ნაღვლის ქვები vs თირკმლის ქვები
თირკმელსაც და ნაღვლის ბუშტს შეუძლია კენჭების გაჩენა. მიუხედავად იმისა, რომ მექანიზმები გარკვეულწილად მსგავსია, თირკმლის კენჭებისა და ნაღვლის ბუშტის კენჭების პრეზენტაცია საკმაოდ განსხვავებულია. ამ სტატიაში განხილული იქნება თირკმლის ქვები და ნაღვლის ბუშტის კენჭები და მათ შორის განსხვავებები, დეტალურად ხაზს უსვამს მათ კლინიკურ მახასიათებლებს, სიმპტომებს, მიზეზებს, რისკ ფაქტორებს, ტესტებს და დიაგნოზს, პროგნოზს და ასევე მათ საჭიროებს მკურნალობის/მართვის კურსს.
რა არის თირკმლის ქვები?
თირკმლის ქვები ძირითადად კრისტალური აგრეგატებისაგან შედგება. ქვები წარმოიქმნება შემგროვებელ სადინარებში და შეიძლება განთავსდეს ნებისმიერ ადგილას თირკმლის მენჯიდან შარდსადენამდე.მსოფლიოს მოსახლეობის 0.2%-ს თირკმლის ქვები აქვს. ეს ძირითადად გვხვდება მესამე-მეხუთე ათწლეულებში. თირკმლის ქვები უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. დეჰიდრატაცია, საშარდე გზების ინფექციები, შრატში კალციუმის მომატება, ოქსალატების მაღალი დიეტური მიღება, წვრილი ნაწლავის დაავადებები ან რეზექცია, თირკმლის მილაკოვანი აციდოზი და მედიკამენტები ზრდის თირკმელების ქვების რისკს. ქვების 40% შედგება კალციუმის ოქსალატისგან. კალციუმის ფოსფატი (13%), სამმაგი ფოსფატი (15%), ოქსალატი/ფოსფატი (13%), შარდმჟავა (8%), ცისტეინი (3%) და შერეული ქვები (6%) დანარჩენს შეადგენს.
თირკმლის ქვები შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომებით. თირკმლის ქვები წელის ტკივილს იწვევს. შარდსაწვეთში კენჭები იწვევენ ტკივილს, რომელიც გავრცელდება წელიდან საზარდულამდე. შარდის ბუშტის ქვები იწვევს ტკივილს შარდვის დროს. ურეთრაში ქვა იწვევს ტკივილს და დაბალ ნაკადს. ქვები შეიძლება დაინფიცირდეს. შარდის ბუშტის ინფექციები იწვევს ცხელებას, მტკივნეულ შარდვას, სისხლით შეღებილ შარდს და ხშირ შარდვას. პიელონეფრიტი იწვევს ცხელებას, გულისრევას, ღებინებას და წელის ტკივილს.
შარდი შეიძლება შეიცავდეს ჩირქოვან უჯრედებს, სისხლის წითელ უჯრედებს და კრისტალებს. შარდის კულტურამ შეიძლება გამოიწვიოს გამომწვევი ორგანიზმი. თუ თირკმელების ფუნქცია დაზიანებულია, სისხლში შარდოვანა და კრეატინინი შეიძლება იყოს მაღალი. სისხლის სრულმა ანალიზმა შესაძლოა ასევე აჩვენოს ინფექციის ნიშნები.
ქვები, რომლებიც არ იწვევენ შეტევებს შორის დაბრკოლებას, შეიძლება კონსერვატიულად მართოთ. სითხის მიღების გაზრდა ზრდის შარდის წარმოქმნას. შარდმა შესაძლოა ქვა ამოიღოს, თუ საკმარისად მცირეა. უფრო დიდი ქვები შეიძლება დაქუცმაცდეს ექსტრაკორპორალური დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიით ან ქირურგიით. ანტიბიოტიკი მკურნალობს თანმხლებ ინფექციებს.
რა არის ნაღვლის ქვები?
ღვიძლი გამოიმუშავებს და გამოყოფს სითხეს, რომელსაც ეწოდება ნაღველი, რათა დაეხმაროს საჭმლის მონელებას. ნაღვლის ბუშტის მთავარი ფუნქციაა ამ ნაღვლის შენახვა და კონცენტრირება, რომელიც ხელს უწყობს ცხიმებისა და ცხიმში ხსნადი ვიტამინების მონელებას და შეწოვას წვრილ ნაწლავში და ნარჩენების გამოდევნაში. ნაღველი შეიცავს ქოლესტერინს, პიგმენტებს და ფოსფატებს. თუ მათი კონცენტრაცია განსხვავდება, შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა სახის ქვები.პიგმენტური ქვები არის პატარა, ფხვიერი და არარეგულარული. პიგმენტური ქვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სისხლის უჯრედების გაზრდილი დაშლა. ქოლესტერინის ქვები დიდი და ცალმხრივია. ისინი ხშირად გვხვდება სიმსუქნე მოხუც ქალებში. შერეული ქვები მრავალმხრივია.
40 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის თითქმის 8%-ს უვითარდება ნაღვლის ბუშტის კენჭები და მათგან 90% უსიმპტომოა. მწეველებსა და ორსულებს ხშირად უჩნდებათ სიმპტომატური ნაღვლის ქვები. ნაღვლის კენჭებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის ბუშტის ანთება, ბილიარული კოლიკა, პანკრეატიტი და ობსტრუქციული სიყვითლე. მწვავე ქოლეცისტიტი ხდება ნაღვლის ბუშტის კისერზე ქვის დარტყმის შემდეგ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ტკივილი მუცლის მარჯვენა ზედა ნაწილში, ღებინება, გულისრევა და ცხელება.
სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის თეთრი უჯრედების ამაღლებულ რაოდენობას. ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს ნაღვლის ბუშტის გასქელებულ კედელს, სითხეს ნაღვლის ბუშტის გარშემო და კენჭებს. ქრონიკული ქოლეცისტიტი იწვევს მუცლის გაურკვეველ ტკივილს, მუცლის შებერვას, გულისრევას, მეტეორიზმი, რეფლუქს და კუჭის წყლულს. რეკომენდებული მკურნალობაა ქოლეცისტექტომია ქრონიკული ანთების რემისიის შემდეგ.
რა განსხვავებაა თირკმლის ქვებსა და ნაღვლის ბუშტებს შორის?
• ნაღვლის ბუშტის კენჭები უფრო ხშირია ვიდრე თირკმლის ქვები.
• თირკმლის ქვები ძირითადად შედგება კალციუმის მარილებისგან, ხოლო ნაღვლის ბუშტის კენჭები არა.
• თირკმლის კენჭები აზიანებს ახალგაზრდა მოსახლეობას, ხოლო ნაღვლის ბუშტის კენჭები გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
• ნაღვლის კენჭებს ახასიათებს ტკივილი მუცლის მარჯვენა ზედა ნაწილში, ხოლო თირკმლის კენჭებს წელის ტკივილით.
• პრეზენტაცია განსხვავდება საშარდე გზებში კენჭის ადგილის მიხედვით, მაშინ როდესაც ყველა ნაღვლის კენჭს აქვს მსგავსი მახასიათებლები ზოგადად.
• ორივე მდგომარეობას სჭირდება ანტიბიოტიკები.
• ორივეს მართვა შესაძლებელია კონსერვატიულად ან აგრესიულად კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით.
შეიძლება ასევე დაგაინტერესოთ წაკითხვა:
1. განსხვავება თირკმლის მწვავე და ქრონიკულ უკმარისობას შორის
2. განსხვავება თირკმლის ტკივილსა და ზურგის ტკივილს შორის
3. განსხვავება დიალიზსა და ულტრაფილტრაციას შორის
4. განსხვავება ნეფროლოგსა და უროლოგს შორის
