კიდურებს არ აქვთ საკმარისი დრო გირაოს შესამუშავებლად, რათა კომპენსაცია გაუწიონ სისხლის მიწოდებას. ემბოლია ძირითადად ლოკალიზებულია არტერიული ბიფურკაციის ადგილებში და ვიწრო სანათურის მქონე არტერიებში. ემბოლიით დაბლოკილი ბიფურკაციის ყველაზე გავრცელებული ადგილი არის ბარძაყის არტერიის ბიფურკაცია. PVD-ის ერთდროული არსებობა კორონარული არტერიის დაავადებასთან მიუთითებს ათერომის განვითარების რისკზე.
PVD-ის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია ჰიპერლიპიდემია, მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერვისკოზი. სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა ანთება, სისხლძარღვთა სისტემის აუტოიმუნური პირობები, კოაგულოპათიები და ოპერაციები.
ისტორია
PVD-ის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება არის წყვეტილი კლოდიკა. ტკივილის ადგილი დაკავშირებულია დახშული არტერიის მდებარეობასთან. მაგალითად, აორტოილიაკის დაავადება იწვევს ტკივილს ბარძაყისა და დუნდულოების არეში. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია PVD-ის შესახებ პაციენტების მედიკამენტებით. PVD პაციენტებს სპეციალურად ენიშნებათ პენტოქსიფილინი. ასპირინი ჩვეულებრივ გამოიყენება CAD-ისთვის, რაც მიუთითებს PVD-ზე.
სიმპტომები
PVD-ის კლასიკური ნიშნები მოიცავს 5 P-ს: პულსის არარსებობა, დამბლა, პარესთეზია, ტკივილი და ფერმკრთალი.
კანის ცვლილებები, როგორიცაა ალოპეცია, ქრონიკული პიგმენტაციის ცვლილებები, მტვრევადი ფრჩხილები და მშრალი, მოწითალო, ქერცლიანი კანი ჩანს.
ხანგრძლივმა PVD შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დაბუჟება, დამბლა და ციანოზი. კიდურები შეიძლება გაცივდეს და განგრენა განვითარდეს. PVD უნდა იყოს ეჭვი, თუ პაციენტს აქვს ხანგრძლივი არასამკურნალო წყლული.
დიაგნოზი
შეიძლება გაკეთდეს საბაზისო სისხლის ტესტები, როგორიცაა სისხლის სრული რაოდენობა, შარდოვანას აზოტი, კრეატინინი და ელექტროლიტების კვლევები. D-დიმერი და C-რეაქტიული ცილები შეიძლება შემოწმდეს ანთების ნიშნებზე. სტანდარტული ტესტი ინტრალუმინალური ობსტრუქციის შესამოწმებლად არის არტერიოგრაფია, მაგრამ ის სარისკოა და მიუწვდომელია გადაუდებელ შემთხვევებში. სისხლძარღვში ნაკადი შეიძლება განისაზღვროს დოპლერის ულტრასონოგრაფიით. CT და MRI ასევე შეიძლება გაკეთდეს PVD-ის შესაფასებლად. ტერფის მხრის წნულის ინდექსი არის ჩვეულებრივ გამოყენებული ტესტი, რომელიც ადარებს ქვედა კიდურზე წნევას ზედა კიდურზე.
მენეჯმენტი
შეიძლება ანტითრომბოციტული პრეპარატების და სტატინების მიღება. გადაუდებელ შემთხვევებში ჰეპარინის შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად. ინტრაარტერიული თრომბოლიზური საშუალებები შეიძლება დაინიშნოს შიდა სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში.
ქირურგიული ჩარევა არის კიდევ ერთი ვარიანტი PVD-ის სამკურნალოდ. Forgarty კათეტერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ემბოლიის ამოღების მიზნით. პერკუტანული ტრანსლუმინალური კორონარული ანგიოპლასტიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტენოზირებული არტერიების რევასკულარიზაციისთვის.
რა არის PAD?
PAD-ში, ათეროსკლეროზული დაფების განვითარება ხდება არტერიების კედლებში, ძირითადად კიდურებში, ნაწლავებსა და თირკმელებში. ეს იწვევს ქსოვილების პერფუზიის შემცირებას. თუ დროულად არ ჩატარდა მკურნალობა, შესაძლებელია განვითარდეს ანაერობული ბაქტერიული ინფექციები და ამ მდგომარეობამ შეიძლება საბოლოოდ გამოიწვიოს განგრენის წარმოქმნა. განგრენული ქსოვილები შავი, ყავისფერი ან მუქი ლურჯია და დროთა განმავლობაში გადაიქცევა გამხმარ მყარ მასად. ტკივილი თანდათან კლებულობს დაზიანებულ რეგიონში ნოციცეპტორების და ნერვული ბოჭკოების იშემიური სიკვდილით. ამპუტაცია ჩვეულებრივ კეთდება, თუ მდგომარეობა გაუარესდა ამ დონემდე.
სურათი 02: PAD
სიმპტომები
კიდურებში ცუდი პერფუზიის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სიმძიმეს, პერიოდულ კლოდიკას, კრუნჩხვას და დაღლილობას. თირკმელებში შემცირებული პერფუზიის სიმპტომები მოიცავს არტერიული წნევის მატებას, ხოლო მძიმედ შემცირებულმა პერფუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა.
დიაგნოზი
PVD-ის მსგავსად, PAD ასევე შეიძლება დადგეს მარტივი ტესტით, ABI (ტერფის მხრის ინდექსი). სხვა სასარგებლო გამოკვლევები მოიცავს
- დოპლერის ულტრასონოგრაფია
- მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA)
- CT ანგიოგრაფია
- კათეტერზე დაფუძნებული ანგიოგრაფიის მართვა:
მენეჯმენტი
ქვემოთ ჩამოთვლილი ცხოვრების სტილის ცვლილებები დიდ როლს თამაშობს PAD-ის მართვაში
- მოწევის შეწყვეტა
- დიაბეტის სათანადო კონტროლი
- დაბალანსებული დიეტა დაბალი გაჯერებული ცხიმებით და ტრანს ცხიმებით
- არტერიული წნევის სათანადო კონტროლი
- რეგულარულ ვარჯიშებში ჩართვა
მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება PAD-ის სამკურნალოდ, მოიცავს ანტითრომბოციტულ პრეპარატებს, სტატინებს და ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს. ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ანგიოპლასტიკა და შემოვლითი ოპერაცია, საჭიროა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ათავისუფლებენ ცხოვრების წესის ცვლილებები და მედიკამენტები.
რა მსგავსებაა PVD-სა და PAD-ს შორის?
- ორივე ხდება სისხლძარღვთა კედლის პათოლოგიური ცვლილებების გამო.
- უპულსობა, დამბლა, პარესთეზია, ტკივილი და ფერმკრთალი ჩანს ორივე შემთხვევაში.
- შეიძლება დაისვას ABI.
- შეიძლება მკურნალობა სტატინებით, ანტითრომბოციტული საშუალებებით და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით.
- ცხოვრების სტილის მოდიფიკაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ორივე დაავადების პროგრესირება.
რა განსხვავებაა PVD-სა და PAD-ს შორის?
PVD vs PAD |
|
| PVD (პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება) არის ფართო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ტვინისა და გულის გარეთ არსებული სისხლძარღვების დაავადებების აღსაწერად. | PAD არის PVD-ის ქვეკატეგორია, სადაც ათეროსკლეროზული დაფები გროვდება არტერიის კედლებში, ახშობს არტერიის სანათურს და იწვევს ნორმალურ სისხლის ნაკადის ცვლილებას. |
| მდებარეობა | |
| PVD გვხვდება როგორც არტერიებში, ასევე ვენებში. | PAD გვხვდება მხოლოდ არტერიებში. |
რეზიუმე – PVD vs PAD
როგორც PVD (პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება) და PAD ((პერიფერიული არტერიული დაავადება) ხდება სისხლძარღვის კედლის პათოლოგიური ცვლილების გამო. PAD არის PVD-ის ქვეკატეგორია. მთავარი განსხვავება PVD-სა და PAD-ს შორის არის ის, რომ PVD ხდება როგორც არტერიები, ასევე ვენები, ხოლო PAD, როგორც მისი სახელი გულისხმობს, გვხვდება მხოლოდ არტერიებში.
ჩამოტვირთეთ PVD-ის PDF ვერსია PAD-ის წინააღმდეგ
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა PVD-სა და PAD-ს შორის.
