პარკინსონის და მიასთენია გრავისის ძირითადი განსხვავება ისაა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მიასთენია არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში აუტოანტისხეულების წარმოქმნით, პარკინსონის დაავადებას არ გააჩნია აუტოიმუნური კომპონენტი თავის პათოგენეზში.
როგორც პარკინსონი, ასევე მიასთენია გრავისი არის ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც ძალიან გაუარესებულ გავლენას ახდენენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. პარკინსონის დაავადება არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის დოფამინის დონის დაქვეითებით. მეორე მხრივ, მიასთენია გრავისი არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს იმპულსების გადაცემას ნეირომუსკულარულ კვანძში.
რა არის პარკინსონის დაავადება?
პირველ რიგში, პარკინსონის დაავადება არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინში დოფამინის დონის დაქვეითებით. ამ მდგომარეობის მიზეზი საკამათო რჩება. პარკინსონის დაავადების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად.
პათოლოგია
მთავარი მორფოლოგიური ცვლილებები პარკინსონის დაავადებაში მოიცავს ლუის სხეულების გამოჩენას და დოფამინერგული ნეირონების დაკარგვას შუა ტვინის შავი სუბსტანციის რეგიონის pars compacta-ში.
კლინიკური მახასიათებლები
- ნელი მოძრაობები (ბრადიკინეზია/აკინეზია)
- მოსვენების ტრემორი
- დახრილი პოზა და არევა სიარული
- მეტყველება ხდება მშვიდი, გაურკვეველი და ბრტყელი
- კლინიკური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს კიდურების ტყვიის მილის სიმტკიცე
- პაციენტს ასევე შეიძლება განუვითარდეს კოგნიტური დარღვევები დაავადების გვიან ეტაპზე
სურათი 01: პარკინსონის დაავადება
დიაგნოზი
არ არსებობს ლაბორატორიული ტესტი პარკინსონის დაავადების ზუსტი იდენტიფიკაციისთვის. ამრიგად, დიაგნოზი მხოლოდ კლინიკური გამოკვლევის დროს გამოვლენილ ნიშნებსა და სიმპტომებზეა დამოკიდებული. უფრო მეტიც, MRI გამოსახულებები უმეტესად ნორმალურად გამოჩნდება.
მკურნალობა
პაციენტისა და ოჯახის განათლება მნიშვნელოვანია. წამლებმა, როგორიცაა დოფამინის რეცეპტორების აგონისტები და ლევოდოპა, რომლებიც აღადგენს თავის ტვინის დოფამინურ აქტივობას, შეუძლიათ შეამსუბუქონ საავტომობილო სიმპტომები. ასევე მნიშვნელოვანია ძილის დარღვევებისა და ფსიქოზური ეპიზოდების სათანადო მართვა.
დოპამინის ანტაგონისტებს, როგორიცაა ნეიროლეპტიკები, შეუძლიათ გამოიწვიონ პარკინსონის დაავადების მსგავსი სიმპტომები, ამ შემთხვევაში ისინი ერთობლივად ცნობილია როგორც პარკინსონიზმი.
რა არის მიასთენია გრავისი?
მიასთენია გრავისი არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს იმპულსების გადაცემას ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე. ეს ანტისხეულები აკავშირებს Ach-ის პოსტსინაფსურ რეცეპტორებს, რაც ხელს უშლის Ach-ის შეკავშირებას სინაფსურ ნაპრალში ამ რეცეპტორებთან. ქალები ხუთჯერ უფრო მეტად განიცდიან ამ მდგომარეობას, ვიდრე მამაკაცები. ასევე არსებობს მნიშვნელოვანი კავშირი სხვა აუტოიმუნურ დარღვევებთან, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, SLE და აუტოიმუნური თირეოიდიტი.
კლინიკური მახასიათებლები
- პროქსიმალური კიდურის კუნთების სისუსტე, თვალის გარეთა და ბუშტის კუნთების სისუსტე
- არის დაღლილობა და მერყეობა კუნთების სისუსტის მიმართ
- კუნთების ტკივილი არ არის
- რეფლექსები ასევე დამღლელია
- დიპლოპია, ფტოზი და დისფაგია
- ეს არ მოქმედებს გულზე, მაგრამ შეუძლია გავლენა მოახდინოს სასუნთქ კუნთებზე
გამოძიება
- AnACh რეცეპტორის ანტისხეულები შრატში
- ტენსილონის ტესტი, სადაც ედროფონიუმის დოზის მიღება იწვევს სიმპტომების გარდამავალ გაუმჯობესებას, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 5 წუთი
- გამოსახულებების კვლევები
- ESR და CRP
მენეჯმენტი
- ანტიქოლინესთერაზების შეყვანა, როგორიცაა პირიდოსტიგმინი
- შეიძლება მისცეს იმუნოსუპრესანტები, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ანტიქოლინესთერაზებზე
- თიმექტომია
- პლაზმაფერეზი
- ინტრავენური იმუნოგლობულინები
რა განსხვავებაა პარკინსონსა და მიასთენიას შორის?
პარკინსონის დაავადება არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის დოფამინის დონის დაქვეითებით, ხოლო მიასთენია გრავისი არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს იმპულსების გადაცემას ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე. მიასთენია გრავისი აუტოიმუნური დაავადებაა, მაგრამ პარკინსონი არ განიხილება აუტოიმუნურ დაავადებად. ეს არის მთავარი განსხვავება პარკინსონსა და მიასთენიას შორის. ლუის სხეულების გამოჩენა და დოფამინერგული ნეირონების დაკარგვა შუა ტვინის შავი სუბსტანციის რეგიონის pars compacta-ში არის პარკინსონის დაავადების გამორჩეული მორფოლოგიური ცვლილებები. ამის საპირისპიროდ, ნერვული იმპულსების გადაცემის ბლოკადა ნეირომუსკულარულ შეერთებაზე, რომელიც გამოწვეულია აუტოანტისხეულების მოქმედებით, არის მიასთენია გრავისის პათოლოგიური საფუძველი.
გარდა ამისა, არ არსებობს ლაბორატორიული ტესტი პარკინსონის დაავადების ზუსტი იდენტიფიკაციისთვის. თუმცა, გამოკვლევები, როგორიცაა ანტი ACh რეცეპტორების ანტისხეულები შრატში, ტენსილონის ტესტი, ვიზუალიზაციის კვლევები, ESR და CRP, დაგეხმარებათ მიასთენიის გრავისის დიაგნოსტიკაში.გარდა ამისა, ანტიქოლინესთერაზები, როგორიცაა პირიდოსტიგმინი, იმუნოსუპრესანტები, როგორიცაა კორტიკოსტეროიდები, თიმექტომია, პლაზმაფერეზი და ინტრავენური იმუნოგლობულინები, შეუძლიათ დაეხმარონ მიასთენიის გრავისის მართვას. მეორე მხრივ, წამლებს, როგორიცაა დოფამინის რეცეპტორების აგონისტები და ლევოდოპა, რომლებიც აღადგენს თავის ტვინის დოფამინურ აქტივობას, შეუძლიათ შეამსუბუქონ პარკინსონის დაავადების საავტომობილო სიმპტომები.
რეზიუმე - პარკინსონის წინააღმდეგ მიასთენია გრავისი
პარკინსონის და მიასთენია გრავისი არის ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც ძალიან გაუარესებულ გავლენას ახდენენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ძირითადი განსხვავება პარკინსონსა და მიასთენიას შორის არის მათი აუტოიმუნური კომპონენტი.
