ძირითადი განსხვავება - აპნოე და ქოშინი
აპნოე და ქოშინი არის ორი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს სუნთქვის ნორმალურ სქემასა და მექანიზმზე. აპნოე არის სუნთქვის შეწყვეტა, რომელიც გრძელდება 10 წამით ან მეტი ძილის დროს. მეორეს მხრივ, ქოშინი არის სუნთქვის არასასიამოვნო მოთხოვნილების განცდა. აპნოესა და დისპნოეს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ძილის აპნოეს დროს სუნთქვის პროცესი მთლიანად შეჩერებულია, ხოლო ქოშინის დროს სუნთქვის პროცესი მთლიანად არ არის შეფერხებული, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ წყდება.
რა არის აპნოე?
აპნოე არის სუნთქვის შეწყვეტა, რომელიც გრძელდება 10 წამით ან მეტი ძილის დროს. მაგრამ თუ ძილის ციკლზე ეპიზოდების რაოდენობა ხუთზე ნაკლებია, ეს არ განიხილება პათოლოგიურად.
აღწერილია აპნოეს ძირითადი სამი ტიპი
- ობსტრუქციული ძილის აპნოე (OSA)
- ძილის ცენტრალური აპნოე
- შერეული ტიპი
ობსტრუქციული ძილის აპნოე
სხვადასხვა მიზეზის გამო, ზედა სასუნთქი გზები შეიძლება კოლაფსირდეს, რაც ხელს უშლის მასში ჰაერის ნაკადს. ცხვირის, ყელის ან ხორხის ნებისმიერი ობსტრუქციის გამო აპნოე ასევე მიეკუთვნება ამ კატეგორიას.
OSA-ს პათოფიზიოლოგია
აპნოე არღვევს ჟანგბადის მიწოდებას სხეულის ქსოვილებში და იწვევს ნახშირორჟანგის შეკავებას. ამ აირისებრი დისბალანსის შედეგად, ფილტვის სისხლძარღვები ვიწროვდება, რაც იწვევს ფილტვის ჰიპერტენზიას. ამან, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს გულის ჰიპოქსია, გულის შეგუბებითი უკმარისობა და გულის არითმია.
OSA-ს შედეგები
- ძილის ფრაგმენტაცია და დღის ძილიანობა
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა და ფილტვების კორონარული დაავადება
- გულის არითმიები
- პოლიციტემია და ჰიპერტენზია
- მეუღლის ხვრინვის სინდრომი
- მეხსიერების დაკარგვა
- ლიბიდოს დაქვეითება
რისკის ფაქტორები
- მამრობითი სქესი
- ასაკი 40 წელზე მეტი
- სიმსუქნე
სურათი 01: აპნოე
მენეჯმენტი
კლინიკური შეფასება
ანამნეზის აღებისას მნიშვნელოვანია პაციენტის საწოლის პარტნიორის ყოფნა, რადგან პაციენტის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია უმეტეს შემთხვევაში არ არის ავთენტური. კლინიკური გამოკვლევის დროს აქცენტი უნდა გაკეთდეს ქვემოთ აღნიშნულ ძირითად სფეროებზე.
- BMI
- საყელოს ზომა
- თავისა და კისრის სრული გამოკვლევა
- მიულერის მანევრი
- სისტემური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ჰიპერტენზიის და ნებისმიერი სხვა სისტემური დაავადების ნიშნების გამოსავლენად
- ცეფალომეტრიული რენტგენოგრაფია - მათი მიზანია გამორიცხოს ნებისმიერი სახის თავის ქალა ანომალიისა და ენის ძირში ობსტრუქციის შესაძლებლობა.
- პოლისომნოგრაფია
ეს არის ოქროს სტანდარტის გამოკვლევა ძილის აპნოეს დიაგნოზისთვის. შემდეგი ჩანაწერები და გაზომვები აღებულია პოლისომნოგრაფიის დროს;
EEG, ეკგ, ელექტროკულოგრამა, ელექტრომიოგრაფია, პულს ოქსიმეტრია, ცხვირის და პირის ღრუს ჰაერის ნაკადი, არტერიული წნევა, საყლაპავის წნევა და ძილის პოზიცია.
მკურნალობა
არა ქირურგიული
- ცხოვრების სტილის ცვლილებები, როგორიცაა სხეულის წონის შემცირება, დაბალანსებული და ჯანსაღი დიეტის დაცვა და ალკოჰოლის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება.
- პოზიციური თერაპია
- ინტრაორალური მოწყობილობები
- სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევა
ქირურგიული
- ტონზილექტომია და/ან ადენოიდექტომია
- ცხვირის ქირურგია
- ოოფარინგეალური ქირურგია
- მოწინავე გენიოპლასტიკა ჰიოიდური სუსპენზიით
- ენის საბაზისო სიხშირის რენტგენოგრაფია
- მაქსილომანდიბულური წინსვლის ოსტეოტომია
რა არის დისპნოე?
დისპნოე განისაზღვრება, როგორც სუნთქვის არასასიამოვნო მოთხოვნილების შეგრძნება. ხანგრძლივობის მიხედვით, ის შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად, როგორც
- მწვავე მძიმე სუნთქვის უკმარისობა
- ქრონიკული ძალისხმევით სუნთქვის გაძნელება
ქრონიკული ძალისხმევით სუნთქვის გაძნელება
ხანგრძლივ დისპნოეს ეწოდება ქრონიკული ძალისხმევის ქოშინი. ამ მდგომარეობის მახასიათებლები განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით. ამიტომ, ისტორიის აღებისას რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა უნდა დაისვას.
როგორ არის სუნთქვა მოსვენების დროს და ღამით?
COPD-ში სუნთქვის უკმარისობა მინიმალურია მოსვენების დროს, მაგრამ ის ამძაფრებს ვარჯიშს. ასთმატიკებში ქოშინი ძლიერდება ღამით, რაც იწვევს ძილის დარღვევას, რასაც პაციენტი დაუყოვნებლივ უჩივის. იქნება ორთოპნოე, თუ პაციენტს აქვს გულის უკმარისობა.
რამდენი ხანი შეგიძლიათ სიარული ისე, რომ არ შეგეშალოთ სუნთქვა?
სავარჯიშო შესაძლებლობების პროგრესული დაკარგვა COPD-ის მახასიათებელია. ასთმის დროს შეიმჩნევა სავარჯიშო შესაძლებლობების უნიკალური ცვალებადობა. მეორეს მხრივ, თუ პაციენტს აქვს დისპნეზი მოსვენების დროსაც კი, მაშინ პაციენტს უფრო დიდი ალბათობით აწუხებს ინტერსტიციული ფიბროზი.
იყო ბავშვობაში სუნთქვის პრობლემები?
უნდა იყოს გამოვლენილი ნებისმიერი ალერგენი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ანაფილაქსიური რეაქცია.
რაიმე სხვა ასოცირებული სიმპტომი?
მიზეზები
- ქრონიკული ასთმა
- გულის ქრონიკული უკმარისობა
- მიოკარდიუმის იშემია
- COPD
- ბრონქული კარცინომა
- ფილტვის ინტერსტიციული დაავადებები
- ფილტვის ქრონიკული თრომბოემბოლია
- დიდი პლევრალური გამონაჟონი
- ლიმფური კარცინომატოზი
- მძიმე ანემია
მწვავე მძიმე სუნთქვის უკმარისობა
ეს არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.
ისტორიის განმავლობაში, კითხვების დასმა უნდა დაისვას,შესახებ
- ქოშინის დაწყების სიხშირე
- სიმძიმე
- ასოცირებული სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი
პედიატრიულ პაციენტებში ყოველთვის გაითვალისწინეთ მწვავე ეპიგლოტიტის და უცხო სხეულის მიერ სასუნთქი გზების დაბრკოლების შესაძლებლობა.
მნიშვნელოვანი მახასიათებლები, რომლებიც უნდა შეფასდეს კლინიკური შეფასების დროს არის,
- ცნობიერების დონე
- ცენტრალური ციანოზის ხარისხი
- ანაფილაქსიის ნიშნები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება
- ზედა სასუნთქი გზების გამავლობა
- მეტყველების უნარი
- გულსისხლძარღვთა მდგომარეობა
სურათი 02: სტერნის რეტრაქცია, რომელიც არის ქოშინის ნიშანი
რა მსგავსებაა აპნოესა და დისპნოეს შორის?
ორივე პირობებში სუნთქვის მექანიზმი შეფერხებულია
რა განსხვავებაა აპნოესა და დისპნოეს შორის?
აპნოე vs დისპნოე |
|
| აპნოე არის სუნთქვის შეწყვეტა, რომელიც გრძელდება 10 წამით ან მეტი ძილის დროს. | დისპნოე განისაზღვრება, როგორც სუნთქვის არასასიამოვნო მოთხოვნილების განცდა. |
| შეფერხებები | |
| სუნთქვის მექანიზმი მთლიანად შეწყვეტილია. | არის სუნთქვის მექანიზმის მხოლოდ ნაწილობრივი შეფერხება. |
| დრო | |
| ეს მხოლოდ ძილის დროს ხდება. | ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს. |
შეჯამება - აპნოე vs ქოშინი
აპნოე და ქოშინი არის ორი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს სუნთქვის ნორმალურ სქემასა და მექანიზმზე. აპნოესა და დისპნოეს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ძილის აპნოეს დროს სუნთქვის პროცესი მთლიანად შეჩერებულია, ხოლო ქოშინის დროს სუნთქვის პროცესი მთლიანად არ არის შეფერხებული, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ წყდება.მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ამ მდგომარეობის მკურნალობა საკმაოდ მოსახერხებელია, წარმატების მაღალი მაჩვენებლით, სათანადო მკურნალობის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და ზოგჯერ ფატალური შედეგებიც კი.
ჩამოტვირთეთ აპნოეს vs დისპნოეს PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა აპნოესა და დისპნოეს შორის.
