ძირითადი განსხვავება - პლევრალური ეფუზია პნევმონიის წინააღმდეგ
პლევრული გამონაჟონი და პნევმონია არის ორი მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს ჩვენს სასუნთქ სისტემაზე. პლევრალური გამონაჟონი სინამდვილეში მრავალი დაავადების გართულებაა, რომლებიც პირდაპირ ან ირიბად უარყოფით გავლენას ახდენენ სასუნთქ გზებსა და ფილტვის პარენქიმაზე, მაშინ როდესაც პნევმონია არის ერთ-ერთი ასეთი დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის გამონაჟონი. ეს არის მთავარი განსხვავება ამ ორს შორის. სამედიცინო თვალსაზრისით, პლევრალური გამონაჟონი შეიძლება განისაზღვროს, როგორც სითხის გადაჭარბებული დაგროვება პლევრის სივრცეში, რომელიც ცნობილია როგორც პლევრალური გამონაჟონი. მეორეს მხრივ, პნევმონია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც მიკროორგანიზმების მიერ ფილტვის პარენქიმის შეჭრა.
რა არის პლევრალური ეფუზია?
სითხის ჭარბი დაგროვება პლევრის სივრცეში ცნობილია როგორც პლევრალური გამონაჟონი. ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირება შესაძლებელია გულმკერდის რენტგენის საშუალებით, თუ სითხის დონე 300 მლ-ზე მეტია. მაგრამ პლევრალური გამონაჟონის კლინიკური იდენტიფიკაცია შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სითხის რაოდენობა 500 მლ-ზე მეტია.
ტრანსუდატური პლევრალური ეფუზია
ტრანსუდატის ტიპის პლევრალური გამონაჟონი შეიძლება იყოს ორმხრივი, მაგრამ უფრო მეტი სითხე გროვდება მარჯვენა მხარეს, ვიდრე მარცხენა მხარეს.
ტრანსუდატის პლევრალური ეფუზიის მახასიათებლები
- პროტეინის შემცველობა 30 გ/ლ-ზე ნაკლებია
- ლაქტური დეჰიდროგენაზას დონე 200 სე/ლ-ზე ნაკლებია
- სითხის და შრატის LDH თანაფარდობა არის 0,6-ზე ნაკლები
მიზეზები
- გულის უკმარისობა
- ჰიპოპროტეინემია
- კონსტრიქციული პერიკარდიტი
- ჰიპოთირეოზი
- საკვერცხის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან მარჯვენა მხარეს პლევრის ექსფუზიას
ექსუდატური პლევრალური გამონაჟონი
ექსუდატური პლევრის გამონაჟონი აქვს შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნები
- პროტეინის შემცველობა 30 გ/ლ-ზე მეტია
- ლაქტური დეჰიდროგენაზას დონე 200 სე/ლ-ზე მეტია
მიზეზები
- ბაქტერიული პნევმონია
- ფილტვის ინფარქტი
- ბრონქული კარცინომა
- TB
- ავტოიმუნური რევმატული დაავადება
- მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდგომი სინდრომი
- მწვავე პანკრეატიტი
- მეზოთელიომა
- სარკოიდოზი
კლინიკური მახასიათებლები
- დისპნოე
- მშრალი ხველა
- ორთოპნოე
- მკერდის ტკივილი
- ინფექციის შემთხვევაში შეიძლება იყოს სხვა არასპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება
- ჰემოფტიზი
დიაგნოზი
გულმკერდის რენტგენი იღება დაუყოვნებლივ, როდესაც პაციენტს აღენიშნება პლევრის გამონაჟონის ზღაპრული სიმპტომები. მას შემდეგ, რაც რენტგენი დაადასტურებს პლევრის გამოყოფის კლინიკურ ეჭვს, ტარდება ულტრაბგერითი პლევრის ასპირაცია.
სურათი 01: პლევრალური ეფუზია
მკურნალობა
პლევრის გამონაჟონის მკურნალობა განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით.
რა არის პნევმონია?
დაავადების გამომწვევი აგენტის (ძირითადად ბაქტერიების) შეჭრა ფილტვის პარენქიმაში იწვევს ფილტვის ქსოვილის (კონსოლიდაცია) ექსუდაციურ გამაგრებას, რომელიც ცნობილია როგორც პნევმონია.
პნევმონიის კლასიფიკაცია ეფუძნება რამდენიმე კრიტერიუმს.
- გამომწვევის მიხედვით
- დაავადების უხეში ანატომიური განაწილების მიხედვით
- პნევმონიის შეძენილი ადგილის მიხედვით
- მასპინძლის რეაქციის ბუნების მიხედვით
ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი
ლობარის პნევმონია, ბრონქოპნევმონია
საზოგადოების მიერ შეძენილი, საავადმყოფოში შეძენილი
ჩირქოვანი, ფიბრინოზული
პათოგენეზი
ნორმალური ფილტვები მოკლებულია რაიმე დაავადების გამომწვევ ორგანიზმს ან ნივთიერებას. სასუნთქ გზებს აქვს რამდენიმე დამცავი მექანიზმი, რომლებიც მიმართულია ამ დაავადების გამომწვევი აგენტების შეღწევის პრევენციაზე.
- ცხვირის კლირენსი - ნაწილაკები, რომლებიც დეპონირებულია სასუნთქი გზების წინა ნაწილში, არაცილიურ ეპითელიუმზე, ჩვეულებრივ ამოღებულია ცემინების ან ხველების დროს. უკან დეპონირებული ნაწილაკები იჭრება და გადაიყლაპება.
- ტრაქეობრონქული კლირენსი - ამას თან ახლავს ლორწოვანი გარსის მოქმედება
- ალვეოლარული კლირენსი- ფაგოციტოზი ალვეოლარული მაკროფაგებით.
პნევმონია შეიძლება მოხდეს, როდესაც ეს თავდაცვა დაქვეითებულია ან მასპინძლის წინააღმდეგობა შემცირდება. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ქრონიკული დაავადებები, იმუნოსუპრესია და იმუნოსუპრესიული პრეპარატების გამოყენება, ლეიკოპენია და ვირუსული ინფექციები, გავლენას ახდენს მასპინძლის რეზისტენტობაზე, რაც მასპინძელს დაუცველს ხდის ამ სახის დარღვევების მიმართ.
გასუფთავების მექანიზმები შეიძლება დაზიანდეს რამდენიმე გზით,
- ხველის რეფლექსისა და ცემინების რეფლექსის დათრგუნვა
- მუკოცილიარული აპარატის დაზიანება
- ჩარევა ფაგოციტურ მოქმედებაში
- ფილტვის შეშუპება და შეშუპება
- ფილტვის სეკრეციის დაგროვება ისეთ პირობებში, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი და ბრონქული ობსტრუქცია.
მეორადი კომა, ანესთეზია ან ნეირომუსკულური დაავადებები
ქრონიკული მოწევა არის ლორწოვანის აპარატის განადგურების მთავარი მიზეზი
ბრონქოპნევმონია
მიზეზი
სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, ჰემოფილუსი და Pseudomonasauregenosa არის ძირითადი გამომწვევი აგენტები.
მორფოლოგია
ბრონქოპნევმონიის კერები მწვავე ჩირქოვანი ანთების კონსოლიდირებული უბნებია. კონსოლიდაცია შეიძლება იყოს ლაქები ერთი წილის მეშვეობით, მაგრამ უფრო ხშირად მრავალწლიანი და ხშირად ორმხრივი.
ლობარი პნევმონია
მიზეზი
მთავარი გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკები, კლბსიელა, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები
მორფოლოგია
კლასიკურად აღწერილია ანთებითი პასუხის ოთხი ეტაპი.
შეშუპება
ფილტვები მძიმეა, ჭაობიანი და წითელი. ამ სტადიას ახასიათებს სისხლძარღვთა შეშუპება, ინტრაალვეოლარული სითხე მცირე რაოდენობით ნეიტროფილებით და ხშირად მრავალი ბაქტერიის არსებობით.
წითელი ჰეპატიტიზაცია
შეგუბებას მოჰყვება წითელი ჰეპატიზაცია, რომელსაც ახასიათებს მასიური შერწყმული ექსუდაცია წითელ უჯრედებთან, ნეიტროფილებთან და ფიბრინით, რომელიც ავსებს ალვეოლურ სივრცეებს.
ნაცრისფერი ჰეპატიტიზაცია
ნაცრისფერი ჰეპატიიზაციის ეტაპზე, სისხლის წითელი უჯრედების პროგრესირებადი დაშლის გამო, რომლებიც დაგროვდა ალვეოლურ სივრცეებში, ფილტვები ნაცრისფერ ფერს იღებს. ეს მონაცრისფრო გარეგნობა ძლიერდება ფიბრინოჩიპური ექსუდატის არსებობით.
რეზოლუცია
პათოგენეზის ბოლო სტადიის განმავლობაში, კონსოლიდირებული ექსუდატი, რომელიც დაგროვდა ალვეოლურ სივრცეებში, განიცდის პროგრესულ ფერმენტულ მონელებას, რათა წარმოქმნას მარცვლოვანი ნახევრად სითხის ნარჩენები, რომლებიც ხელახლა შეიწოვება და შეიწოვება მაკროფაგებით ან ხველებით..
გართულებები
- აბსცესი - ქსოვილის დესტრუქციის და ნეკროზის გამო
- ემპიემა- პლევრის ღრუში ინფექციის გავრცელების შედეგად
- ორგანიზაცია
- სისხლში გავრცელება.
სურათი 02: პნევმონია
კლინიკური მახასიათებლები
- ცხელების მწვავე დაწყება
- დისპნოე
- პროდუქტიული ხველა
- მკერდის ტკივილი
- პლევრის ხახუნის რუბლს
- ეფუზია
რა მსგავსებაა პლევრის ეფუზიასა და პნევმონიას შორის?
ორივე სასუნთქი სისტემის დაავადებაა
რა განსხვავებაა პლევრის ეფუზიასა და პნევმონიას შორის?
პლევრალური ეფუზია vs პნევმონია |
|
| პლევრის სივრცეში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება ცნობილია როგორც პლევრალური გამონაჟონი. | ფილტვის პარენქიმაში შეჭრა დაავადების გამომწვევი აგენტის (ძირითადად ბაქტერიების) მიერ იწვევს ფილტვის ქსოვილის (კონსოლიდაცია) ექსუდაციურ გამაგრებას, რომელიც ცნობილია როგორც პნევმონია. |
| ბუნება | |
| პლევრული გამონაჟონი არის მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის გართულება. | პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის გამონაჟონი. |
| მიზეზი | |
|
ტრანსუდატის ტიპის პლევრალური გამონაჟონის მიზეზები · გულის უკმარისობა · ჰიპოპროტეინემია · კონსტრიქციული პერიკარდიტი · ჰიპოთირეოზი · საკვერცხის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან მარჯვენა მხარეს პლევრალურ გამონაყარს ექსუდატის ტიპის პლევრალური გამონაჟონის მიზეზები · ბაქტერიული პნევმონია · ფილტვის ინფარქტი · ბრონქული კარცინომა · TB · აუტოიმუნური რევმატული დაავადება · მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდგომი სინდრომი · მწვავე პანკრეატიტი · მეზოთელიომა · სარკოიდოზი |
პნევმონია გამოწვეულია ფილტვის პარენქიმის ინფექციით ძირითადად ბაქტერიებით. |
| კლინიკური მახასიათებლები | |
|
პლევრალური გამონაჟონის კლინიკური ნიშნებია, · ქოშინი · მშრალი ხველა · ორთოპნოე · გულმკერდის ტკივილი · ინფექციის შემთხვევაში შეიძლება იყოს სხვა არასპეციფიკური სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება · ჰემოპტიზი |
პნევმონიის კლინიკური ნიშნებია, · ცხელების მწვავე დაწყება · ქოშინი · პროდუქტიული ხველა · გულმკერდის ტკივილი · პლევრის ხახუნის რუბლს შეადგენს · ეფუზია |
| იდენტიფიკაცია | |
| გულმკერდის რენტგენი იღება დაუყოვნებლივ, როდესაც პაციენტს აღენიშნება პლევრის გამონაჟონის ზღაპრული სიმპტომები. მას შემდეგ, რაც რენტგენი დაადასტურებს პლევრის გამოყოფის კლინიკურ ეჭვს, ტარდება ულტრაბგერითი პლევრის ასპირაცია. | გამომწვევის იდენტიფიკაციისთვის გამოიყენება ნახველის კულტურა. |
| მკურნალობა | |
| პლევრის გამონაჟონის მკურნალობა განსხვავდება ძირითადი პათოლოგიის მიხედვით. | ანტიბიოტიკები გამოიყენება ბაქტერიული პნევმონიის სამკურნალოდ. |
შეჯამება - პლევრალური ექსპრესია პნევმონიის წინააღმდეგ
დაავადების გამომწვევი აგენტის (ძირითადად ბაქტერიების) შეჭრა ფილტვის პარენქიმაში იწვევს ფილტვის ქსოვილის (კონსოლიდაცია) ექსუდაციურ გამყარებას, რომელიც ცნობილია როგორც პნევმონია. პნევმონია შეიძლება გართულდეს პლევრის სივრცეში სითხის დაგროვებით, რომელიც ცნობილია როგორც პნევმონია.
ჩამოტვირთეთ Pleural Effusion vs Pneumonia
შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ამ სტატიის PDF ვერსია და გამოიყენოთ იგი ოფლაინ მიზნებისთვის ციტირების შენიშვნის მიხედვით. გთხოვთ გადმოწეროთ PDF ვერსია აქ სხვაობა პლევრის ეფუზიასა და პნევმონიას შორის
