ძირითადი განსხვავება - პანკრეატიტი ნაღვლის ბუშტის შეტევის წინააღმდეგ
პანკრეასი და ნაღვლის ბუშტი არის ორი ორგანო, რომლებიც მდებარეობს ერთმანეთის მიმდებარედ მუცლის ღრუში. მათი პოზიციების სიახლოვის გამო, შესაბამისი ორგანოების დაავადებების გამო წარმოქმნილი კლინიკური ნიშნების უმეტესობა ერთმანეთის მსგავსია. პანკრეატიტი, რომელიც არის პანკრეასის ქსოვილების ანთება, და ნაღვლის ბუშტის შეტევები, რომლებიც გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის ანთებით, ამ ახლო მსგავსების ორი კარგი მაგალითია. ორივე ეს მდგომარეობა ხასიათდება მუცლის ძლიერი ტკივილით, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის ეპიგასტრიკულ რეგიონში.თუმცა, მთავარი განსხვავება პანკრეატიტსა და ნაღვლის ბუშტის შეტევას შორის არის ის, რომ პანკრეატიტის დროს პანკრეასი ანთებულია, ხოლო ნაღვლის ბუშტის შეტევების დროს ეს არის ნაღვლის ბუშტი, რომელიც ექვემდებარება ანთებით ცვლილებებს.
რა არის პანკრეატიტი?
პანკრეასის ქსოვილების ანთება განისაზღვრება, როგორც პანკრეატიტი. სიმპტომების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ეს მდგომარეობა იყოფა ორ კატეგორიად, როგორც მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი. ამ ორი მდგომარეობის ერთმანეთისგან დიფერენცირება შეიძლება რთული იყოს, რადგან მწვავე პანკრეატიტის ნებისმიერმა მიზეზმა სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადება.
მწვავე პანკრეატიტი
მწვავე პანკრეატიტი არის პანკრეასის ანთების სინდრომი მწვავე დაზიანების გამო.
მიზეზები
- ნაღვლის ქვები
- ალკოჰოლი
- ინფექციები, როგორიცაა ყბაყურა და კოქსაკი B
- პანკრეასის სიმსივნე
- სხვადასხვა წამლების გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა აზათიოპრინი
- ჰიპერლიპიდემიები
- სხვადასხვა იატროგენული მიზეზები
- იდიოპათიური მიზეზები
პათოგენეზი
პანკრეასის ქსოვილების მწვავე დაზიანება
↓
მკვეთრი მატება უჯრედშიდა კალციუმის დონე
↓
ტრიფსინოგენის ნაადრევი გააქტიურება ტრიფსინში და ტრიპსინის დეგრადაციის დარღვევა ქიმოტრიფსინის მიერ
↓
უჯრედული ნეკროზი
სურათი 01: პანკრეასი
კლინიკური მახასიათებლები
- საწყისში აღინიშნება მუცლის ზედა ტკივილი ეპიგასტრიუმიდან, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება.როდესაც ანთება არ კონტროლდება, ის ვრცელდება პერიტონეუმის სხვა რეგიონებში. ეს აძლიერებს ტკივილის ინტენსივობას და თუ რეტროპერიტონეუმი ჩართულია, შეიძლება ასევე იყოს ასოცირებული ზურგის ტკივილი.
- ტკივილის მსგავსი ეპიზოდების ისტორია მუცლის ზედა ნაწილში
- ნაღვლის კენჭების ისტორია
- მძიმე დაავადებისას პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია და ოლიგურია.
- მუცლის გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს მგრძნობელობა დაცვით.
- პერიუმბილიკა (კულენის ნიშანი) და გვერდითი სისხლჩაქცევები (გრეი ტერნერის ნიშანი)
დიაგნოზი
მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური ეჭვი დასტურდება შემდეგი გამოკვლევებით.
სისხლის ანალიზი
მწვავე პანკრეატიტის დროს შრატში ამილაზას დონე ამაღლებულია ნორმაზე მინიმუმ სამჯერ მეტი ტკივილის დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში. მაგრამ შეტევიდან 3-5 დღეში ამილაზას დონე ნორმალურ დონეზე ეცემა.ამიტომ, გვიანი პრეზენტაციის ტესტირებისას შრატში ამილაზას დონე არ არის რეკომენდებული.
შრატში ლიპაზის დონე ასევე არანორმალურად გაიზარდა
ასევე ტარდებასაბაზისო ტესტები FBC და შრატის ელექტროლიტების ჩათვლით.
- გულმკერდის რენტგენი უნდა გადაიღოთ კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორაციის შესაძლებლობის გამოსარიცხად
- აბდომინალური USS
- გაუმჯობესებული CT სკანირება
- MRI
მწვავე პანკრეატიტის გართულებები
- მრავალორგანული დისფუნქცია
- სისტემური ანთებითი პასუხის სინდრომი
- პანკრეასის აბსცესები, ფსევდოციტები და ნეკროზი
- პლევრალური გამონაჟონი
- ARDS
- პნევმონია
- თირკმლის მწვავე დაზიანება
- კუჭის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული
- პარალიტიკური ილეუსი
- სიყვითლე
- პორტალური ვენის თრომბოზი
- ჰიპოგლიკემია ან ჰიპერგლიკემია
- DIC
მენეჯმენტი
დაავადების საწყის ფაზაში შეიძლება მოხდეს სითხის დიდი დაკარგვა. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია კარგად შენარჩუნებული ინტრავენური წვდომა, ცენტრალური ხაზი და შარდის კათეტერი მოცირკულირე მოცულობის და თირკმელების ფუნქციების მონიტორინგისთვის.
სხვა პროცედურები და ნაბიჯები მწვავე პანკრეატიტის მართვის დროს არის,
- ნაზოგასტრიკული შეწოვა ასპირაციული პნევმონიის რისკის შესამცირებლად
- საწყისი არტერიული სისხლის გაზი ნებისმიერი ჰიპოქსიური მდგომარეობის გამოსავლენად
- პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების მიღება
- ტკივილის შესამსუბუქებლად ზოგჯერ საჭიროა ანალგეტიკები
- ორალური კვება ზრდის ინფექციების მიღების შანსს. ამიტომ, პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ გასტროპარეზი, გამოიყენება ნაზოგასტრიკული საკვების მიღება, ხოლო გასტროპარეზის მქონე პაციენტებში დაწესებულია პოსტპილორიული კვება.
ქრონიკული პანკრეატიტი
ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ქსოვილების მუდმივი ანთება, რაც იწვევს შეუქცევად დაზიანებებს.
ეტიოლოგია
- ალკოჰოლი
- მემკვიდრეობითი მიზეზები
- ტრიფსინოგენისა და ინჰიბიტორული ცილის დეფექტები
- კისტოზური ფიბროზი
- იდიოპათიური მიზეზები
- ტრავმა
კლინიკური მახასიათებლები
- ეპიგასტრიკული ტკივილი, რომელიც ასხივებს ზურგს. ეს შეიძლება იყოს ეპიზოდური ტკივილი ან ქრონიკული განუწყვეტელი ტკივილი
- წონის დაკლება
- ანორექსია
- შეიძლება იყოს მალაბსორბცია და ზოგჯერ დიაბეტი
მკურნალობა
ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით.
რა არის ნაღვლის ბუშტის შეტევა?
ნაღვლის ბუშტის წყვეტილი ანთება, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს, ცნობილია როგორც ნაღვლის ბუშტის შეტევები.
მიზეზები
- ნაღვლის ქვები
- სიმსივნეები ნაღვლის ბუშტში ან სანაღვლე გზებში
- პანკრეატიტი
- აღმავალი ქოლანგიტი
- ტრავმა
- ინფექციები ნაღვლის ხეში
კლინიკური მახასიათებლები
- მწვავე ეპიგასტრიკული ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარჯვენა მხარზე ან ზურგზე სკაპულას წვერში
- გულისრევა და ღებინება
- ხანდახან ცხელება
- მუცლის შებერილობა
- სტეატორეა
- სიყვითლე
- ქავილი
სურათი 02: ნაღვლის ბუშტი
გამოძიება
- ღვიძლის ფუნქციური ტესტები
- სისხლის სრული ანალიზი
- USS
- CT სკანირება ასევე კეთდება ზოგჯერ
- MRI
მენეჯმენტი
როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ნაღვლის ბუშტის შეტევების მკურნალობა ასევე განსხვავდება დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.
ცხოვრების სტილის ცვლილებები, როგორიცაა სიმსუქნისგან თავის დაღწევა, შეიძლება სასარგებლო იყოს ნაღვლის ბუშტის დაავადებების რისკის შესამცირებლად.
ტკივილის კონტროლი და პაციენტის დისკომფორტის მინიმუმამდე შემცირება მენეჯმენტის პირველი ნაწილია. ძლიერი ანალგეტიკები, როგორიცაა მორფინი, შეიძლება საჭირო გახდეს ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც კი. ვინაიდან ნაღვლის ბუშტის ანთება დაავადების პათოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება. თუ სანაღვლე ხის ობსტრუქცია გამოწვეულია სიმსივნის გამო, უნდა ჩატარდეს მისი ქირურგიული რეზექცია.
გართულებები
- პერიტონიტი პერფორაციისა და ჩირქის გაჟონვის შედეგად
- ნაწლავის გაუვალობა
- ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია
რა მსგავსებაა პანკრეატიტსა და ნაღვლის ბუშტის შეტევას შორის?
- ქსოვილების ანთება ორივე დაავადების საფუძველია
- ეპიგასტრიკული მუცლის ტკივილი ორივე დაავადების გამორჩეული კლინიკური მახასიათებელია.
რა განსხვავებაა პანკრეატიტსა და ნაღვლის ბუშტის შეტევას შორის?
პანკრეატიტი ნაღვლის ბუშტის შეტევის წინააღმდეგ |
|
| პანკრეასის ქსოვილების ანთება განისაზღვრება, როგორც პანკრეატიტი. | ნაღვლის ბუშტის წყვეტილი ანთება, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს, ცნობილია როგორც ნაღვლის ბუშტის შეტევა. |
| ორგანო | |
| ანთება ხდება პანკრეასში. | ანთება ხდება ნაღვლის ბუშტში. |
| მიზეზები | |
|
მწვავე პანკრეატიტის მიზეზები: ნაღვლის ქვები ალკოჰოლი ინფექციები, როგორიცაა ყბაყურა და კოქსაკი B პანკრეასის სიმსივნე სხვადასხვა წამლების გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა აზათიოპრინი ჰიპერლიპიდემიები სხვადასხვა იატროგენული მიზეზები იდიოპათიური მიზეზები ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზები: ალკოჰოლი მემკვიდრეობითი მიზეზები ტრიფსინოგენისა და ინჰიბიტორული ცილის დეფექტები კისტოზური ფიბროზი იდიოპათიური მიზეზები ტრავმა |
ნაღვლის ბუშტის შეტევის მიზეზები: ნაღვლის ქვები სიმსივნეები ნაღვლის ბუშტში ან სანაღვლე გზებში პანკრეატიტი აღმავალი ქოლანგიტი ტრავმა ინფექციები ნაღვლის ხეში |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
|
კლინიკური ნიშნები ქრონიკული პანკრეატიტი:
კლინიკური ნიშნები ქრონიკული პანკრეატიტი:
|
კლინიკური მახასიათებლები ნაღვლის ბუშტის შეტევა:
|
| დიაგნოზი | |
|
პანკრეატიტის დიაგნოსტიკა ხდება შემდეგი გამოკვლევებით. სისხლის ანალიზიმწვავე პანკრეატიტის დროს შრატში ამილაზას დონე ამაღლებულია ნორმალურ დონეზე მინიმუმ სამჯერ მეტი ტკივილის დაწყებიდან 24 საათის განმავლობაში. მაგრამ შეტევიდან 3-5 დღეში ამილაზას დონე ნორმალურ დონეზე ეცემა. ამიტომ გვიანი პრეზენტაციის დროს შრატის ამილაზას დონის ტესტირება არ არის რეკომენდებული. შრატში ლიპაზის დონე ასევე არანორმალურად გაიზარდა ასევე ტარდებასაბაზისო ტესტები FBC და შრატის ელექტროლიტების ჩათვლით.
|
გამოძიებები:
|
| მენეჯმენტი | |
|
მწვავე პანკრეატიტის მართვა მოიცავს, · ნაზოგასტრიკული შეწოვა ასპირაციული პნევმონიის რისკის შესამცირებლად · საწყისი არტერიული სისხლის გაზი ნებისმიერი ჰიპოქსიური მდგომარეობის იდენტიფიცირებისთვის · პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკების მიღება · ზოგჯერ საჭიროა ანალგეტიკები ტკივილის შესამსუბუქებლად · პერორალური კვება ზრდის ინფექციების მიღების შანსს. ამიტომ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ გასტროპარეზი, გამოიყენება ნაზოგასტრიკული საკვების მიღება, ხოლო მათ, ვისაც გასტროპარეზი აქვთ, დაწესებულია პოსტპილორიული კვება. ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით. |
ტკივილის კონტროლი და პაციენტის დისკომფორტის მინიმუმამდე შემცირება მენეჯმენტის პირველი ნაწილია. ძლიერი ანალგეტიკები, როგორიცაა მორფინი, შეიძლება საჭირო გახდეს ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც. ვინაიდან ნაღვლის ბუშტის ანთება დაავადების პათოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება. თუ ნაღვლის ხის ობსტრუქცია გამოწვეულია სიმსივნის გამო, უნდა ჩატარდეს მისი ქირურგიული რეზექცია. |
| გართულებები | |
|
მწვავე პანკრეატიტის გართულებებია,
|
ნაღვლის ბუშტის შეტევის გართულებებია,
|
შეჯამება - პანკრეატიტი ნაღვლის ბუშტის შეტევის წინააღმდეგ
პანკრეასის ანთებას ეწოდება პანკრეატიტი, ხოლო ნაღვლის ბუშტის ანთებას, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს, ეწოდება ნაღვლის ბუშტის შეტევა. ეს განსხვავება ანთების ადგილზე არის მთავარი განსხვავება პანკრეატიტსა და ნაღვლის ბუშტის შეტევას შორის.
ჩამოტვირთეთ პანკრეატიტის წინააღმდეგ ნაღვლის ბუშტის შეტევის PDF ვერსია
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნების მიხედვით. გთხოვთ ჩამოტვირთოთ PDF ვერსია აქ სხვაობა პანკრეატიტსა და ნაღვლის ბუშტის შეტევას შორის
